Il DSM 5 – Chi se ne importa?

Il 18 maggio 2013 è stato rilasciato il nuovo DSM-5, The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5a edizione. Il DSM V è l'elenco ufficiale di tutte le diagnosi psichiatriche accettate e contiene i criteri appropriati per ciascuna diagnosi. Il DSM 5 sostituì il DSM-IV TR a partire dall'anno 2000. Come previsto, questo rimescolamento dell'elenco fondamentale per le diagnosi psichiatriche ha creato un grande scalpore.

Il DSM 5 è stato criticato in molti ambienti – tra cui quello psichiatrico – in quanto privo di supporto empirico, con scarsa affidabilità inter-valutatore, mal scritto, si diceva che fosse fonte di confusione, supportato da un approccio del menu del ristorante cinese alla diagnosi psichiatrica (" Uno dalla colonna A, uno dalla colonna B), promuove "l'etichettatura delle variazioni normali come patologia" e infine che le compagnie farmaceutiche hanno chiaramente avuto troppa influenza nella sua creazione.

E, in realtà, tutto questo è vero. Per qualsiasi psichiatra praticante o altro clinico di salute mentale, il DSM 5 è un disastro pesante, proprio come lo era il DSM IV prima di esso. E la maggior parte degli psichiatri concorda pienamente con questa valutazione. Ma non è questo il punto. Il punto è che la maggior parte dei problemi associati al DSM 5 derivano da un'errata comprensione di come viene effettivamente utilizzata.

Mentre il DSM 5 è stato pubblicizzato come "Psychiatric Bible", non è niente del genere. Per sua stessa ammissione, il DSM 5 è inteso solo come una "guida" per gli psichiatri per aiutare a organizzare il loro pensiero e per aiutarli ad arrivare a una diagnosi. Francamente non ho mai – né conosco nessun psichiatra che abbia mai usato il DSM 5 (o il DSM IV) per diagnosticare realmente un paziente. Quindi, a cosa serve effettivamente il DSM 5?

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Il DSM 5 è utilizzato in tre aree: ricerca, tribunali e fatturazione. Per la comunità di ricerca il DSM 5 consente a diverse strutture di ricerca – spesso in paesi diversi – di parlare una lingua comune. Dà loro un quadro su cui appendere il loro lavoro clinico. Aiuta a garantire che quando dici "schizofrenia" negli Stati Uniti, intendi la stessa cosa quando dici "schizofrenia" in Cina.

In secondo luogo, il DSM 5 è essenziale per le questioni legali e giudiziarie. Tutte le lettere di tribunale e le opinioni rese a un tribunale da medici psichiatrici, contengono una diagnosi DSM 5. Questo permette

Fonte: mareggiatore di stephen

la corte misura una certa continuità quando prendono una decisione basata sull'opinione scientifica.

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E infine, un codice DSM 5 (un numero associato a qualsiasi diagnosi psichiatrica) viene utilizzato per scopi di fatturazione. Tutti – psichiatri, psicologi, assistenti sociali assistiti, ospedali – utilizzano il DSM 5 per essere pagati. Il DSM 5 non elenca tutte le diagnosi esistenti o inesistenti, ma elenca tutte le diagnosi per le quali verrai pagato. E tutti coloro che desiderano essere pagati lo usano. Anche quelli che si scagliano contro il DSM 5 in modo così rumoroso, presentano le fatture con il codice appropriato allegato a ciascuna fattura.

Gli psichiatri non diagnosticano dal DSM 5. La maggior parte non l'ha mai letto e mai lo farà. Né fanno raccomandazioni di trattamento basate su opuscoli delle compagnie farmaceutiche. Diagnosticano sulla base dell'esperienza clinica, informata dalla letteratura peer-reviewed. Il modo in cui ciò si riferisce alle aziende farmaceutiche e al DSM 5 rimane un mistero per me.