Un sottotipo di sindrome del dolore vulvare è la clitorodinia, che è descritta come dolore cronico del clitoride. C'è una scuola di pensiero che attribuisce la maggior parte di questo dolore a un disturbo nervoso. Un altro crede che lo stress psicologico sia la colpa. E, naturalmente, ci sono molte altre opinioni, alcune bizzarre, alcune davvero interessanti.
La nevralgia pudenda è il dolore nella zona inguinale che è aggravata da seduto su una sedia, e ridotto da seduto su un sedile del water. Poiché la regione innervata dal nervo pudendo è estesa, il dolore e il disagio possono anche essere sperimentati al di sopra della regione pubica e nella zona rettale inferiore. Infatti, la vescica, l'intestino e la disfunzione sessuale sono comuni. La cosiddetta neuropatia pudenda può causare ipersensibilità al tatto, mancanza di sensibilità al tatto e incontinenza urinaria e fecale.
La clitorodinia può essere causata dal malfunzionamento del ramo del nervo pudendo che fornisce la sensazione al clitoride, il nervo dorsale del clitoride.
Uno studio pubblicato nel 2009 sulla rivista "Obstetrical Gynecologic Survey" ha rilevato che il tipico paziente è colui che ha visto più medici, non ha prove di una malattia sistemica e chi ha subito quelle che sono considerate normali valutazioni ginecologiche e colorettali. Tuttavia, una storia potrebbe rivelare un paziente che ha avuto un trauma acuto all'area dell'inguine, o un'esposizione cronica alla pressione del nervo pudendo, come conseguenza della ripetitività della guida in bicicletta o della masturbazione, in particolare con l'uso di vibratori.
I risultati di un sondaggio pubblicato diversi anni fa nel "Journal of Sex & Marital Therapy" hanno rilevato che i pazienti con clitorodinia soffrono anche di vulvodinia, sindrome dell'intestino irritabile, fibromialgia e ansia. I dati hanno anche mostrato un calo significativo della libido e del desiderio sessuale durante i sintomi del dolore vulvare, una riduzione dell'autostima e un impatto negativo sulla qualità delle relazioni di una donna.
Purtroppo, i ricercatori hanno concluso che i pazienti con clitorodinia non hanno dato molta fiducia alla professione sanitaria per aiutarli. Il che pone la prossima domanda: come trattare la clitorodinia?
Il trattamento della clitorodinia coinvolge il classico approccio olistico che sembra funzionare bene con una varietà di sindromi da dolore cronico:
• Terapia comportamentale cognitiva.
• Farmaci come il gabapentin anti-grippaggio, l'anti-depressivo farmaco amitriptilina e il farmaco fibromialgia / neuropatia Lyrica.
• Terapia fisica per consentire il rilascio e la mobilizzazione dei tessuti molli interni.
• Blocco nervoso pudendo iniettando l'area attraversata dal nervo con farmaci simili a cortisone.
• Antidolorifici topici come il gel lidocaina.
• Rinvio di lunghe passeggiate in bicicletta e sessioni di vibrazione.
Non si può mai sottovalutare il potere di guarigione della comprensione dei partner e dei gruppi di supporto, ma, si spera, con maggiore consapevolezza e sensibilità per le piaghe della clitorodinia e della vulvodinia, la comunità sanitaria sarà accettata dai pazienti come potenziali fornitori di sollievo. I pazienti devono essere disposti a provare alcuni dei suggerimenti degli operatori sanitari; potrebbero solo avere qualche beneficio.