Come possiamo misurare il successo nel trattamento del disturbo bipolare?

Tom Peters, autore di libri di management "In Search of Excellence" e "A Passion for Excellence" parla molto delle misurazioni e di come influenzano il successo. In un articolo sul successo aziendale, ha dichiarato: "Penso che il consiglio di gestione più solido che ho sentito sia la vecchia sega; 'Ciò che viene misurato viene fatto.' "Il concetto si applica particolarmente bene quando osserviamo i risultati dagli approcci terapeutici al disturbo bipolare.

Fonte: Ket Quang / freeimages.com

L'attuale standard di cura per il disturbo bipolare è quello di misurare per quanto tempo si può rimanere in remissione. Esistono molti strumenti per raggiungere questo risultato e la maggior parte delle persone parla della remissione come l'obiettivo finale del trattamento. La maggior parte degli studi accademici misura risultati basati sullo stesso standard.

È stata la mia esperienza che misurare la consapevolezza, la comprensione, la funzionalità, il comfort, il valore e il tempo ad ogni livello di intensità ci offre un quadro migliore di ciò che una persona con bipolare o depressione è veramente capace di fare. Quanto siamo consapevoli degli aspetti fisici, mentali, emotivi, spirituali, sociali e professionali / finanziari dello stato? Quanto bene comprendiamo come separare la nostra esperienza dello stato dalla nostra capacità di funzionare durante questo? Quanto bene operiamo realmente durante lo stato? Quanto siamo confortevoli e quanto siamo capaci di rendere le persone intorno a noi con il nostro essere nello stato? Che valore vediamo nell'essere nello stato? Quanto tempo possiamo essere in quello stato prima che diventi più difficile mantenere un comportamento saggio? Chiamo la combinazione di tali misurazioni "valutazioni di funzionalità" e il miglioramento di tali misurazioni con i migliori "punteggi" possibili è quello che io chiamo Bipolar IN Order.

Le valutazioni della funzionalità sono molto più difficili da fare rispetto al semplice conteggio dei giorni di remissione. Ma dovremmo davvero vedere quale sta creando i risultati migliori. Come in ogni sforzo, ciò che misuriamo tende a dettare i risultati che produciamo.

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Quindi qual è il risultato migliore che le misurazioni standard di cura hanno prodotto? Il National Institute of Mental Health ha fatto il più grande studio nel suo genere per misurare i risultati nel trattamento del disturbo bipolare. La conclusione del loro studio STEP – BD è che "Secondo i ricercatori, questi risultati indicano che nonostante il moderno trattamento basato sull'evidenza [progettato per creare la remissione come risultato finale], il disturbo bipolare rimane una malattia altamente ricorrente, prevalentemente depressiva “.

Mentre sentiamo parlare della persona rara che rimane in remissione per lunghi periodi, la maggior parte alla fine ritorna negli stati disordinati che rovinano le loro vite in molti modi. La maggior parte dei coetanei che mirano alla remissione descrivono una battaglia della vita in cui solo la vigilanza e lo sforzo costante li tengono lontani da un altro episodio catastrofico.

Ammetto che se si misura solo la remissione, i risultati delle valutazioni di funzionalità non producono risultati migliori. Non è mai stato l'obiettivo in primo luogo. Ma cosa succede se consideriamo la possibilità di risultati molto più grandi? I risultati prodotti da un programma progettato per aumentare i punteggi delle valutazioni di funzionalità vanno ben oltre ciò che la maggior parte delle persone considera possibile. Molti fanno finta che tali risultati non esistano mentre sostengono la loro stessa remissione temporanea come esempi del perché dovremmo seguire il loro consiglio.

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Quindi, analizziamo i risultati quando puntiamo a punteggi più alti nelle valutazioni di funzionalità:

Per comprendere chiaramente la differenza, è necessario vedere i risultati sulla base del raggiungimento di punteggi di valutazione della funzionalità più elevati nel loro complesso. Ogni misura funziona in sinergia (l'interazione o la cooperazione di due o più organizzazioni, sostanze o altri agenti per produrre un effetto combinato maggiore della somma dei loro effetti separati – Dizionario Apple) con tutti gli altri.

