Recentemente, due persone che conosco hanno avuto importanti interventi chirurgici; entrambi erano preoccupati per la quantità di farmaci oppioidi che erano stati somministrati dopo l'intervento e le ragioni per cui era stato somministrato il farmaco.
La prima è una giovane donna poco più che ventenne. Ha una malattia autoimmune e occasionalmente sopporta molto dolore, sebbene il suo dolore non sia solitamente trattato con antidolorifici, ma piuttosto le "riacutizzazioni" delle sue condizioni vengono curate e il dolore diminuisce. Era in ospedale per un intervento programmato per riparare un'anca danneggiata. Dopo il suo intervento, le sono state somministrate alte dosi di farmaci antidolorifici oppioidi per il dolore che ha detto essere un 9-10 sulla scala del dolore.
Tuttavia, nessuna quantità di antidolorifici ha ridotto il dolore, sebbene la dose di farmaci che le è stata somministrata abbia rallentato la sua frequenza cardiaca a livelli pericolosi. La madre della donna ha insistito affinché venisse coinvolto uno specialista in malattie autoimmuni, ritenendo che sua figlia avesse avuto una fiammata. Quando il problema autoimmune è stato trattato, il dolore della donna è diminuito fino a un livello di 2-3 e potrebbe essere trattato con farmaci non oppioidi. I chirurghi avevano supposto, erroneamente, che il dolore che il paziente sentiva fosse correlato all'intervento chirurgico, non un altro problema di fondo. Non è chiaro quali potrebbero essere i risultati per questa paziente se non avesse avuto sua madre come sua avvocato.
La seconda donna ha quarant'anni ed è in recupero dalla dipendenza da oltre quindici anni. Era prevista una chirurgia ginecologica che avrebbe comportato la rimozione di una grande quantità di tessuto. Sebbene si sentisse a disagio nell'utilizzare antidolorifici narcotici, sapeva che, data la portata dell'intervento che stava per avere, probabilmente avrebbe avuto bisogno di questi farmaci almeno per la durata della degenza, che avrebbe dovuto essere di 24-48 ore. e probabile per una o due settimane dopo l'intervento.
Nell'ospedale le fu somministrata una flebo narcotico che rallentò la sua frequenza cardiaca a tal punto che il suo monitor cardiaco emise un allarme ogni due minuti a intervalli non superiori a quindici minuti durante la notte. Mi disse del suo ricovero in ospedale: "Non sapevo cosa fare. Ero in una nebbia e sebbene sentissi intensamente il dolore post-chirurgico, mi sentivo come se il farmaco antidolorifico mi stesse facendo più male che bene. Mi ha spaventato a morte per avere il cuore che batte così lentamente. Mi sentivo come se potesse smettere in qualsiasi momento. "Continuò con la terapia del dolore oppioide per cinque giorni dopo l'operazione, ma gli effetti collaterali erano peggiori per lei del dolore, e invece passò ad alte dosi di ibuprofene, che gestì il suo dolore adeguatamente.
Recenti revisioni di dati medici indicano che i medici prescrivono più antidolorifici e mentre più di diecimila persone muoiono ogni anno per overdose di antidolorifici da prescrizione, il trattamento del dolore non progredisce. Secondo il sito Web Medical Daily, "Guardando i dati del governo sul numero di visite mediche dei medici dal 2000 al 2010, i ricercatori non hanno riscontrato alcun cambiamento nel corso del decennio nel numero di visite per il dolore che ha portato al trattamento con antidolorifici . Tuttavia, mentre il trattamento per il dolore con antidolorifici non oppioidi, come ibuprofene e acetaminofene (Tylenol) è rimasto pressoché invariato tra il 26 e il 29% di tutte le visite, il rapporto delle prescrizioni di oppioidi è passato dall'11,3% nel 2000 al 19,6% in 2010.
Un'analisi delle visite dei medici per il dolore muscoloscheletrico di nuova insorgenza, che non richiede necessariamente trattamento con oppioidi, ha rilevato che le prescrizioni non oppiacee sono diminuite dal 38% al 29% delle visite tra il 2000 e il 2010, mentre le prescrizioni di oppioidi sono aumentate. una tendenza sorprendente. Perché i medici fanno affidamento così pesantemente sui farmaci antidolorifici con prescrizione di oppioidi quando i risultati sembrano non essere la cessazione del dolore ma migliaia di morti evitabili? Perché non vengono provate prima altre alternative o al posto degli oppioidi?
Non sono un medico, e quindi non posso affermare in modo equivoco che le due donne che ho descritto sopra siano state prescritte in modo inappropriato o prescritte in modo inappropriato antidolorifici oppioidi. C'è un tempo e un posto per gli antidolorifici oppiacei da usare in modo appropriato ed efficace. Ma posso dire che sono un professionista del trattamento delle tossicodipendenze che la loro esperienza e i dati che abbiamo sui tassi di mortalità in aumento rispetto al sovradosaggio da oppiacei associato a un numero crescente di prescrizioni di oppioidi sono preoccupanti. I medici devono trascorrere più tempo con i pazienti per comprendere la totalità delle loro condizioni al fine di prescrivere i farmaci giusti nelle giuste dosi per il giusto periodo di tempo. Le nostre vite dipendono da questo.
