Il punto di svolta verso la salute mentale

Studenti dall'Austin College prima del panel

Fonte: UT Southwestern, con permesso

La scorsa settimana, ho assistito a una collaborazione di menti della comunità che potrebbe mostrare il percorso per affrontare la malattia mentale come un problema di salute pubblica negli Stati Uniti. L'UT Southwestern e l'Austin College hanno sponsorizzato una sessione pubblica con il Dr. Vikram Patel e il Dr. Madhukar Trivedi, discutendo del loro approccio al rovescio d'avorio per responsabilizzare i membri della comunità, i fornitori di cure primarie e gli studenti delle scuole superiori nella diagnosi precoce e nella prevenzione di malattie mentali debilitanti.

Quello che hanno suggerito non era una pillola, una panacea o una metodologia auto-esagerata per cui i membri del pubblico potevano pagare una cura. Come qualcuno che ha gestito la propria depressione / i sintomi bipolari per oltre un decennio, ricercando e leggendo per armarsi con i migliori strumenti di protezione, la semplicità di ciò che questi due uomini ha detto ha risuonato con tutto ciò che so. Il loro approccio mi rende così eccitato che è difficile sedermi sulla mia sedia e scrivere. Stanno democratizzando la salute mentale. Il potere di cambiare la quantità nel settore della salute mentale non si basa su un'istituzione, un metodo o una pillola. Il cambiamento richiede uno sforzo comune alimentato da individui.

Fonte: UT Southwestern, con permesso

Il Dr. Vikram Patel è venuto a Dallas la scorsa settimana per ricevere il meritato Posey Award dall'Austin College. Patel, è diventata una rock star della salute mentale per questo lavoro in India, Nepal, Uganda, Malawi, Zimbabwe e altrove, il suo approccio è stato descritto in un TED Talk. È originario della London School of Hygiene e Tropical Medicine, ma si è trasferito a un appuntamento come The Pershing Square Professor presso la Harvard Medical School all'inizio di aprile 2017. Il lavoro di Patel supera le sue impressionanti credenziali. Come tutti i grandi ricercatori, la sua umiltà guida la sua capacità di osservare, raccogliere dati e cambiare le sue ipotesi.

La sua teoria, dopo oltre 20 anni di ricerche sul campo, è questa: abbiamo bisogno di integrare la salute mentale nella cultura, de-medicalizzare i principi della psichiatria e della psicologia, educare, personalizzare l'assistenza e responsabilizzare i leader della comunità che hanno una passione per salute mentale per riconoscere i problemi e fornire un livello di assistenza di prima linea. Questa estate, Patel pubblicherà la seconda edizione del suo manuale per i leader della comunità, Where There Is No Psychiatrist. La versione online di questa edizione sarà disponibile gratuitamente e incorpora i suoi anni di esperienza e perfezionamento delle sue teorie per applicazioni reali.

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Il lavoro del Dr. Patel sembrava un'estensione naturale del lavoro del Dr. Madhukar Trivedi, quindi ho suggerito di ospitare un panel con Trivedi e Patel. Trivedi, direttore del Centro per la ricerca sulla depressione e l'assistenza clinica dell'UT Southwestern, ha due importanti iniziative a Dallas, una con i fornitori di cure primarie e un'altra con le scuole superiori. Negli ultimi due anni, Trivedi ha collaborato con 19 pratiche di assistenza primaria con un programma chiamato VitalSign6. VitalSign6, un programma software che funziona su un iPad, è una schermata di depressione che si estende o si contrae in base alle risposte fornite dal paziente. VitalSign6 viene utilizzato in ogni visita di assistenza primaria, rendendo la salute mentale una misura vitale, proprio come i tradizionali cinque segni vitali di temperatura, polso, respirazione, pressione sanguigna e dolore.