Man mano che impariamo ad aumentare la consapevolezza, la comprensione, la funzionalità, il comfort, il valore e il tempo, siamo in grado di funzionare a un livello sempre più alto di intensità. Gli stati che una volta ci hanno sopraffatto sono ora facili per noi per funzionare pienamente e non sono più un pericolo per noi stessi o gli altri.

Mentre impariamo ad aumentare tutti i punteggi a livelli crescenti di intensità, la nostra consapevolezza degli stati cambia in modo drammatico. Ciò che una volta era dominato dalla paura e dalla sofferenza, ora possiamo vedere come un arazzo complesso che è spesso descritto come elegante e per alcuni persino bello. L'esperienza stessa dello stato cambia da un inferno vivente (in stati depressivi profondi, per esempio) alla beatitudine. Il mio articolo su Come ho trovato l'ecstasy in depressione è un esempio di ciò. Un articolo di Margaret Miller, laureato del programma di formazione online Bipolar IN Order, copre alcuni degli stessi concetti.

Man mano che impariamo a funzionare in tutti gli stati, la nostra esperienza e i sentimenti dei nostri stati influenzano meno i nostri comportamenti. Possiamo scegliere i nostri comportamenti in base a ciò che vogliamo realizzare invece di avere le nostre azioni basate sui nostri sentimenti. Non alieniamo più le persone che ci circondano e possiamo adempiere alle nostre responsabilità lavorative e relazionali. I nostri amici e familiari si sentono a proprio agio con i nostri vari stati e possono vedere anche dei vantaggi. Noi e loro non temiamo più le ripercussioni negative di nessuno stato e invece li consideriamo incredibilmente preziosi da sperimentare.

Con l'aumentare del nostro livello di comfort, iniziamo a vedere un enorme valore nell'essere in tutti i nostri stati. La nostra capacità di usare quel valore nel nostro comportamento trasforma lo stato in un valore per tutti quelli che ci circondano. Diventiamo enormi risorse durante la crisi, ad esempio, invece di diventare un peso in quanto la maggior parte delle persone che usano la remissione come obiettivo della paura del trattamento accadrà. Una tipica paura tra i sostenitori della remissione è che una situazione di crisi scatenerà un altro episodio e i comportamenti concorrenti fuori controllo che tipicamente si accompagnano ad esso. Il mio articolo su Come la Depressione mi ha preparato per una morte in famiglia è un esempio di cosa potrebbe essere invece.

Quando padroneggiamo il tempo in relazione alla depressione e alla mania, scopriamo che possiamo rimanere negli Stati più a lungo prima di dover usare strumenti o interventi per ridurre l'intensità dello stato. Questo da solo ci rende molto più sicuri, ma questo non è il risultato finale. Chi di noi ha aumentato tutte le misurazioni (intensità, consapevolezza, comprensione, funzionalità, comfort, valore e tempo) finisce nella padronanza degli stati stessi. Possiamo scegliere stati come fa un attore per un ruolo. Valutiamo la situazione e il ruolo definitivo che potremmo svolgere per creare risultati desiderati in linea con i nostri valori fondamentali e scegliamo lo stato più adatto per il ruolo. Il mio articolo su Choosing Mania o Depression Without Disorder descrive questa abilità.

Utilizzare la remissione come criterio per misurare il successo non ha mai prodotto risultati paragonabili a quelli associati alle valutazioni di funzionalità. Coloro che sostengono la remissione come standard di misurazione stanno stigmatizzando le persone ad accettare una vita molto meno di ciò di cui sono capaci. Come accennato in precedenza, la remissione permanente è una falsa speranza che il NIMH abbia già stabilito che difficilmente si verificherà.

Con il massimo successo basato sulla valutazione della funzionalità, non è più necessario ridurre l'intensità degli stati. La remissione diventa irrilevante quando raggiungiamo tali risultati, come io e altri abbiamo già dimostrato essere il caso. È tempo passato per considerare risultati migliori rispetto alla remissione e iniziare a utilizzare strumenti di misurazione che sono più propensi a produrli. Ciò che viene misurato viene fatto.

Le valutazioni di funzionalità sono disponibili per lo studio sul sito Web Bipolar Advantage insieme a un programma di formazione che è stato efficace nel creare i risultati sopra menzionati.

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