Negli ultimi anni il Disturbo Dismorfatico del Corpo (BDD) è diventato il centro dell'attenzione crescente dei media, in particolare in relazione all'essere citati come uno dei principali motivi per cui le persone cercano la chirurgia estetica, oltre ad essere implicati in una vasta gamma di condizioni mediche e / o psichiatriche comprese le persone con disturbi alimentari, disturbi ossessivo-compulsivi e apotemnofilia (cioè il desiderio di essere un amputato).
Al livello più semplice, la BDD è una preoccupazione angosciante, portatrice di handicap e / o compromettente con un difetto immaginato o lieve nell'aspetto del corpo che il sofferente percepisce essere brutto, poco attraente e / o deformato (da qui il recente aumento in relazione a quelli con un desiderio insistente per la chirurgia plastica). I malati di BDD possono pensare al loro difetto percepito per ore e ore ogni giorno. Altre persone affette da BDD potrebbero effettivamente avere un'anomalia fisica minore, ma la preoccupazione ad essa connessa è considerata eccessivamente eccessiva. Ci sono centinaia di articoli pubblicati su BDD, ma la maggior parte di questo articolo si basa sugli scritti e le recensioni della psichiatra statunitense Dr Katharine Phillips e dello psichiatra britannico Dr David Veale.
Le persone con BDD sono state scritte per più di 100 anni e c'è stato un grande aumento nella ricerca sulla BDD negli ultimi due decenni. Come il gioco d'azzardo patologico, i criteri per BDD sono cambiati radicalmente tra la pubblicazione del DSM-III (1980) della American Psychiatric Association e del DSM-5 (2013). Fino a tempi relativamente recenti, la BDD veniva chiamata "dismorfofobia". Nel DSM-III, il BDD non aveva alcun criterio diagnostico specifico ed è stato menzionato solo come un esempio di un disturbo somatoforme atipico. Nell'edizione riveduta del DSM-III (1987), il BDD divenne una malattia separata nella sezione somatoforma. Sono stati poi apportati lievi cambiamenti ai criteri DSM-IV e DSM-5.
Probabilmente il cambiamento più notevole è stato il fatto che la distinzione tra BDD "delirante" e "non delirante" è diminuita a causa di prove empiriche che dimostrano che le varianti deliranti e non deliranti di BDD possono essere varianti dello stesso disturbo (dovrebbe anche essere notato che nelle International Classification Diseases (ICD-10) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità , la BDD è classificata come un tipo di disturbo ipocondriaco insieme all'ipocondria, nella sezione somatoforma). Vi è frequente comorbilità nella BDD (ad esempio, fobia sociale, depressione, ideazione suicidaria e disturbo ossessivo-compulsivo). Infatti, quasi tutti i malati di BDD si impegnano in almeno un comportamento compulsivo come il controllo compulsivo degli specchi, l'eccessiva preparazione e applicazione del trucco, l'eccessivo esercizio fisico, ripetutamente chiedendo ad altre persone come stanno, l'acquisto compulsivo di prodotti di bellezza e la ricerca persistente di chirurgia plastica. Questi comportamenti possono diventare potenzialmente onnicomprensivi e consumanti, e come molti comportamenti di dipendenza diventano spiacevoli e in genere difficili da controllare o resistere. Gli attuali criteri diagnostici del DSM-5 per il disturbo dismorfico del corpo sono che esiste:
* Preoccupazione con uno o più difetti o difetti percepiti nell'aspetto fisico che non sono osservabili o appaiono lievi agli altri.
* Ad un certo punto nel corso del disturbo, l'individuo ha eseguito comportamenti ripetitivi (ad esempio, controllo speculare, grooming eccessivo, raccolta della pelle, ricerca di rassicurazione) o atti mentali (ad esempio, confrontando il suo aspetto con quello di altri) in Rispondere ai problemi di apparenza.
* La preoccupazione causa disagio clinicamente significativo o menomazione nelle aree sociali, occupazionali o di altre importanti aree di funzionamento.