Fonte: UT Southwestern, usato con permesso

Nelle scuole superiori, Trivedi segue un approccio simile, dapprima insegnando agli studenti la salute mentale e la gestione dello stress attraverso il programma interattivo YAM e quindi misurando la loro salute mentale in modo coerente con una versione adolescente di VitalSign6. YAM è stato "americanizzato" dalla Youth Aware of Mental Health, un programma sviluppato dagli scienziati della NASP / Karolinska Institutet in Svezia e della Columbia University. YAM ha avuto un successo documentato.

Lo sforzo di assistenza primaria di VitalSign6 è stato attuato circa un anno e mezzo, esaminando già circa 40.000 pazienti. Alcune delle statistiche non sono sorprendenti. Circa il 15% dei pazienti risulta positivo alla depressione e / o bipolare. Lo storditore della sua ricerca è questo, solo circa l'1% dei pazienti che hanno uno screening positivo necessitano della cura di uno psichiatra una volta che il primario è stato addestrato a gestire l'assistenza psicologica del paziente ed è ed è associato a risorse nella comunità per fornire psicoterapia , come necessario.

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Cosa è rivoluzionario in questo? Pensa alla dura penuria di psichiatri che abbiamo nel sistema medico. Trivedi suggerisce che la scarsità non è davvero una carenza, ma scarsa triage e formazione. "Se il medico di base ha gli strumenti giusti per fornire assistenza", afferma Trivedi, "solo i problemi complessi vanno agli specialisti". Considerando che la salute mentale dipende dalla gestione dello stile di vita, così come la maggior parte della salute, un generalista esperto è ben equipaggiato monitorare la salute mentale quando aiuta un paziente a gestire il diabete, la pressione arteriosa e / o altri disturbi.

Fonte: Julie K. Hersh

Il lavoro di Patel estende questo concetto oltre il medico di base nella comunità. È qui che risiede il suo genio. Nella mia esperienza, così tanto di gestire la mia salute mentale è di avere una comunità di sostegno che può aiutare a riportarmi a uno stile di vita sano quando non dormo abbastanza, passo il mio tempo, prendo farmaci o prendo la cura di me stesso. Se ci sono risorse non minacciose e addestrate nella comunità che possono fornire una spinta educata al centro, posso rimanere fuori dall'ambulatorio ancora più a lungo.

Se sei curioso, ecco il link alla discussione con Dr. Patel e Trivedi, che ho moderato. Per curiosità, ho chiesto al dott. Patel come ha scelto questi consulenti della comunità. "All'inizio avevamo medici professionisti della salute mentale che selezionavano persone per le capacità di ascolto", ha affermato. Questo approccio ha portato a risultati mediocri. Quindi, ha semplicemente inserito un annuncio nel giornale per chiedere alle persone che si sentivano chiamate ad aiutare con la salute mentale delle loro comunità. Il desiderio di aiutare si è rivelato un indicatore migliore di una persona migliore per il lavoro. Ha preso le persone con passione e le ha addestrate per essere più efficaci nella loro passione.

Le domande della community hanno superato il limite di tempo per il panel.

Fonte: UT Southwestern, con permesso

Mentre concludevamo la sessione, la dottoressa Patel si rivolse a me e disse: "È chiaro che tu sei appassionato di questo".

Sorrisi e risposi con il mio solito sarcasmo, "Che mi piaccia o no." Devo imparare a controllarlo e accettare il complimento.

A volte mi sento schiacciato dal peso dei problemi della malattia mentale. Ho partecipato a un funerale di un giovane venerdì scorso, a 34 anni, mente brillante, figlio di un caro amico, tanto potenziale spiaccicato dal Grim Reaper della depressione. La mia speranza è attraverso il lavoro che stanno facendo il dottor Trivedi e il dottor Patel, possiamo salvare vite come la sua.

Non siamo ancora arrivati, ma nelle parole dell'immortale Dr. Martin Luther King, "Sono stato sulla cima di una montagna". Il cambiamento sta arrivando. Il dott. Patel e il dott. Trivedi sono in testa.

Per ulteriori informazioni su Julie K. Hersh e sulla nuova edizione di Struck by Living, consulta il sito web di Struck by Living.