Recentemente, a uno di noi è stato chiesto delle differenze tra uno psichiatra e un neurologo. Questa è stata una domanda interessante perché nel corso degli anni molte persone ci hanno chiesto delle differenze tra uno psichiatra e uno psicologo. Qualcuno potrebbe essere sorpreso di apprendere che ci sono molte più somiglianze tra uno psichiatra e un neurologo che tra uno psichiatra e uno psicologo. Cerchiamo di spiegare:
Psichiatri e neurologi sono medici. Le persone che scelgono queste professioni frequentano la facoltà di medicina dopo essersi diplomate al college. Gli psicologi non frequentano la scuola di medicina e non sono medici. Invece, dopo aver completato i loro studi universitari, entrano in un programma di formazione per la scuola di specializzazione in psicologia. Questo tipo di allenamento è completamente diverso dalla scuola medica.
Le scuole di medicina devono soddisfare requisiti rigorosi per essere accreditate dal Comitato di collegamento sull'educazione medica (LCME). Questa organizzazione continua a monitorare le scuole mediche dopo aver ricevuto l'accreditamento, e ogni scuola viene ispezionata su base regolare. Sebbene nel curricolo sia consentita una certa flessibilità, è necessario un ampio training nelle scienze di base e cliniche e vaste esperienze cliniche in discipline mediche come la medicina interna, la chirurgia, la pediatria, la psichiatria e l'ostetricia / ginecologia.
La laurea in psicologia è rigorosa ma non richiede un ampio training in scienze di base (anatomia, fisiologia, neuroscienza e biochimica, per esempio), scienze cliniche (come patologia e farmacologia), o intensa formazione clinica nelle discipline mediche sopra menzionate.
L'addestramento alla scuola medica dura di solito 4 anni. Nella nostra scuola di medicina (Washington University in St Louis), i primi due anni coinvolgono rigorosi corsi in aula e laboratori che si occupano della struttura e della funzione dei vari organi del corpo umano, incluso il cervello. Gli studenti sono anche esposti a tecniche cliniche fondamentali come l'esame fisico di un paziente e l'interpretazione dei risultati di laboratorio.
Il terzo anno della scuola medica di solito consiste in intense rotazioni cliniche che includono esperienze pratiche nel campo della medicina interna, pediatria, chirurgia, ostetricia e ginecologia, psichiatria e neurologia. Gli studenti di medicina fanno parte dell'équipe medica che valuta e tratta i pazienti, compresi i pazienti molto malati in un ambiente ospedaliero. Gli studenti acquisiscono anche esperienza con la gestione ambulatoriale. L'équipe clinica di solito consiste in un medico curante (di solito un medico anziano con certificazione speciale), uno o più residenti (tirocinanti che hanno completato la scuola medica e sono in una fase di ulteriore formazione in una specialità specifica) e studenti di medicina. Altri professionisti sanitari tra cui infermieri, assistenti sociali e farmacisti interagiscono spesso con il team. Il quarto anno di scuola medica consiste solitamente in rotazioni elettive che forniscono agli studenti esperienze in varie aree di sottospecialità come la cardiologia o la geriatria.
A metà del terzo anno della scuola di medicina, la maggior parte degli studenti ha una buona idea del campo della medicina su cui desidera concentrarsi per la propria carriera. Spesso, gli studenti non prendono decisioni definitive sul campo che desiderano entrare fino all'inizio del loro quarto anno. Questo 4 ° anno offre agli studenti opportunità di prendere elettivi che spesso li aiutano a decidere ciò che meglio si adatta ai loro interessi e personalità.
Durante la scuola di medicina, gli studenti devono superare le prime due parti del Medical Licensing Exam degli Stati Uniti (USMLE). Di solito, gli studenti partecipano al 1 ° posto alla fine del 2 ° anno e al 2 ° al 4 ° anno. La parte 2 include esami di pazienti simulati.
