In un precedente articolo, ho delineato molte sindromi fisiche che erano state segnalate nella letteratura medica degli anni '80, alcune delle quali relative all'eccessiva riproduzione di videogiochi. Questo includeva "Space Invader's Wrist" (pubblicato nel New England Journal of Medicine ), "Pseudovideoma" ( Journal of Hand Surgery ), "Pac-Man Phalanx" ( artrite e reumatismi ) e " Joystick Digit" (Journal of the American Medical) Associazione ). Da allora, sono stati segnalati altri nuovi reclami medici relativi a un uso eccessivo del telefono cellulare, incluso un rapporto di "Blackberry thumb" in un numero del 2013 del Canadian Medical Association Journal .
Più recentemente ho letto un case report che coinvolge una rottura del tendine in un uomo che gioca eccessivamente un videogame sul suo smartphone. Il rapporto è apparso su JAMA Internal Medicine del Dr. Andrew Doan e dei suoi colleghi (lo stesso Dr. Doan che ha riportato un caso studio di qualcuno "dipendente" da Google Glass che ho esaminato in un blog precedente). Gli autori dell'ultima relazione hanno scritto:
"Descriviamo un paziente con rottura dell'estensore pollicis lungo tendine associato ad eccessiva riproduzione di videogiochi sul suo smartphone. Un uomo di 29 anni, con la mano destra, si è presentato con dolore cronico al pollice sinistro e perdita di movimento attivo. Prima dell'inizio dei sintomi, ha riferito di giocare a un videogioco sul suo smartphone per tutto il giorno per 6-8 settimane. Ha giocato con la mano sinistra mentre usava la mano destra per altri compiti, affermando che "suonare era una specie di cosa secondaria, ma era costantemente attiva". Durante la riproduzione del videogioco, il paziente ha riferito di non aver sentito dolore. Non ha riportato ferite o operazioni precedenti a nessuna delle due mani. Ha negato una storia di artrite infiammatoria, uso di chinoloni o altre condizioni mediche predisponenti per la rottura di dieci don. All'esame obiettivo, l'allungamento sinistro del tendine del pollicis lungo non era palpabile e non si osservava alcun movimento del tendine con la tenodesi del polso. Il range di movimento del pollice metacarpo-falangea era compreso tra 10 ° e 80 ° e l'intervallo di movimento interfalangeale del pollice era compreso tra 30 ° e 70 °. Le scoperte sull'esame fisico della mano destra del paziente erano insignificanti. La diagnosi clinica è stata la rottura dell'estensore sinistro pollicis lungo il tendine. Uno studio di risonanza magnetica della mano sinistra ha rivelato l'attenuazione del tendine e la rottura del tendine. Gli studi radiografici sul polso non hanno trovato speroni ossei o fratture precedenti o attuali. Il paziente successivamente è stato sottoposto ad un estensore indicis proprio (1 di 2 tendini che si estendono l'indice) al trasferimento del tendine del pollicis estensore lungo l'estensore. Durante l'intervento chirurgico, è stata osservata la rottura dell'estensore del tendine del pollicis lungo tra le articolazioni metacarpo-falangea e del polso "
Una delle cose che ho trovato interessante è che nonostante la rottura del tendine, quando l'uomo stava effettivamente giocando, non provava dolore. Questo è qualcosa che conosco fin troppo bene dall'esperienza personale. Sfortunatamente, ho una malattia spinale cronica e degenerativa (ernia del disco nel collo) ma non sento alcun dolore quando sono distrattamente cognitivamente. Trovo che il lavoro sia un analgesico molto migliore rispetto alla diidrocodeina (cioè, quando lavoro non sento alcun dolore). Tuttavia, giocare ai videogiochi si avvicina di un secondo, come quando sono impegnato nel gioco dei videogiochi (anche nei semplici giochi casual), il fatto che occupi tutte le mie risorse cognitive significa che non provo alcun dolore. Questo non è niente di nuovo e molti medici sono consapevoli dei benefici terapeutici del gioco. Ora ci sono molti studi che dimostrano che i bambini sottoposti a chemioterapia necessitano di meno sollievo dal dolore se giocano ai videogiochi dopo il trattamento rispetto ai bambini che non giocano ai videogiochi. (In effetti, ho scritto un certo numero di articoli e capitoli di libri sulla "terapia dei videogiochi" – vedi Rreferenze e ulteriori letture "di seguito). Ciò è stato notato anche nel caso clinico:
"I videogiochi sopprimono la percezione del dolore nei pazienti pediatrici e durante i trattamenti di ustione. La distrazione visiva e l'arousal ipotalamo-ipofisi-surrenale neuroendocrino forniscono una spiegazione plausibile del motivo per cui il paziente non ha sentito dolore per la sua ferita. Senza il feedback del dolore negativo fisiologico atteso, il gioco eccessivo potrebbe aver portato all'attenuazione dei tendini e alla successiva rottura attrattiva del tendine. La rottura di attrito al midtendon differisce dalle rotture ad alta energia che si verificano quando il tendine è più sottile o tra tendine e ossa. Sebbene questo sia solo un caso clinico, la ricerca potrebbe considerare se i videogiochi hanno un ruolo nella gestione del dolore clinico e come alternative non farmacologiche durante procedure mediche scomode o dolorose. Possono anche avere un ruolo nel ridurre lo stress. Può essere interessante accertare se i vari giochi differiscono nella loro capacità di ridurre la percezione del dolore … La ricerca potrebbe anche considerare se la riduzione del dolore è una ragione per cui alcune persone giocano ai videogiochi eccessivamente, manifestano dipendenza o sostengono lesioni associate ai videogiochi ".
