Come precedentemente affermato, l'obiettivo di questo blog è quello di educare e informare, provocare pensieri e riflessioni e, auspicabilmente, ottenere più persone per ottenere diagnosi e trattamenti adeguati. Nonostante coloro che non "credono" nell'ADHD sono stato sorpreso dalla veemenza e dal rancore espressi in alcuni commenti offline che sono stati ricevuti. Quanto segue non è in alcun modo difensivo ma dichiarativo.
L'ADHD non è una singola entità. È uno spettro di sintomi e problemi. Diverse persone hanno tentato di caratterizzare i sottotipi oltre a quelli annotati nel DSM ma non c'è una vera uniformità. Non c'è disputa sulle basi genetiche della maggior parte dell'ADHD, il tipo primario, non acquisito. Non c'è dubbio che l'ADHD sia una mutazione genetica riscontrata in una maggiore incidenza in alcune popolazioni. Non ho inventato niente di tutto questo. È ampiamente notato, scritto e discusso.
Come ottimista prendo un approccio molto ottimistico clinicamente così come in questo blog. Il pessimismo e la disperazione non servono bene a un medico o ai suoi pazienti. Le critiche ricevute hanno incluso: un fallimento nel discutere di coloro che superano l'ADHD; l'incapacità di apprezzare l'importanza dei problemi con la memoria di lavoro nell'ADHD e gli effetti debilitanti che ha; un mancato riconoscimento dei problemi dell'abuso di sostanze e dell'alcolismo nell'ADHD e dei loro effetti devastanti; e, curiosamente, essere così ottimista!
La mia risposta è semplice. Sono uno di quei medici che non credono che qualcuno sia effettivamente troppo grande dell'ADHD, ma che si adattano ad esso e lo usano efficacemente. Cessa di essere un problema ma più di uno strumento. Il problema della memoria di lavoro non può essere preso fuori dal contesto come una questione separata, ma deve essere compreso nel contesto di questioni quali l'eccitazione, la funzione esecutiva, i processi percettivi (in particolare le differenze uditive e visive di ricezione, elaborazione ed espressività), l'umore, l'affetto, sonno, dieta e innumerevoli altre variabili. Infatti molte persone con ADHD hanno problemi significativi con la memoria di lavoro. E infatti molte persone con ADHD hanno o hanno avuto problemi con l'alcolismo e l'abuso di droghe.
Mi dispiace leggere alcune delle storie inviate a me. Capisco molto bene gli effetti devastanti che l'ADHD può avere sugli individui e sulle loro famiglie. Tuttavia nella mia esperienza clinica e pratica sono stato in grado di aiutare un numero enorme di persone a superare questi problemi, molti dei quali hanno avuto diversi precedenti episodi di trattamento.
No, non dico di essere il migliore o il solo psichiatra per valutare e trattare l'ADHD e problemi correlati. Io dico che l'ADHD è terribilmente sottodiagnosticata, mal diagnosticata e profondamente mal gestita in un numero significativo di casi. Molti dei miei colleghi e io lavoriamo molto duramente per diffondere la parola alla comunità medica e alla comunità in generale e continuare a fare del nostro meglio con ogni paziente che vediamo.
I brevi post qui non sono completi e non possono essere così. Un libro di testo spesso non sarebbe completo e sarebbe obsoleto al momento della sua pubblicazione. Quelli di noi all'avanguardia della ricerca clinica e della medicina basata sull'evidenza in queste aree comunicano tra loro e con i nostri colleghi e comunità di medici.
Se c'è qualcosa che vorresti che io considerassi e discutessi, fammelo sapere. Se non sei d'accordo con le informazioni qui contenute, ti preghiamo di farlo rispettosamente e cercherò di corrispondere con te. I commenti pubblicati online sono solo una frazione della corrispondenza off-line che ricevo da medici e pazienti di tutto il mondo. Cerco di rispondere in modo tempestivo a tutti. Lo faccio con rispetto e cordialità. Non mi impegnerò in argomenti. Io non sono e non diventerò sulla difensiva. Capisco che le persone frustrate e infelici abbiano bisogno di un posto per sfogare, ma questo non è il posto giusto. E infine, se sei un paziente e non credi che stai facendo il meglio che potresti fare, vai a prendere un'altra opinione.