Tutti gli studenti di medicina seguono il corso che abbiamo appena descritto. Nulla distingue la formazione di coloro che sono interessati alla psichiatria, alla neurologia, alla chirurgia o alla pediatria oltre alla scelta degli elettivi per la scuola medica del 4 ° anno. Al contrario, la formazione degli psicologi è molto diversa. Come abbiamo detto prima, gli psicologi non frequentano la scuola medica e non sono medici. La loro formazione varia a seconda del loro programma di laurea. L'esperienza di ricerca è spesso fondamentale per la loro formazione. Corsi si concentra su vari aspetti del comportamento. Tuttavia, il curriculum non copre le stesse informazioni richieste e monitorate nella scuola medica. Ad esempio, sarebbe inusuale per un corso di laurea in psicologia richiedere una formazione intensiva in scienze di base come genetica, anatomia, farmacologia, biologia cellulare e fisiologia. Sarebbe anche insolito per un corso di laurea in psicologia avere corsi intensivi che si occupano di polmone, cuore, fegato, rene, cervello, sistema endocrino, sistema riproduttivo, ecc.
Imparare a utilizzare i farmaci in modo sicuro richiede un forte background nel comprendere come i vari organi del corpo gestiscono e reagiscono a diversi farmaci. Le persone con malattie mediche possono reagire in modo diverso ai farmaci rispetto alle persone sane. Inoltre, i farmaci hanno il potenziale per interagire l'uno con l'altro. Acquisire esperienza nell'uso dei farmaci è un processo che incorpora molte delle informazioni apprese durante gli anni della scuola medica e della formazione di residenza. La formazione medica non è al centro dei programmi di laurea in psicologia, e questi programmi generalmente non sono progettati per fornire agli psicologi il background scientifico di base e clinico e le esperienze cliniche di ampio respiro che sono così importanti se si devono prescrivere farmaci.
Una volta che uno studente di medicina decide su un campo di interesse, lui o lei si applica ai programmi di formazione di residenza in quel campo. L'addestramento in residenza varia in base alla specialità. Ad esempio, la formazione in medicina di famiglia è di 3 anni. Entrambi i programmi di formazione di psichiatria e neurologia sono di 4 anni. Il primo anno di residenza psichiatrica comprende almeno 4 mesi di formazione clinica in medicina interna e / o pediatrica e almeno 2 mesi di formazione neurologica. Il primo anno di una residenza neurologica comprende 8 mesi di formazione in medicina interna.
Gli ultimi tre anni di formazione per la residenza di psichiatria e neurologia differiscono per quanto riguarda le malattie che i residenti imparano a trattare e le tecniche speciali che vengono insegnate a svolgere. Alcune malattie interessano sia gli psichiatri che i neurologi, ad esempio le demenze, il delirio, alcuni disturbi convulsivi, alcuni disturbi del movimento, ecc. Altri disturbi tendono ad essere di maggiore interesse per la neurologia o la psichiatria. Ad esempio, i residenti di neurologia possono essere molto interessati a disordini muscolari, disturbi dei nervi periferici, malattie infettive del cervello, ictus, tumori cerebrali, ecc. E gli ospiti di psichiatria possono essere molto interessati alla schizofrenia, disturbi dell'umore, disturbi d'ansia, disturbi da abuso di sostanze , disturbi della personalità, ecc. I neurologi imparano tecniche come eseguire perforazioni lombari, leggere gli EEG e eseguire procedure per indagare i problemi con i muscoli e i nervi periferici; gli psichiatri imparano tecniche relative alla valutazione del comportamento di una persona, all'esecuzione di determinate forme di psicoterapie, alla somministrazione di procedure come la terapia elettroconvulsiva e alla prescrizione di specifici gruppi di farmaci. Sebbene tradizionalmente i residenti di neurologia siano più interessati alle tecniche di imaging cerebrale che ai residenti di psichiatria, questo sta cominciando a cambiare poiché queste tecniche stanno diventando clinicamente rilevanti per la psichiatria. Sia i residenti in psichiatria che i residenti in neurologia acquisiscono una vasta esperienza nel modo in cui le malattie nella loro area di specialità possono interagire con altri disturbi medici e chirurgici.