Questa conclusione sembra suggerire che gli autori non siano a conoscenza delle molte centinaia di studi che hanno esaminato i benefici terapeutici del gioco (in effetti c'è persino una rivista accademica dedicata a tali studi chiamata appropriatamente "Games For Health Journal"). Come ho notato in alcuni dei miei scritti sul videogioco come intervento medico per bambini:
* I videogiochi sono suscettibili di impegnare gran parte dell'attenzione attiva individuale di una persona a causa dell'attività cognitiva e motoria richiesta.
* I videogiochi consentono la possibilità di ottenere risultati sostenuti a causa del livello di difficoltà (es. Sfida) della maggior parte dei giochi durante il gioco prolungato.
* I videogiochi sembrano attrarre la maggior parte degli adolescenti.
Di conseguenza, i videogiochi sono stati utilizzati anche in numerosi studi come "compiti di distrattore". Questo recente case report mette in luce i potenziali positivi e negativi simultanei dei giochi all'interno di un singolo individuo, ma sottolinea anche il fatto che i videogiochi sono sia mobili che diffusi a molti più tipi di hardware. Ora mi sto chiedendo quale squadra medica sarà la prima a scrivere di una nuova sindrome medica relativa al nuovo Apple Watch.
Riferimenti e ulteriore lettura
Behr, JT (1984). Pseudovideoma. Journal of Hand Surgery, 9 (4), 613.
Gibofsky, A. (1983). Falange di Pac-Man. Artrite e reumatismi, 26 (1), 120.
Gilman, L., Cage, DN, Horn, A. Bishop, F., Klam, WP & Doan, AP (2015). Rottura del tendine associata a eccessivi giochi per smartphone. JAMA Internal Medicine, 175, 1048-1049
Griffiths, MD (2003). L'uso terapeutico dei videogiochi nell'infanzia e nell'adolescenza. Psicologia clinica infantile e psichiatria, 8, 547-554.
Griffiths, MD (2005). Videogiochi e salute. British Medical Journal, 331, 122-123.
Griffiths, MD (2005). Il valore terapeutico dei videogiochi. In J. Goldstein e J. Raessens (a cura di), Handbook of Computer Game Studies (pagine 161-171). Boston: MIT Press.
Griffiths, MD, Kuss, DJ e Ortiz de Gortari, A. (2013). Videogiochi come terapia: una revisione della letteratura medica e psicologica. In IM Miranda e MM Cruz-Cunha (a cura di), Manuale di ricerca sulle TIC per i servizi sanitari e sociali: Sviluppi e applicazioni (pp.43-68). Pennsylvania: IGI Global.
McCowan, TC (1981). Il polso di Space Invader. New England Journal of Medicine, 304,1368.
Osterman, AL, Weinberg, P., Miller, G. (1987). Cifra del joystick Journal of American Medical Association, 257 (6), 782.
O'Sullivan, B. (2013). Oltre il pollice del BlackBerry. CMAJ, 185, 185-186.
Soe, GB, Gersten, LM, Wilkins, J., Patzakis, MJ, e Harvey, JP (1987). Infezione associata a joystick che imita un morso di ragno. Western Journal of Medicine, 146 (6), 748.
Yung, K., Eickhoff, E., Davis, DL, Klam, WP e Doan, AP (2015). Disturbo da dipendenza da Internet e uso problematico di Google Glass ™ in pazienti trattati in un programma di trattamento di abuso di sostanze residenziali. Comportamenti avvincenti , 41, 58-60.