L'idea di questo blog è iniziata quando ho letto un frammento di The Fortean Times su un uomo di 34 anni di New York che ha iniettato la cocaina nel suo pene e ha finito con la cancrena e altre complicazioni mediche. Si scopre che questo rapporto è basato su una lettera pubblicata nel 1988 dal Journal of the American Medical Association di Drs. John Mahler, Samuel Perry e Bruce Sutton (e successivamente riportato in un numero del New York Times del giugno 1988).
L'uomo in questione è venuto per un trattamento medico dopo tre giorni di priapismo (cioè, erezione del pene prolungata e dolorosa) e parafimosi (cioè, il prepuzio nei maschi non circoncisi non può più essere tirato sulla punta del pene). Per migliorare la sua prestazione sessuale, aveva somministrato cocaina direttamente nella sua uretra. Dopo tre giorni, sia il priapismo che la parafimosi si sono "risolti spontaneamente". Tuttavia, il sangue che aveva causato il priapismo è poi trapelato in altre aree del corpo nelle successive 12 ore (inclusi i suoi piedi, le mani, i genitali, il torace e la schiena). Per fermare la diffusione della cancrena, i medici dovettero amputare parzialmente entrambe le sue gambe (sopra il ginocchio) e nove delle sue dita. In seguito, il suo pene sviluppò anche cancrena e cadde da solo mentre faceva il bagno. La ragione esatta della diffusione della cancrena era sconosciuta, ma i sessuologi (come il professor John Money) ipotizzavano che potesse essere dovuto all'uso di cocaina impura.
Quando ho iniziato a cercare letteratura medica sul tema della somministrazione di droghe direttamente ai genitali maschili, sono stato sorpreso di trovare alcuni articoli sull'argomento (ma ovviamente non tutte le relazioni sui casi studio hanno tenuto conto della rarità di tale comportamento). Uno dei primi che ho individuato era uno del 1986 nel Journal of Urology del Dr. W. Somers e del Dr. F. Lowe. Hanno riferito i casi di quattro consumatori di eroina con cancrena localizzata dei genitali, sebbene solo uno di questi avesse effettivamente iniettato eroina direttamente nei suoi genitali, in questo caso il suo scroto e il perineo (l'area tra l'ano e lo scroto). Quest'ultimo caso ha sviluppato una cancrena più grave ed è stato descritto come una "entità più letale" rispetto alla cancrena negli altri tre genitali degli utenti di eroina.
Più tardi, in un numero del 1999 dell'American Journal of Forensic Medicine and Pathology, il Dr. Charles Winek e i suoi colleghi riportarono il raro caso di una fatalità dovuta a un eroina iniettante maschio direttamente nel suo pene. La causa della morte era determinata dall'intossicazione da eroina ed etanolo. Più recentemente, in un numero del 2005 del Medical Journal della Mezzaluna Rossa iraniana, il dott. Z. Ahmadinezhad ei suoi colleghi hanno riportato un caso di priapismo associato all'eroina. Nel loro articolo, hanno riportato il caso di un uomo di 32 anni che è stato ricoverato in ospedale a seguito di dolore e gonfiore dopo aver iniettato eroina nel suo pene due settimane prima. Sfortunatamente, la persona ha lasciato l'ospedale in seguito alla consultazione iniziale e non è mai tornata quindi l'esito del trattamento fornito è sconosciuto.
In un numero del 2011 dell'Internet Journal of Surgery , il dott. I. Malek e colleghi hanno riportato il caso di un tossicodipendente per via endovenosa a lungo termine di 35 anni che ha iniettato acido citrico allacciato con eroina nella vena dorsale del suo pene. Ciò ha causato un peggioramento del dolore e il suo pene ha sviluppato una cancrena. Durante il periodo di trattamento (non operativo), il dolore dell'uomo è peggiorato e ha avuto problemi a urinare (quindi è stato cateterizzato). Alla fine, il trattamento con antibiotici ha portato ad una buona ripresa al follow-up di tre mesi.
Un altro caso insolito è stato riportato dal Dr. Francois Brecheteau e dai suoi colleghi in un numero del 2013 del Journal of Sexual Medicine . Hanno riportato il trattamento di successo di un tossicomane di 26 anni che aveva iniettato la droga oppiacei buprenorfina direttamente nella vena dorsale del suo pene. Dopo un trattamento antibiotico senza successo da solo, hanno poi utilizzato una serie di trattamenti simultanei tra cui eparina, farmaci anti-piastrinici, antibiotici e ossigenoterapia iperbarica, l'uomo ha fatto un recupero di successo.
