La chirurgia per perdere peso è un buon trattamento per il Binge Eating?

Fonte: foto della US Navy del giornalista di seconda classe Shane Tuck, Wikimedia Commons

Per molti che lottano con il disturbo da alimentazione incontrollata (BED), la perdita di peso sembra la cura per l'insoddisfazione dell'immagine corporea che è una caratteristica del disturbo. Si stima che tra il 16-27% delle persone in cerca di chirurgia per la perdita di peso ha BED. Il disturbo non è attualmente visto come una controindicazione per la chirurgia per la perdita di peso e le persone con diagnosi di BED sono sottoposti a chirurgia bariatrica.

Uno studio di Chao et al (2016) pubblicato sulla rivista Obesity ha esaminato i risultati delle persone con BED sottoposti a chirurgia bariatrica (sia il bypass gastrico Roux-en-Y che il bendaggio gastrico regolabile laparoscopico). I ricercatori hanno reclutato 3 gruppi di partecipanti per lo studio: candidati alla chirurgia bariatrica con BED (n = 33 partecipanti), candidati alla chirurgia bariatrica senza BED (n = 59) e un gruppo di controllo di partecipanti con BED che hanno soddisfatto i criteri BMI per l'obesità e chi ha cercato la perdita di peso attraverso la modifica dello stile di vita (n = 49). I partecipanti al programma di modificazione dello stile di vita si sono incontrati per sessioni di gruppo guidate da uno psicologo, hanno seguito una dieta ipocalorica e sono stati incoraggiati ad aumentare la loro attività aerobica. Tutti i partecipanti allo studio avevano almeno 18 anni e hanno soddisfatto i criteri dell'indice di massa corporea (BMI) per la chirurgia bariatrica: BMI> 40 o BMI> 35 con una condizione di co-morbidità medica. Il BED è stato valutato utilizzando l'esame EDE (Eating Disorder Examination) ed entrambi gli episodi binge-eating (OBE) (caratterizzati da una grande quantità di cibo con perdita di controllo) e episodi soggettivi binge-eating (SBE) (caratterizzati da perdita di controllo in assenza di consumo di una grande quantità di cibo) sono stati misurati. Sono stati monitorati anche i pesi dei partecipanti.

I risultati di questo studio indicano che 24 mesi dopo l'intervento chirurgico, i partecipanti a cui era stato diagnosticato il BED prima dell'intervento hanno perso significativamente meno peso (media = 18,6% del peso basale) rispetto ai partecipanti senza BED sottoposti a intervento chirurgico (media = 23,9%). I partecipanti con BED sottoposti a intervento chirurgico hanno perso più peso rispetto ai partecipanti con BED che hanno partecipato al programma di modifica dello stile di vita (media = 5,6%). Uno studio precedente pubblicato da questi autori non ha rivelato differenze significative nella perdita di peso tra i due gruppi di chirurgia 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Ciò suggerisce che i partecipanti con BED pre-operatorio possono inizialmente perdere una quantità paragonabile di peso dei loro coetanei non-BED ma poi tendono a riguadagnare significativamente più peso 12-24 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Molti partecipanti hanno abbandonato questo studio prima di aver completato i due anni di follow-up sui comportamenti alimentari; solo il 63% del campione originale ha completato l'EDE a 24 mesi (gruppo BED chirurgico n = 24 partecipanti, gruppo non-BED chirurgico n = 36, gruppo di modifica dello stile di vita n = 29). Gli autori dello studio notano che questo logoramento è problematico perché i partecipanti che non sono tornati per la visita di controllo avrebbero potuto avere esiti peggiori rispetto a quelli che sono rimasti impegnati nello studio.

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Tra i partecipanti al gruppo BED chirurgico che hanno completato le valutazioni di follow-up, 3 (12,5%) hanno ancora soddisfatto i criteri per il BED, 3 (12,5%) hanno riportato un OBE e un ulteriore 11 (45,8%) ha sperimentato un SBE nel mese. Questo era statisticamente simile ai partecipanti con BED sottoposti al programma di modifica dello stile di vita: 4 partecipanti hanno soddisfatto i criteri per il BED (14,8%), 6 partecipanti hanno dichiarato OBE (20,7%) e 13 (44,8%) hanno riportato SBE.

I ricercatori non hanno valutato altri tipi di comportamenti disordinati alimentari che potrebbero emergere in seguito a interventi di chirurgia bariatrica quali alimentazione restrittiva, disturbi della purga, pascolo, masticazione e sputi o esercizio compulsivo. Né hanno valutato per l'immagine del corpo, che spesso rimane problematica dopo l'intervento chirurgico di perdita di peso. Gli autori concludono che, mentre i partecipanti con BED sottoposti a chirurgia bariatrica hanno perso significativamente meno peso rispetto ai partecipanti senza BED, il BED non deve essere considerato una controindicazione alla chirurgia poiché gli esiti di perdita di peso erano ancora generalmente favorevoli. Tuttavia, ritengo che ulteriori ricerche debbano essere fatte nel corso di un'alimentazione disordinata e dell'immagine del corpo dopo la chirurgia bariatrica per i pazienti con BED prima che possiamo considerare questo un trattamento sicuro o efficace per il BED. Cosa ne pensi?

Il dott. Alexis Conason è uno psicologo clinico in uno studio privato di New York specializzato in disturbi dell'ipertrofia e dell'immagine corporea. Per saperne di più sulla pratica del Dr. Conason e sul mangiare consapevole, si prega di visitare www.drconason.com, come lei su Facebook, e seguirla su Twitter.

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