* Corrispondente è Angela Braden
Ciao Dr. Narvaez,
Ho bisogno di aiuto! Ho una bella bambina di 11 mesi e io e mio marito lavoriamo a tempo pieno. Ho cercato di fare qualche ricerca sui metodi di allenamento del sonno e ho trovato alcuni articoli e post di blog che hai scritto. Sembra che la tua opinione sia che i metodi Cry-it-out (CIO) non sono appropriati e possono essere dannosi per i bambini. D'istinto sono d'accordo, anche se recentemente ho fatto ricorso al coaching del sonno perché ero terribilmente stanco e disperato.
Abbiamo usato un approccio modificato in cui siamo rimasti nella stanza con lei, ma le abbiamo fatto piangere per andare a dormire e durante i risvegli notturni. Tuttavia, recentemente si è ammalata e tutto il lavoro che abbiamo fatto per farla dormire meglio ora è finito. Non penso di poter gestire nuovamente il coaching del sonno basandomi sulle mie ricerche per la seconda volta. Temo che abbiamo già fatto danni irreparabili al nostro dolce bambino.
RISPOSTA GENERALE: i bambini si sono evoluti per avere bisogno della presenza costante di un operatore sanitario reattivo per mantenere lo sviluppo del cervello in carreggiata. L'evoluzione ha fatto la sperimentazione su milioni di anni e una serie di pratiche di caregiving emerse che ottimizzano lo sviluppo. I bambini si aspettano questa cura evoluta.
Una delle caratteristiche è la presenza fisica costante di un caregiver, una linea di base che quando viene violato il bambino protesta e lo stress sarà causato. Fisiologicamente, la presenza reattiva aiuta il bambino a costruire una fisiologia correttamente funzionante (es., Respirazione, flusso cardiaco, sviluppo del sistema endocrino) e impara ad autoregolarsi a poco a poco. Il cervello si sviluppa rapidamente durante i primi 5 anni di vita, quindi qualsiasi disturbo esteso è dannoso e mina la crescita. Il cortisolo è tossico a livelli elevati, che possono verificarsi con stress elevato, dissolvendo le sinapsi e reindirizzando l'energia verso l'autoconservazione anziché la crescita. Il sistema di risposta allo stress è uno dei molti sistemi che sta impostando i suoi parametri e le soglie nella prima infanzia. Quando un bambino viene profondamente angosciato, imposta questo e altri sistemi per essere estremamente sensibili, portando a una disposizione che può essere facilmente angosciata (o distaccata emotivamente).
1. Sulla base della tua ricerca, è il tocco positivo fornito dalla condivisione del letto necessaria affinché i bambini possano crescere in adulti emotivamente e moralmente sani? Oppure, è sufficiente un tocco positivo durante le ore di veglia? Fa differenza se entrambi i genitori lavorano a tempo pieno? Allora la condivisione del letto ha un impatto diverso?
RISPOSTA: Non possiamo fare esperimenti sui bambini umani per conoscere le influenze specifiche del contatto esclusivamente di notte o durante il giorno. Gli studi sugli animali mostrano effetti epigenetici durante le finestre critiche – se il tocco affettuoso non viene regolarmente fornito a un topo nei primi 10 giorni di vita (6 mesi per gli umani) alcuni geni non vengono mai espressi correttamente, portando a problemi per tutta la vita (ansia con cose nuove). Ci sono molte cose epigenetiche che si verificano nei primi 5 anni.
Non essere in contatto fisico con un bambino che desidera è un esperimento. Uno non sa quale crescita dovrebbe accadere durante la separazione che invece si ferma o rallenta senza il tocco del caregiver. In uno studio recente abbiamo esaminato il primo anno di vita riportato dalle madri ogni 3 mesi circa. A 12 mesi, i bambini con un tocco più positivo e un tocco meno negativo durante il primo anno hanno avuto meno ritardi nello sviluppo e più autocontrollo.
