In che modo YouTube ha aiutato i ricercatori a identificare un nuovo strumento per la valutazione rapida della lesione alla testa.
Boxe, esplosioni di bombe, risse da bar, incidenti in bicicletta e i corvi di Baltimora ……. Cosa hanno in comune tutte queste cose? Sono tutti una causa di Traumatic Brain Injury, o TBI. Per molte persone, questo è un "botto in testa", la cui conseguenza potrebbe essere vedere stelle … o qualcosa di molto peggio.
In ogni caso di sospetta TBI, una rapida valutazione della gravità della lesione è vitale per garantire una buona ripresa. Il personale medico utilizza una varietà di indicatori per determinare se un paziente ha subito un trauma cranico. Molti di questi, tra cui l'amnesia e il disorientamento, sono soggettivi (richiedono una risposta da parte della vittima) e non riflettono sempre la gravità della lesione. Misure più oggettive come convulsioni e vomito non si verificano molto frequentemente e possono essere confuse da altri fattori come la presenza di alcol.
Pertanto, è necessario un indicatore diagnostico panel più ampio da utilizzare nella valutazione della lesione alla testa, in particolare per discernere tra TBI lieve e moderata in cui la vittima potrebbe non mostrare segni di danno grave ma potrebbe o meno aver subito una lesione interna grave.
Con questa necessità in mente, Ario Hosseini e Jonathan Lifshitz al Midwest Spine Cord and Brain Injury Center dell'Università del Kentucky si sono proposti di valutare i casi di TBI per l'evidenza di indicatori diagnostici. Hanno usato un approccio geniale in linea con l'età moderna. Piuttosto che uscire sabato sera vestiti con camici bianchi in cerca di risse da bar, Hosseini e Lifshitz hanno semplicemente effettuato il login su Youtube TM dove esiste un vasto database di knockout e colpi pesanti, principalmente da pugilato, arti marziali miste e NFL.
I marcatori diagnostici esistenti di TBI includono "postura tonica precedente alla convulsione", nel senso che la vittima mostra una posa del corpo distinta prima di entrare in una convulsione. Questa posa del corpo è molto simile alla posizione "en garde" adottata all'inizio di un incontro di scherma.
La risposta è chiaramente visibile in questo video su YouTube TM del giocatore di NFL Baltimore Ravens, Willis McGahee, che viene abbattuto da Ryan Clark dei Pittsburg Steelers. Nota come il giocatore prono ha il braccio destro alzato in posizione "en garde".
Ciò che Hosseini e Lifshitz hanno osservato è che questa cosiddetta "risposta alla scherma" è molto frequente quando un individuo viene messo fuori combattimento. Hanno scansionato oltre 2000 video di Youtube e osservato ~ tre dozzine in cui la vittima non è tornata. La risposta alla scherma si è verificata in due terzi di questi video "a eliminazione diretta". È importante notare che la maggior parte di questi knockout non ha provocato una convulsione, che ho menzionato prima è un evento abbastanza raro. Queste osservazioni suggerivano che, a seguito di un trauma cranico, la risposta alla scherma e le convulsioni erano fenomeni separati e la risposta alla scherma era molto comune. Forse la risposta alla scherma era un utile marker di moderata lesione alla testa?
Tornati in laboratorio, Hosseini e Lifshitz sondarono la risposta della scherma. Hanno scoperto che era più comunemente associato a un colpo a una parte del cervello chiamata tronco cerebrale, che si trova alla base del cervello sopra il midollo spinale. Nello specifico, Hosseini e Lifshitz hanno scoperto che la risposta della scherma era associata a un danno a una parte del tronco cerebrale chiamata nucleo vestibolare laterale. La forza del colpo rompe i vasi sanguigni, il cui contenuto sembra attivare il nucleo vestibolare laterale, producendo l'estensione caratteristica e l'irrigidimento dell'avambraccio che definisce la risposta della scherma.
Conducendo una serie di studi di laboratorio dettagliati, Hosseini e Lifshitz hanno determinato che la risposta alla scherma si verifica solo in risposta a una TBI moderata, non si è verificata in risposta a un TBI lieve che potrebbe comunque produrre una commozione cerebrale e / o knockout.
Gli autori concludono che la risposta alla scherma è un utile marker di moderata lesione cerebrale, suggerendo che dovrebbe essere aggiunta al pannello di valutazioni fatte immediatamente dopo una lesione alla testa.
Questo autore conclude che la ricerca sta cambiando. La disponibilità di enormi database pubblici come youtube significa che una massa di dati è ora disponibile per tutti. Un'attenta analisi dettagliata di questi dati può essere un ottimo "generatore di ipotesi" per studi di laboratorio più controllati.
Il TBI è, sfortunatamente, un'area in crescita, specialmente nelle forze armate. Miglioramenti nell'armatura del corpo significano che i soldati ora hanno molte più probabilità di sopravvivere a un'esplosione che prima li avrebbe uccisi con danni agli organi interni. Invece, sono lasciati con organi interni intatti ma le conseguenze di una grave lesione alla testa (leggi qui).
In effetti, il TBI sta emergendo come la ferita della firma dei conflitti in corso in Iraq e in Afghanistan a causa della prevalenza di esplosioni stradali. Quasi sei persone su 10 che hanno fatto il loro ingresso nell'ospedale militare del Walter Reed Medical Center di Washington DC sono state diagnosticate con un certo grado di trauma cranico.
TBI è anche una questione di primo piano negli sport professionistici, in particolare quelli come il pugilato e la NFL, dove un forte colpo alla testa non è raro. Nei casi sportivi, è spesso necessario determinare se la vittima è in grado di tornare sul campo di gioco o ha bisogno di cure mediche più dettagliate.
La risposta alla scherma è uno strumento utile per valutare queste lesioni alla testa e assicurare che la vittima riceva il livello di cura appropriato.
ABC News (WTVQ Lexington, Kentucky) riferisce sulla risposta alla scherma.
Voce di Wikipedia sulla risposta della scherma.
La carta completa Hosseini e Lifshitz nell'edizione di settembre 2009 di "Medicina e scienza nello sport e medicina", rivista ufficiale dell'American College of Sports Medicine (abbonamento o pagamento richiesto)