Bentornati a Case Conference e saluti ai primi timers. Ecco da dove abbiamo lasciato l'ultima volta.
Un uomo d'affari depresso è separato dalla moglie; ha preso diversi antidepressivi che sostiene di aiutare solo per un breve periodo. Ha due figli, tra cui un ragazzo con sindrome di Down e il pensiero di rompere la famiglia è straziante. Lui e sua moglie stanno cercando di provarlo, ma si è messo in testa che è interessata a un altro uomo; ora vuole un antidepressivo diverso. Cosa succederà?
Non molta domanda su questo, lettori e colleghi hanno acconsentito a una persona. "Quest'uomo non ha bisogno di più farmaci", dicono. "Lui e sua moglie hanno bisogno di terapia!"
La depressione cronica e la discordanza delle relazioni compromettono il posto di lavoro con giornate di malattia e sotto-produttività, ed è associato a costosi esami medici per escludere disturbi medici (le valutazioni cardiache e GI da sole possono incorrere in migliaia di dollari), quindi non illudiamoci di credere solo perché le persone possono sopravvivere alle relazioni disfunzionali, i "benestanti", come spesso vengono denigrati, sono tutt'altro che sani.
C'è un detto che condivido con le persone in situazioni come il paziente di oggi: "L'unica cosa peggiore di essere infelicemente sposati è essere divorziata infelicemente!" È vero, abbiamo farmaci antidepressivi e stabilizzatori dell'umore per migliorare i sintomi, ma quando si tratta di problemi relazionali, individuali e la psicoterapia congiunta è essenziale. Troppe coppie si confondono in relazioni discordanti e, indipendentemente dal fatto che divorziano o restino sposati, finiscono in relazioni irrisolte e malsane. Sebbene lo stress relazionale cronico possa essere difficile da quantificare scientificamente, basta chiedere alla famiglia e agli amici di una coppia infelice e scontenta, e ad una persona confermeranno che spreco è; per non parlare di quanto sia importante che i genitori stabiliscano buoni modelli di comportamento in materia di compromesso e risoluzione dei conflitti per i loro figli.
Il problema principale che ha affrontato l'uomo nel caso di oggi è stato il risentimento, ma inespresso, di risentimento tra lui e sua moglie per far fronte al loro bambino con bisogni speciali, che ora aveva otto anni. Katharine, la moglie, sentì che suo marito James la spingeva ad avere un figlio in età avanzata. Katharine aveva superato i quarant'anni e in seguito la gravidanza aveva un rischio più elevato di sindrome di Down, nel momento in cui il bambino era stato concepito; era felice con due figli, ma accettò di provare un terzo figlio perché James voleva un ragazzo che prendesse il nome da suo padre, che morì improvvisamente per un infarto a metà degli anni Sessanta. La coppia ha passato un'elaborata procedura di medicina materno-fetale per predeterminare che il bambino sarebbe stato maschio.
Ciò che deprimeva James e lo faceva desiderare un altro bambino era il suo senso di fragilità entrando nella seconda parte della sua vita. Era più di una crisi di mezza età che James sentiva. Aveva modellato la sua carriera dopo che suo padre, un uomo che lavorava fedelmente per una grande azienda prima di ritirarsi a 65 anni, solo per morire improvvisamente in seguito prima di realizzare i suoi sogni di unirsi a diversi colleghi recentemente in pensione in attività e inseguimenti che aveva a lungo rimandato, sostenendo "Una volta in pensione, avrò tutto il tempo del mondo per fare ciò che mi piace".
"Come è potuto accadere?", James riflette su suo padre, un uomo che ha sacrificato così tanto, incluso il tempo con James e i suoi fratelli, per ottenere un successo finanziario. La morte ha scioccato James nel rendersi conto che non c'era alcuna garanzia su un futuro d'oro. Per James era molto più che la morte di suo padre. E 'stata la morte di un sogno.
Nella sua depressione, James immaginava la vita con il suo bambino con bisogni speciali spensierata e frustrante, privandolo della possibilità di essere il padre di suo figlio che desiderava che suo padre sarebbe stato con lui. Si difese da questo sentimento prendendo le distanze da Katharine che, quando il figlio richiedeva sempre più servizi sociali e interventi scolastici, arrivò a sentirsi emotivamente abbandonato. Nel frattempo James seppellì se stesso nel suo lavoro, dove iniziò a ricevere recensioni negative dai suoi clienti perché la sua acutezza era compromessa dal circolo vizioso dello stress relazionale e della depressione. La sola medicina non poteva affrontare il lutto patologico di James per la morte del suo amato sogno.
La buona notizia era che lo psichiatra di James insistette sulla psicoterapia individuale e congiunta come condizione per continuare la terapia farmacologica e lo indirizzò a un terapeuta astuto che si concentrò rapidamente sui problemi del dolore di James. La terapia lo ha aiutato a vedere che c'era gioia nel riconoscere i risultati quotidiani di suo figlio, al contrario di sognare un futuro idealizzato. Il terapeuta ha anche coinvolto James e sua moglie in un gruppo di supporto locale per famiglie con bambini con bisogni speciali. L'effusione di amore e gioia di suo figlio nel vedere suo padre più impegnato si è dimostrata fonte d'ispirazione. E, una volta che James divenne più coinvolto emotivamente nella vita familiare, Katharine si sentì meno estraniato e trascurato. La vita è risultata molto diversa da quella che James si aspettava, ma al suo attivo ha trovato il coraggio e la flessibilità per costruire nuovi sogni.
Ora per la nostra prossima sfida:
Una donna di carriera felicemente sposata si imbatte in un boss maschio che sente non apprezzarla. Lei sa intellettualmente che lo scenario richiama l'infanzia dove si sentiva infuriata che sua madre avesse difficoltà ad accettare le sue tendenze da maschiaccio, deprecando i suoi abiti e le sue maniere come poco femminili. L'atteggiamento del capo fa sì che Jennifer sia così infuriata che sta perdendo il sonno e rompendo il marito. Sta pensando di smettere e sta iniziando a parlare con il capo. Cosa succederà?
In attesa di vedere i commenti.