Il tuo bambino conosce te e tuo marito attraverso molteplici sensi, quindi se sei assente, lei lo saprà in modo subconscio.
ANGELA: Vorrei aggiungere che è la quantità totale di tocco e il tipo di tocco che rende l'impatto. L'attaccamento è anche rilevante per entrambi questi fattori. In altre parole, se lo stesso amorevole caregiver tiene il bambino molto durante il tempo in cui tu e tuo marito siete al lavoro e offre risposte coerenti e compassionevoli all'angoscia, il vostro bambino sta molto meglio rispetto a quando il suo personale premuroso sta ruotando estranei che non hanno uno stile educativo. Il tuo bambino sa quanto tocco ha bisogno (l'età e le esperienze passate giocano in questo) e ha un'incredibile abilità di segnalazione costruita fin dalla nascita per farti sapere questo. A 11 mesi, i bambini a cui è stata data una risposta consistente e che hanno ricevuto il tocco che segnalano possono, in genere, passare dal co-sonno purché ricevano abbastanza affetto durante il giorno. Tuttavia, la maggior parte si sveglia almeno una volta o due durante la notte per una dose di nutrimento e nutrimento al tatto e latte materno per l'idratazione e la crescita del cervello. Ancora una volta, il modo migliore per sapere è sintonizzarsi con il tuo bambino. Lei ti farà sapere di cosa ha bisogno.
2. Il mio unico interesse per il sonno è il mio esaurimento totale e completo dovuto alla mancanza di sonno. Eravamo nella condivisione del letto fino a quando si è svegliata una notte e strisciato oltre le nostre barriere di cuscini e cadde dal letto. Cosa dovrebbero fare i genitori esausti se il CIO (cri-out) è dannoso e la condivisione del letto è pericolosa? Si sveglia 3 o 4 volte quasi tutte le sere.
RISPOSTA: Hmm, sembra che tu possa sistemare la tua sistemazione per dormire – prendi dei cuscini accanto al letto per farla cadere se lei cade dal letto, o metti il materasso sul pavimento.
Ci svegliamo tutta la notte, ma spesso non ce ne rendiamo conto. Sta cercando rassicurazione / conforto ma anche per il latte materno che è destinato ad essere ingerito frequentemente per aiutare il corpo (ad es. Il sistema immunitario) e il cervello (ad esempio i neurotrasmettitori) a svilupparsi bene.
ANGELA: Se il co-sleeping lavorava per la tua famiglia e l'unico motivo per cui ti sei fermato è stato l'incidente in caduta, allora vale assolutamente la pena fare gli alloggi per fornire una superficie di sonno sicura, sulla quale il Dr. McKenna ha ottime informazioni. Allora potresti sentirti più sicuro che il tuo bambino sta ricevendo la cura di cui ha bisogno durante la notte e il legame con te, dal momento che sei separato per gran parte della giornata. Tuttavia, se non dormi bene o il tuo bambino dorme meglio su una superficie separata, come molti entrano nell'infanzia, ci sono modi gentili per effettuare questa transizione senza ricorrere al CIO. Questo è attentamente orchestrato e sfumato con passaggi dettagliati, che sarei felice di fornirti. (Angela offre coaching privato su http://sciencemommy.weebly.com/coaching.html)
3. Qualcuno dei tuoi studi ha indicato problemi comportamentali immediati dopo aver utilizzato i metodi CIO?
RISPOSTA: I bambini saranno meno fiduciosi e più disperati per tenerti in giro se li costringi a separarti. Imparano ad essere ingannevoli o estremi per tenerti in giro. Mette a disagio con la loro psiche, che dovrebbe essere mantenuta calma per svilupparsi nel nostro modo normale (evoluto) umano (essere calmi e felici come adulti).