Nel corso del tempo, c'è stata una sovrapposizione crescente nelle conoscenze di base attese da psichiatri e neurologi, specialmente in aree che coinvolgono la struttura e la funzione del cervello, tecniche di imaging, tecniche genetiche e vari rami delle neuroscienze cliniche, comprese le neuroscienze molecolari e cellulari.
Gli psicologi ricevono una formazione specializzata in varie tecniche e procedure psicologiche durante uno stage. Imparano anche a conoscere la natura dei disturbi mentali, ma di solito non ricevono una formazione approfondita nell'interfaccia tra malattie psichiatriche, neurologiche, chirurgiche e mediche. La loro formazione è molto diversa da quella dei medici nei programmi di residenza.
Come le scuole di medicina, i programmi di residenza sono accreditati a livello nazionale (in questo caso dal Consiglio di accreditamento per la laurea in medicina – ACGME) e monitorati da visite in loco ogni 1-5 anni. Ogni specialità deve soddisfare i requisiti educativi determinati dal suo National Residency Review Committee (RRC). Tutti i RRC si incontrano regolarmente e aggiornano i requisiti clinici in risposta ai cambiamenti sul campo.
Durante la fine del primo anno o all'inizio del secondo anno di residenza, la maggior parte dei residenti prende la terza parte dell'USMLE. Questo test è lo stesso per tutti i residenti che si allenano in qualsiasi campo medico. La licenza dei medici viene gestita a livello statale e gli Stati richiedono che un medico superi le tre parti di USMLE per ottenere una licenza medica illimitata. Gli Stati richiedono anche una certa quantità di formazione per la residenza prima di rivedere una domanda di licenza medica. Una licenza medica permanente può essere ottenuta prima di completare un programma di residenza; tuttavia, sarebbe raro per un medico praticare la medicina senza aver completato un programma di residenza completa e aver ottenuto la certificazione nel campo in cui si erano formati.
Una volta che i residenti di psichiatria e neurologia completano con successo i loro 4 anni di formazione specialistica, possono presentare domanda all'American Board of Psychiatry and Neurology (ABPN) per "certificazione di bordo". ABPN verifica che i candidati abbiano soddisfatto i criteri di qualifica per sostenere gli esami di specialità il loro campo Una volta che un medico supera gli esami specialistici, diventa "certificato di bordo". Questa certificazione è limitata a un determinato periodo di tempo, in genere 10 anni. Durante questi 10 anni, lo specialista deve soddisfare i requisiti di "manutenzione della certificazione" (MOC) in corso, compresa la formazione medica continua e varie valutazioni tra pari e auto. Alla fine del periodo di 10 anni, i medici che completano con successo i requisiti MOC sono idonei a sostenere un esame di ricertificazione. Questo ciclo di ricertificazione di 10 anni continua per tutta la carriera del medico.
Questa discussione mette in luce il fatto che ci sono molte somiglianze nei background educativi e l'estensione e la durata della formazione di neurologi e psichiatri. La loro rigorosa formazione medica li distingue dagli psicologi. La psicologia è un campo estremamente interessante e importante. Gli psicologi hanno abilità e formazione uniche e sono membri molto importanti del team di salute mentale. La loro formazione li prepara a fornire una varietà di servizi che psichiatri e neurologi non sono addestrati a svolgere. Gli psicologi, tuttavia, non sono addestrati per essere medici.
Pertanto, in termini di background, formazione, certificazione e approccio ai pazienti, gli psichiatri sono molto più legati ai neurologi che agli psicologi. Psichiatri e psicologi condividono un forte desiderio di lavorare e aiutare le persone che soffrono di disturbi mentali. Le competenze complementari di internisti, psichiatri, psicologi, assistenti sociali e vari tipi di consulenti sono tutte essenziali se vogliamo avere un sistema efficiente ed efficace di assistenza sanitaria per i malati di mente. Ulteriori informazioni su questo in un post successivo.
Questa colonna è stata co-scritta da Eugene Rubin MD, PhD e Charles Zorumski MD
