Un nuovo grande cinque per gli psicoterapeuti (parte I)

Character Adaptation Systems Theory (CAST) è stato appena pubblicato nel numero di marzo 2017 di Review of General Psychology . CAST è una proposta per collegare la psicoterapia integrativa alla scienza della psicologia umana attraverso la delineazione di cinque sistemi di adattamento del carattere: (1) il sistema di abitudine; (2) il sistema esperienziale; (3) il sistema di relazioni; (4) il sistema difensivo; e (5) il sistema di giustificazione. La teoria rappresenta un progresso significativo nell'integrazione della psicoterapia perché consente ai professionisti di combinare le intuizioni chiave dei paradigmi principali in un unico insieme unitario.

Prima di procedere ulteriormente, permettetemi di offrire una breve nota di chiarimento sul termine "New Big Five" nel titolo di questo blog. Come coloro che hanno familiarità con la teoria dei tratti della personalità saranno consapevoli, il termine "Big Five" è un termine comune in quella letteratura che si riferisce al pensare ai tratti in termini di cinque vasti domini di apertura, coscienziosità, estroversione, gradevolezza e nevroticismo (a volte riferito a come OCEAN ). La mia speranza è che i cinque sistemi di adattamento del personaggio di CAST (Abitudine, Esperienza-emozione, Relazione-attaccamento, Difesa e Giustificazione) entreranno nella coscienza degli psicoterapeuti integrativi allo stesso modo (forse può essere il SUO DJ ?)].

Ho diviso la mia recensione di CAST in due blog. La Parte I fornisce lo sfondo, spiegando perché il campo della psicoterapia è frammentato e perché possiamo guardare alla relazione tra medicina e biologia per un buon modello di come il campo della psicoterapia dovrebbe riguardare la scienza della psicologia umana andando avanti. La Parte II riguarda i cinque sistemi di adattamento del personaggio e perché possono assimilare e integrare le intuizioni chiave delle principali tradizioni in psicoterapia. Presi insieme, ciò significa che CAST apre le porte a un fondamentale riallineamento della relazione tra la psicoterapia e la scienza della psicologia umana. Vale a dire, ora possiamo andare verso lo sviluppo di un approccio unificato (UA) alla psicoterapia che si basa su una teoria unificata (UT) della psicologia.

La psicoterapia e la psicologia sono seriamente frammentate

• Il cocktail dell'attrazione
• Come sono cambiate le relazioni padre-figlio
• 9 modi in cui Internet può essere tossico per il tuo rapporto
• Tradimento del cyberspazio
• Amore e amore-abilità

Il campo della psicoterapia è, al momento, una giungla di approcci diversi. Fai clic sull'elenco di psicoterapie di Wiki e trovi oltre 150 approcci diversi. Alcune stime professionali hanno catalogato oltre 1.000 diversi approcci nella letteratura pubblicata. È importante essere chiari sul fatto che non stiamo parlando di approcci per trattare problemi specifici o popolazioni uniche. Stiamo parlando di approcci per fare la psicoterapia in generale.

Come notato nel sito web dell'APA, possiamo portare un po 'di ordine in questo caos sottolineando che ci sono quattro principali tradizioni (o paradigmi) separate nella psicoterapia (individuale). Sono i 1) psicodinamici; 2) comportamentale; 3) umanistico; e 4) tradizioni cognitive. Come ho imparato all'inizio della mia formazione, ognuna di queste prospettive ha preziose intuizioni da offrire. Ma è anche il caso che esistano come tradizioni separate perché ognuna di esse ha punti di partenza fondamentalmente diversi per quanto riguarda le loro opinioni sulla mente e sul comportamento, la natura della natura umana, i processi di cambiamento umano e la natura della psicopatologia. Hanno anche diverse filosofie della scienza e differenti visioni morali per il bene dell'umanità. Questo è vero anche per gli approcci cognitivi e comportamentali, nonostante il fatto che i praticanti mescolino abitualmente queste tradizioni nella pratica (vedi qui). Nella scuola di specializzazione, ho trovato questa frammentazione profondamente inquietante, e sono diventato ossessionato dalla domanda: "Si potrebbe sviluppare un approccio globale alla psicoterapia basato su una scienza coerente della psicologia umana?"