ANGELA: Quello che ho notato con i miei clienti che hanno CIOed è che ci vuole più tempo per far passare il bambino verso l'obiettivo del sonno in modo naturale, perché dobbiamo prima ricostruire la sicurezza. Quindi, quando stiamo delicatamente spingendo il bambino e rispettando il comfort del bambino durante le transizioni, quel livello di comfort è molto più basso del solito e meno è possibile. In altre parole, si ritorce contro in termini di sonno più indipendente e meno svegli notturni. L'unica ragione per cui CIO "funziona" quando funziona è che il bambino impara a non segnalare . Non imparano a non aver bisogno. Lo spiego qui: quindi, oltre alle preoccupazioni sul cortisolo e su come questo influisce sul sistema nervoso, sembra chiaro che la sicurezza in generale sia influenzata, ma puoi ripararlo.
4. A parte i tempi di risposta più lenti, dormire in una stanza separata dai genitori ha un impatto significativo sullo sviluppo? La culla è attualmente al piano di sopra mentre la camera padronale è al piano di sotto.
RISPOSTA: stare da solo di notte è una tortura per un bambino. Non essere ascoltato o curato è un orrore. Alcuni ipotizzano che la disperazione che i bambini sperimentano quando vengono lasciati piangere, persino vomitare e entrare in uno stato quasi catatonico per preservare la vita, possono perseguitarli nell'adolescenza quando sperimentano un simile senso di abbandono e nessuna via d'uscita. Solo perché smettono di piangere non significa che non siano in difficoltà. Wendy Middlemiss ha svolto alcune ricerche su questo in ambiente di laboratorio. Il cortisolo dei genitori di pensiero ritorna normale quando il bambino smette di piangere. Il cortisolo del bambino è ancora alto, il che indica che rispondono all'allenamento del sonno come un fattore di stress.
5. Se hai usato un metodo CIO (come abbiamo fatto) e poi decidi, il danno è già stato fatto o puoi tornare alle risposte rapide al pianto allontanando alcuni dei potenziali effetti negativi?
RISPOSTA: È popolare dire che i cervelli sono di plastica e non ti preoccupare perché puoi ri-crescere / ri-vampirti le cose. Ma questo non tiene conto delle finestre di sviluppo. Ci sono alcune finestre sensibili o critiche, come notato in precedenza, per lo sviluppo di determinate capacità. La maggior parte di noi non lo sa. Quindi mi preoccuperei di qualche lacuna nel suo sviluppo del cervello che è mancato durante quelle ore disperate, che potrebbero non apparire per anni. Tuttavia, speriamo sempre che essere sensibili e prendersi cura dei traumi possa compensarlo.
ANGELA: Gli effetti del sistema nervoso sembrano i più problematici in termini di periodi critici e penso che i Drs. sarebbe d'accordo che il fatto che il CIO del tuo bambino sia successo dopo sei mesi può portarci un po 'di conforto, piuttosto che a 2 o 3 mesi che molti addetti al sonno consigliano, in termini di set point dello stress e sviluppo del cervello. (Più del cervello e del sistema nervoso si formano a sei mesi. In un colloquio personale con Allan Schore, è d'accordo con questo in termini di gentilmente dare una gomitata al bambino, ma, naturalmente, non lo consiglierei al CIO).
Dobbiamo dirti la verità sul CIO, ma spero che ti perdonerai. Sei stato ingannato e hai fatto quello che pensavi fosse il migliore. Non hai energia da sprecare per il senso di colpa, ma concentra le tue energie sull'amare e nutrire il tuo bambino secondo i suoi segnali e nei modi in cui la tua voce interiore ti dice di essere il migliore. Farà assolutamente la differenza nella persona che diventa che ora hai cambiato rotta. Le stesse influenze che ti dicono del CIO assumono molte altre forme durante l'infanzia. Ora che li riconosci, puoi resistere ad ogni turno. Ti hanno ingannato una volta, ma ora stai creando un'esistenza diversa per tuo figlio. Continua ad ascoltare il tuo bambino e fidati del tuo istinto e prospererai entrambi.