* La preoccupazione per l'aspetto non è spiegata meglio dalle preoccupazioni relative al grasso corporeo o al peso in un individuo i cui sintomi soddisfano i criteri diagnostici per un disturbo alimentare
Il dott. David Veale osserva che tra le persone affette da BDD, qualsiasi parte del corpo può essere il punto di riferimento preoccupante. Tuttavia, la ricerca ha indicato che la maggior parte dei BDD coinvolge la pelle, i capelli o le caratteristiche del viso (ad es. Occhi, naso e labbra) che il soggetto malato è difettoso (ad es. Acne), sproporzionato e / o asimmetrico. La ricerca ha anche dimostrato che il focus pre-occupante può cambiare nel tempo. Il dott. Veale ipotizza che questo cambiamento di attenzione possa spiegare perché alcune persone non sono mai felici dopo le procedure di chirurgia estetica. I malati possono esaminare ripetutamente il "difetto" che per alcuni può diventare ossessivo e / o compulsivo.
Un paio di studi empirici hanno riportato la prevalenza di BDD come lo 0,7% nella popolazione generale. Il tasso di prevalenza tra altri gruppi specifici – come adolescenti e giovani adulti – tende ad essere un po 'più alto, e tra alcuni gruppi è significativamente più alto. Ad esempio, sono stati segnalati tassi di prevalenza molto più elevati di BDD tra le persone che desiderano un intervento di chirurgia plastica (5%) e tra i pazienti dermatologici (12%).
Il dott. Veale rileva che esistono dati molto limitati sui fattori di rischio associati allo sviluppo della BDD. Inoltre, quei fattori che sono stati associati con BDD potrebbero non essere unici o specifici per BDD (ad esempio, fattori di rischio come le relazioni con i coetanei poveri, isolamento sociale, mancanza di sostegno in famiglia e / o abusi sessuali). I fattori di rischio identificati nella BDD includono:
* Predisposizioni genetiche;
* Timidezza, perfezionismo o temperamento ansioso;
* Avversità infantile (ad es., Presa in giro o bullismo sull'apparenza)
* Una storia di dermatologia o altro da adolescente (ad es. Acne) che è stata da allora risolta.
* Essere più esteticamente sensibili rispetto alla media
* Maggiori capacità percettive estetiche, manifestate nella loro educazione o formazione in arte e design.
Sebbene esistano vari casi studio a livello mondiale, la maggior parte degli studi pubblicati sulla BDD comprende persone provenienti da società occidentalizzate. La dott.ssa Katharine Phillips e i suoi colleghi sostengono che non ci sono studi che hanno confrontato direttamente le caratteristiche cliniche della BDD in diversi paesi o culture, ma hanno concluso che gli studi di BDD di tutto il mondo evidenziavano che c'erano più somiglianze che differenze. La dott.ssa Phillips afferma che uomini e donne presentavano molte somiglianze in questi studi (caratteristiche demografiche e cliniche). Ha anche riferito che sia i pazienti affetti da BDD sia quelli maschi hanno la stessa probabilità di cercare e ricevere trattamenti dermatologici e cosmetici.
Il dott. Veale sostiene che sebbene vi siano ampie somiglianze tra i sessi ci sono alcune differenze di genere. Per esempio, gli uomini con BDD mostrano una maggiore preoccupazione per i loro genitali, e le donne con BDD hanno maggiori probabilità di avere un disturbo alimentare co-morboso. Altre differenze di genere includono:
Forse in qualche modo prevedibile, i malati di BDD femminili hanno una maggiore preoccupazione per peso, fianchi, seno, gambe e peli corporei eccessivi. Sono anche più propensi dei maschi BDD a nascondere i difetti percepiti con il trucco, a controllare gli specchi e a scegliere la loro pelle. I malati di BDD maschi hanno una maggiore preoccupazione per la dismorfia muscolare e per la perdita di capelli. Rispetto alle femmine, i maschi BDD hanno più probabilità di essere single e hanno un disturbo correlato alla sostanza.
Una recente analisi della dottoressa Phillips e dei suoi colleghi ha concluso che: "Sono necessarie molte più ricerche su tutti gli aspetti della BDD. I progressi nella conoscenza porteranno probabilmente a futuri perfezionamenti dei criteri diagnostici di questa malattia e ad una maggiore comprensione della relazione tra le forme deliranti e non deliranti della BDD e la relazione della BDD con altri disturbi psichiatrici ".
Riferimenti e ulteriore lettura
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