Tornando alla cocaina piuttosto che agli oppiacei, un caso clinico del Dr. VB Mouraviev e dei suoi colleghi in un numero del 2002 del giornale scandinavo di Urologia e Nefrologia riportò il caso di un trentunenne canadese che aveva iniettato cocaina direttamente nel suo pene . Si presentò all'emergenza dopo aver sofferto di dolore al pene per 22 ore dopo l'iniezione. Dodici ore dopo aver iniettato la cocaina, l'uomo ha notato gonfiore e lividi che iniziano ad apparire sul lato destro del suo pene dove ha fatto l'iniezione. Di conseguenza, il suo pene ha sviluppato gangrena ( "morte localizzata e decomposizione del tessuto corporeo, risultante da una circolazione ostruita o infezione batterica" ) molto probabilmente da infezione batterica attraverso l'iniezione. Ha dovuto subire un intervento chirurgico di innesto cutaneo ricostruttivo e gli è stato somministrato un antibiotico. In questo caso particolare, il trattamento ha avuto successo. Altre segnalazioni simili di complicazioni mediche (solitamente cancrena) dopo l'iniezione di cocaina nel pene sono apparse in numerosi documenti, tra cui un documento del 2013 del Dr. Fahd Khan e colleghi del Journal of Sexual Medicine.
La cocaina e l'eroina non sono le uniche droghe ricreative ad essere state iniettate nei genitali maschili. Nel 2014, un articolo di Urology Case Reports della dottoressa Cindy Garcia e dei suoi colleghi ha riportato il caso di un tossicodipendente di sesso maschile di 45 anni che ha sviluppato un ascesso dopo aver iniettato anfetamina nel suo pene. L'uomo ha scelto una vena del pene dopo essere stato incapace di trovare qualsiasi altra vena periferica adatta. Fu trattato con antibiotici per via endovenosa e dovette far drenare il suo ascesso attraverso un'incisione del pene. Nel giro di un mese era stato trattato quasi completamente. Nel loro articolo (che comprendeva anche una revisione della letteratura sugli ascessi penieni), hanno concluso che:
"Gli ascessi penieni sono una condizione rara. Esistono molteplici eziologie di ascessi penieni, tra cui l'iniezione del pene, il trauma del pene e l'infezione disseminata. Gli ascessi penieni possono anche verificarsi in assenza di una causa sottostante. Il trattamento degli ascessi penieni dovrebbe dipendere dall'entità dell'infezione e dalla causa dell'ascesso. La maggior parte dei casi di ascesso penieno richiede lo sbrigliamento chirurgico [rimozione di tessuti morti o infetti] ".
Allo stesso modo, in un numero del 2015 di Case Report in Urologia , il dott. Thomas W. Gaither e i suoi colleghi hanno riportato due casi di uomini che avevano iniettato metanfetamina nel loro pene. Il primo caso era un omosessuale di 47 anni che aveva una storia di "uso di metanfetamina, precedenti ascessi penieni, inserzioni di corpi estranei uretrali, HIV, epatite C e diabete mellito". Ha frequentato il pronto soccorso dell'ospedale soffrendo di gravi dolori penieri e rigonfiamenti scrotali che avevano iniettato metamfetamina nella fossa del suo pene qualche giorno prima. Lo stesso giorno che è andato al pronto soccorso è stato immediatamente portato in sala operatoria dove è stata praticata un'incisione nel suo pene, e l'ascesso è stato prosciugato dal suo "liquido purulento maleodorante" e lavato con soluzione salina. Il secondo caso riguardava un uomo eterosessuale di 33 anni senza precedenti precedenti medici (a parte una storia di depressione) presentato al pronto soccorso dell'ospedale con dolore penieno acuto, un giorno dopo aver iniettato metamfetamina direttamente nel suo pene. Di nuovo, fu immediatamente portato in sala operatoria dove il suo ascesso penieno fu svuotato dopo un'incisione. Nessuno dei casi ha coinvolto alcuna cancrena del pene ed entrambi gli uomini hanno ricevuto antibiotici per curare l'area infetta. In entrambi i casi, gli autori hanno ipotizzato che gli ascessi si formassero a causa della contaminazione diretta da iniezioni di pene ripetute.
Infine, il dottor Lucas Prado ei suoi colleghi hanno riportato un caso studio in un numero del 2012 del Journal of Andrology di un uomo di 31 anni che è stato ricoverato al pronto soccorso dopo aver iniettato 10 ml di metadone nel suo pene in un tentativo suicidarsi (il primo caso di iniezione di metadone del pene). L'uomo aveva una storia di 15 anni di abuso di droghe nell'ultimo anno e aveva tentato un suicidio per droga tre volte. Questo particolare tentativo di suicidio ha provocato insufficienza epatica e renale acuta e disfunzione erettile. Sebbene l'uomo fosse sopravvissuto, dieci mesi dopo il tentativo di suicidio, l'uomo aveva ancora completa disfunzione erettile.
Anche se non ho fatto una revisione sistematica di tutta la letteratura, è chiaro che l'iniezione di droghe ricreative direttamente nei genitali maschili sembra essere relativamente rara sebbene tutta la letteratura che ho individuato fosse basata su coloro che finiscono per cercare un trattamento per quando le cose andare terribilmente sbagliato. Ovviamente ci potrebbero essere molte centinaia o migliaia di persone che si sono impegnate in tali pratiche ma che non finiscono in un reparto di emergenza in ospedale. Tuttavia, certamente non consiglierei una pratica del genere a nessuno.