Il campo della medicina offre una chiara analogia su come stavo pensando al problema. La medicina moderna è ragionevolmente ben unificata, almeno rispetto al campo della psicoterapia. C'è, ovviamente, molto dibattito in medicina. Ma le idee della medicina tradizionale non sono fondamentalmente frammentate nel modo in cui le idee e i paradigmi sono in psicoterapia. La medicina moderna si basa sulla scienza della biologia, in particolare sui rami della fisiologia, dell'anatomia e della fisiopatologia. La fisiologia è la scienza delle cellule, degli organi e dei sistemi di organi, e l'anatomia è la scienza della struttura degli organismi, e la fisiopatologia è il modo in cui i sistemi organici si rompono e causano disfunzione.

• Cyrus: combattimenti, disfunzioni e scarso attaccamento tutt'intorno
• Quando avvicinarsi equivale a farsi male, seconda parte
• Un tributo a Tom Magliozzi
• È possibile evitare argomenti: parte 2
• 8 modi per controllare gli uomini rendono ancora più difficile la maternità

Possiamo vedere un'armonia di base tra queste scienze e le varie specialità mediche. Si consideri, ad esempio, che diversi anni fa mio figlio Jon aveva un'insolita disfunzione nel fianco. Giocava a calcio tutto il tempo, e un giorno ha preso a calci la palla in modo imbarazzato e ha sentito una strana attrazione e gli ha spezzato il fianco. Si è riposato per una settimana o giù di lì e poi è tornato a giocare di nuovo. Ma l'evento è accaduto di nuovo un paio di mesi dopo. E poi è successo di nuovo. Lo portammo a vedere il suo dottore regolare, che conduceva un esame, fece una radiografia e stabilì che si era fratturato un osso nel fianco. Dopo questa diagnosi, ci siamo rivolti a uno specialista ortopedico pediatrico. Un ortopedico è un individuo specializzato in disturbi della struttura muscolo-scheletrica. L'ha diagnosticata come una frattura da avulsione e ha raccomandato un percorso di riposo e terapia fisica per la riabilitazione. Sfortunatamente, questo non risolveva il problema e ogni volta che usciva e suonava duramente, si staccava di nuovo il pezzo di ossa. Alla fine, dovevamo andare da un altro specialista, questa volta un chirurgo ortopedico, che sviluppò un piano per operare sul fianco e mettere una vite nell'osso per rinforzare l'area debole. Per fortuna, questa si è rivelata una strategia che ha avuto molto successo. (In effetti, è stato un fenomeno così insolito e l'intervento ha funzionato così bene che il chirurgo, il dottor Winston Gwathmey, lo ha scritto per una rivista medica).

Il punto qui è che l'ortopedia è una sottospecialità della medicina che è organizzata e focalizzata su un particolare sistema di organi (cioè il sistema muscolo-scheletrico), che è un dominio chiaro all'interno della fisiologia e dell'anatomia umana. Se Jon avesse un problema con il suo cuore, avremmo visto un cardiologo; se fosse stato con la sua vescica, avremmo visto un urologo; se fosse stato con i suoi occhi, avremmo visto un oculista e così via. Tutte queste sono specialità diverse che si collegano a un'immagine più ampia (e in gran parte unificata) della fisiologia e dell'anatomia umana.

Immaginate se, invece di essere connessi a quell'immagine più ampia, ogni sottospecialità in medicina affermasse di avere le intuizioni chiave per la salute biomedica in generale. Immaginate anche di avere diversi sistemi di allenamento, lingue diverse, visioni e valori diversi, e gli esperti principali erano i sostenitori di un unico sistema ed erano definiti politicamente e culturalmente contro gli esperti degli altri sistemi. Considera uno scambio tra un cardiologo, un ortopedico e un endocrinologo come il seguente:

"La chiave per la salute è un cuore e un sistema circolatorio ben funzionanti", proclama il cardiologo.

"Ti sbagli", dice l'ortopedico. "La chiave per la salute è un corpo forte, con muscoli forti e buona densità ossea."

"Sei completamente fuori di testa," dice l'endocrinologo esasperato. "Gli ormoni sono dove dobbiamo concentrarci e la radice della fisiopatologia è nella disregolazione ormonale".

