Il nostro sistema sanitario è afflitto da una mancanza di coordinamento. La frammentazione è particolarmente acuta nel sistema di salute mentale, influenzando sia i costi che la qualità.
Un'ampia percentuale di individui con condizioni di salute mentale fa affidamento sull'assistenza primaria per il trattamento, rendendo importante che queste impostazioni affrontino adeguatamente questi problemi. Le persone con gravi malattie mentali che sono servite nei nostri sistemi di salute mentale pubblica muoiono prematuramente in media 25 anni, a causa di una serie di condizioni croniche comuni che spesso non vengono riconosciute e non vengono trattate. Le barriere di pagamento ostacolano anche l'integrazione dei bisogni comportamentali e di salute generale dei pazienti. L'incapacità di trattare le condizioni di salute generale e mentale produce esiti peggiori e costi più elevati.
Una casa medica può aiutare a integrare l'assistenza e le attuali proposte di riforma sanitaria potrebbero dare una spinta. Il concetto alla base del modello di casa medica è in circolazione da un po '. È stato sviluppato in pediatria ed è stato progettato per consentire a bambini e adolescenti affetti da gravi malattie di essere trattati in casa rispetto all'ospedale.
In una casa di medicina, tradizionalmente un fornitore di cure primarie (come un medico di famiglia, un internista, un pediatra o un infermiere professionista) viene pagato per servire come principale punto di contatto per un paziente e coordinare l'assistenza tra specialisti e altre risorse della comunità. Diventa un luogo in cui i pazienti possono accedere con successo alle risorse che possono aiutarli a cambiare i comportamenti, ridurre i fattori di rischio, o persino dare loro l'accesso a servizi che aiuteranno quei fattori di rischio persino a verificarsi.
Altri tipi di fornitori, compresi gli specialisti della salute comportamentale, dovrebbero essere incoraggiati a sviluppare case mediche per le persone che si occupano di salute mentale e trattamento delle dipendenze. Le dimensioni di una pratica clinica possono facilitare o ostacolare la facilità di implementazione di una casa medica. Nella coordinazione di cliniche di grandi dimensioni, multi-specialità può essere più facile. Nel medico più piccolo si esercitano le squadre sanitarie della comunità, può migliorare il coordinamento delle cure e l'integrazione dei servizi. Gli individui che hanno l'esperienza vissuta di malattia mentale o dipendenza e che sono adeguatamente formati e supportati possono fornire preziosi servizi di supporto tra pari che probabilmente aumenteranno l'accesso e l'impegno nei servizi.
L'ex First Lady Rosalynn Carter è stata leader nell'impegno medico e il Centro Carter ha promosso un dialogo che ha riunito persone di varie discipline per sottolineare l'importanza delle case mediche per le persone con condizioni di salute mentale e di uso di sostanze e per evidenziare l'importanza dell'inclusione di servizi di salute comportamentale in qualsiasi modello di casa medica.
Anche le case mediche stanno guadagnando un posto nel dibattito in corso sulla riforma sanitaria. Entrambi i piani di riforma sanitaria della Camera e del Senato prevedono misure per incoraggiare lo sviluppo di case mediche e gruppi di assistenza sanitaria per migliorare il coordinamento delle cure.
Il Senato creerebbe un'opzione per gli stati sotto Medicaid per stabilire case mediche o sanitarie. Questa sezione specifica che le persone con gravi condizioni di salute mentale sono una popolazione prioritaria per questi servizi. Inoltre, i fornitori di salute comportamentale e i centri di salute mentale della comunità sono nell'elenco dei fornitori che potrebbero beneficiare di finanziamenti in base a questa nuova opzione. La proposta di legge del Senato include anche finanziamenti per sostenere la co-locazione delle cure primarie nelle impostazioni di salute mentale e comportamentale basate sulla comunità. Creerebbe un programma per finanziare i team sanitari della comunità.
Il piano della casa è diverso. Stabilirebbe programmi pilota in Medicare e Medicaid per incoraggiare lo sviluppo di case mediche. Ma non richiede che gli specialisti della salute comportamentale siano inclusi nelle équipe di trattamento o che le strutture per il trattamento della dipendenza o della salute mentale possano essere utilizzate come case di cura. Tuttavia, stabilirà innovazioni nei programmi di formazione interdisciplinare per sviluppare e valutare modelli che integrano servizi sanitari generali, mentali e orali.
È importante promuovere la casa medica e trovare spazio per la salute mentale. Integrando l'assistenza, miglioriamo la qualità, espandiamo l'accesso e riduciamo i costi e creiamo risultati migliori per milioni di americani.