6. Ci sono particolari articoli di ricerca o studi che vorresti / potresti raccomandare per ulteriori letture?
RISPOSTA: La maggior parte delle ricerche pubblicate sull'allenamento del sonno non sono etiche e fuorvianti. I miei colleghi e io abbiamo scritto su questo e altri aspetti del dormire nella prima infanzia e puoi trovare tutti i link in fondo a questo post.
Vorrei cercare il lavoro di James McKenna sul co-sleeping.
Controlla le utili indicazioni di Angela Braden: www.facebook.com/sciencemommy
Dai un'occhiata ai libri di commercio di
Stanley Greenspan, MD (ad esempio, I bisogni irriducibili dei bambini, con TB Brazelton)
Sue Gerhardt
Penelope Leach
Attaccato al cuore da Nicholson & Parker
Se vuoi leggere le implicazioni morali, puoi consultare il mio nuovo libro, Neurobiologia e Sviluppo della morale umana.
7. Esistono studi che indicano che la durata dell'allattamento al seno influisce sullo sviluppo sociale e morale?
Questo è il tipo di ricerca che stiamo facendo nel mio laboratorio. Questo è quello che abbiamo trovato in uno studio con famiglie cinesi in cui le madri hanno completato indagini sulle loro pratiche genitoriali e sul comportamento dei loro bambini di 3-5 anni:
"Scelta, lunghezza e atteggiamenti per l'allattamento al seno. Abbiamo ipotizzato che le variabili sull'allattamento al seno si riferissero a tutti e tre i nostri esiti predittivi del bambino, con relazioni più forti alla regolazione del comportamento e all'empatia piuttosto che allo sviluppo della coscienza. Queste aspettative erano parzialmente supportate da piccoli effetti. La scelta dell'allattamento al seno non ha influenzato significativamente alcun risultato infantile, ma la lunghezza dell'allattamento al seno è stata positivamente correlata al controllo inibitorio dei bambini, così come a entrambe le variabili di coscienza (senso di colpa e preoccupazione). Inoltre, l'atteggiamento materno nei confronti dell'allattamento al seno era positivamente correlato all'empatia e alla preoccupazione dei bambini ". (Narvaez, Wang et al., 2013)
Questo è ciò che abbiamo trovato in un altro campione, come presentato in un altro manoscritto:
"Altrove, utilizzando un set di dati esistente, abbiamo dimostrato che gli effetti longitudinali del tatto e dell'allattamento al seno sono stati stabiliti precocemente (entro 18 o 24 mesi) e mantenuti attraverso gli ultimi timepoint testati di 30 e 36 mesi, anche dopo il controllo della responsività materna; per esempio, l'iniziazione dell'allattamento al seno (tentando di allattare al seno) prevedeva meno comportamenti esternalizzanti a 24 mesi e una maggiore competenza sociale a partire da 24 mesi; tocco positivo a 4 mesi previsto regolazione del comportamento e competenza sociale a 18 mesi e sviluppo cognitivo a 36 mesi (Narvaez, Brooks, Gleason, Wang, Cheng, Lefever, e Centri per la prevenzione della negligenza infantile, 2012). "
Parole finali
Come ci ricorda il nostro caro collega e ricercatore addormentato sul sonno, Wendy Middlemiss, è importante ricordare che i genitori amano i loro figli e vogliono contribuire positivamente al loro sviluppo. La presenza e la reattività di un genitore avrà un'influenza positiva anche quando le abitudini di un bambino stanno cambiando. I genitori reattivi aiutano i loro bambini a imparare a fidarsi ea regolare le proprie emozioni. I genitori dovrebbero ascoltare i propri sensi di ciò che è giusto, essere reattivi ed evitare lunghi periodi di sofferenza. Lavorare da questi principi centrali aiuterà i genitori a capire quale sia la giusta cosa da fare in una situazione particolare.
Avanzare da questo giorno, essere reattivi e affettuosi e non preoccuparsi di ciò che è accaduto in passato. Sappi che stare con lei lenisce e la rafforza per essere più autonoma e felice in futuro. (Middlemiss, comunicazione privata)