Questa conversazione sembra sciocca perché viviamo in un'epoca in cui la medicina moderna è ancorata a una comprensione relativamente chiara e unificata di biologia, fisiologia, anatomia e fisiopatologia. Riconosciamo che gli specialisti sono focalizzati su sistemi di organi che fanno parte di un insieme più ampio. Con questo riconoscimento, possiamo vedere facilmente perché l'idea che tutta la nostra salute biologica possa essere ridotta a un solo sistema di organi è ridicola. Nessuno suggerirebbe che dovesse esserci una "corsa di cavalli" tra cardiologi ed endocrinologi in termini di chi offre la via migliore per la salute biomedica in generale. Invece, la mappa della fisiologia e dell'anatomia dell'intero organismo rende molto chiaro i sottosistemi che vi entrano. E, quindi, ha molto senso che avremmo medici generici in grado di diagnosticare e curare disturbi comuni, e specialisti più avanzati che sono lì per curare disturbi più complicati e specifici di particolari sistemi, come gli ortopedici pediatrici che hanno curato la malattia di mio figlio anca.

L'analogia con la medicina indica una potenziale soluzione per il problema della frammentazione della psicoterapia e della competizione tra i paradigmi: il campo della psicoterapia dovrebbe essere chiaramente ancorato alla scienza della psicologia umana. Questo fatto mi è apparso alla fine degli anni '90, e ho passato molti anni su questo problema. La psicoterapia era frammentata perché la scienza della psicologia era frammentata, quindi se la psicoterapia stava per diventare più integrata / unificata, era necessaria una scienza della psicologia più unificata. Se potessimo sviluppare un UT, potremmo andare dai cavalli da corsa a vedere l'elefante in psicoterapia.

Naturalmente, il problema profondo di questa analisi è che la scienza della psicologia è irrimediabilmente frammentata. Ed è stato questo problema che ha attirato la mia attenzione più concentrata negli anni '90 e '2000. In una serie di pubblicazioni, ho risposto perché la psicologia non è mai stata unificata e ciò che era necessario per risolvere il problema. Per chiarezza, quando uso il termine "unificato", lo intendo allo stesso modo in cui possiamo dire che il campo della biologia è "unificato". La biologia è unificata nel senso che ha una materia chiara (la scienza della vita) e ci sono alcune idee fondazionali e condivise su un consenso che fondano la disciplina (ad esempio, selezione naturale, genetica e teoria cellulare). Applicando questo standard alla psicologia, vediamo una completa assenza di unificazione. Il campo non ha alcun accordo consensuale sull'argomento, né vi è consenso sulle intuizioni chiave o idee fondative che guidano il lavoro degli psicologi.

Un approccio unificato alla psicoterapia basato su una teoria unificata della psicologia

La teoria unificata (UT) della psicologia che ho sviluppato affronta questi problemi. Come delineato nel mio libro, l'UT consiste di quattro nuove idee che risolvono il problema della psicologia, che sono: 1) Il sistema dell'albero della conoscenza (che fornisce una nuova mappa dell'universo come un'ondata dispiegata di informazioni sull'energia); 2) Ipotesi di giustificazione (che fornisce una nuova comprensione del linguaggio, dell'autocoscienza umana e dell'evoluzione della cultura umana); 3) Teoria dell'investimento comportamentale (che consolida la nostra conoscenza della mente, del cervello, della coscienza esperienziale e del comportamento a livello animale di analisi); e 4) l'Influence Matrix (che fornisce una mappa del sistema di relazioni umane). L'UT offre un modo per definire il campo e affrontare le questioni fondamentali, come la relazione tra mente, cervello e comportamento e la relazione e la differenza tra mente animale e umana.

Un limite importante dell'UT è che è complicato, sfaccettato e sfumato. Ciò significa che ci vuole molto per imparare e la maggior parte delle persone non è particolarmente incline a dedicare enormi quantità di tempo allo studio di una nuova e complessa serie di idee. I praticanti sono impegnati a cercare di curare i pazienti. I ricercatori sono impegnati a condurre studi empirici su fenomeni di interesse. Anche gli psicologi teorici e filosofici in genere non sono stati focalizzati sulla costruzione di sistemi ampi e integrativi; invece, sono stati più interessati alla teoria critica e alla critica degli approcci empirici tradizionali.

Un aspetto positivo di CAST è che offre un'estensione dell'UT che la maggior parte della gente trova molto semplice. In effetti, devi solo ricordare i cinque sistemi e come si allineano con i quattro principali approcci alla psicoterapia e la mappa comincia a dare un senso. Questo prepara il terreno per trascendere i diversi paradigmi e integrarli in un approccio veramente unificato alla psicoterapia. La seconda parte di questa serie di blog (che sarà pubblicata entro la fine della settimana) offre una rassegna di come pensare in termini di cinque sistemi di adattamento del personaggio delineati da CAST pone le basi per assimilare e integrare le intuizioni chiave dei quattro principali paradigmi.