Nascita a modo tuo

Fonte: S. Praissman / magazzino personale. L'autore durante il travaglio.

La proprietà del parto è diventata un argomento sempre più dibattuto tra potenziali genitori, donne, operatori sanitari e legislatori. Le donne negli Stati Uniti stanno lentamente insistendo sul controllo nella sala parto, tuttavia molti si sono rassegnati alla passività, vedendo la nascita come qualcosa che "accade" a loro. Nel nostro stato del Maryland, il legislatore continua uno sforzo pluriennale per ampliare la pratica delle ostetriche mentre il consiglio medico statale esercita pressioni per le restrizioni. Per tutto il tempo, JAMA, una delle riviste mediche più rispettate, ha pubblicato uno studio a sostegno delle ostetriche di nascita in casa. In qualche modo, una delle esperienze più miracolose e naturali è diventata una barra di alleggerimento nel dibattito in corso su quanto controllo le donne dovrebbero avere sul proprio corpo. Abbiamo perso il nostro potere in una delle esperienze più epiche della nostra vita.

Come infermiera, posso capire perché il parto è visto attraverso lenti così disparate. Sì, è un'esperienza naturale che segna il benessere, non la malattia. Tuttavia, è anche il tipo di cosa che è perfetta finché non lo è e quindi le conseguenze possono essere catastrofiche. È difficile conoscere il confine tra prudenza prudente e intervento non necessario. Come fornitori di assistenza sanitaria, è nostro compito prendere misure preventive proattive. Alle infermiere viene insegnato di essere due passi avanti. Ciò significa che vogliamo l'hep-lock (IV) posto nel caso in cui abbiamo bisogno di accesso. Questo vale anche per altri aspetti della nascita. È facile per questo essere visto come sopra intervenendo ed è anche facile portare questo approccio profilattico a molto lontano.

Le madri più anziane sono ancora più vulnerabili poiché, a prescindere dalla salute materna o dall'ambiente di consegna, sembrano richiedere più interventi. Uno studio del 2014 nel British Journal of Obstetrics and Gynecology ha analizzato i dati di oltre 170.000 nascite. Hanno trovato che il tasso di cesareo di emergenza e il parto con il forcipe era significativamente più alto nelle donne sopra i 40 rispetto alle donne più giovani con lo stesso status di salute. Allo stesso modo, un gruppo separato di ricercatori che studiava più di 63.000 donne ha scoperto che le madri anziane a basso rischio per la prima volta richiedevano più interventi rispetto ai loro coetanei più giovani sia in unità ostetriche ospedaliere che in centri di nascita e nascita. Ciò non sorprende dal momento che le donne che hanno il loro primo figlio di età superiore ai 35 anni sono più a rischio di lavoro prolungato e di manodopera che non riesce a progredire. Questo porta a più interventi. Ci sono diversi fattori indipendenti dall'età che possono complicare la nascita. Includono l'obesità materna, il diabete e l'ipertensione e l'uso epidurale.

Ma se alla fine, se mamma e bambino sono in salute, dovrebbe essere importante? Dipende davvero da chi sei. Uno studio del 2004 sulle donne svedesi che hanno esaminato i fattori associati a esperienze di nascita insoddisfacenti ha rilevato che il 7% delle donne ha riferito di sentimenti negativi sulla nascita un anno dopo il parto. La nascita e l'induzione chirurgica, il dolore e la mancanza di controllo durante il travaglio, così come le percezioni negative sui donatori erano le ragioni citate dalle donne. (La gravidanza indesiderata e la mancanza di supporto da parte dei partner era la quarta ragione, ma questo è un post completamente diverso.) Per alcune famiglie, il modo in cui i loro figli sono portati nel mondo importa e può influenzare le decisioni future sull'avere figli o complicare la depressione postpartum.

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Che cosa significa questo? Come una donna sopra i 35 anni, potresti essere più suscettibile agli interventi. Alcuni di questi interventi potrebbero essere necessari. Tuttavia, questo non ti indirizza verso un parto chirurgico o un'esperienza negativa. A questo punto dovremmo citare la preghiera della serenità. Controlla le cose che puoi e accetta le cose che non puoi.

Pensando in questi termini, ci sono tre fattori che possono aiutare a facilitare un buon parto. Due sono in tuo potere per controllare. Il primo è un "allenamento" appropriato da parte della madre e del suo partner. Poiché sappiamo che specifiche condizioni di salute sono legate a complicazioni, è imperativo averle controllate prima di concepire. Consideralo un "premester" e usalo per gestire il tuo peso, la glicemia e la pressione sanguigna. È un ottimo momento per smettere di fumare e migliorare la tua dieta anche se sei ad un peso sano. Durante la gravidanza, capisci che non stai mangiando per due. Stai mangiando per una gravidanza sana. Per la maggior parte delle donne questo significa 300 calorie in più di cibi nutrienti al giorno. Se non fai già esercizio, inizia un regime moderato.

Molte donne, specialmente quelle che pianificano una manodopera naturale, beneficiano di corsi di educazione alla nascita. Scegli un metodo che ti affascina e presenta la nascita come un'esperienza di benessere. Hypnobirthing, Lamaze e Bradley sono tutti metodi popolari. È importante praticare le tecniche e coinvolgere il proprio partner nella formazione. La nascita è molto intensa e aspettarsi di imparare qualsiasi tecnica al volo non è realistica. La nascita di ogni donna è unica e le donne che hanno avuto più figli vi diranno che ciascuna delle loro nascite varia in intensità, lunghezza e dolore. Non c'è modo di sapere come ti sentirai in anticipo, ma essere preparato con modi per calmarti ti aiuterà. Naturalmente, ci sono persone che fanno meglio semplicemente mostrando e seguendo le indicazioni dell'infermiere. Il rischio con questo approccio è che non hai modo di sapere in anticipo quanto sarà utile o disponibile l'infermiera. Il punto è conoscersi e prepararsi di conseguenza.

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Alcune donne traggono vantaggio dall'avere un piano scritto. Non un ridicolo piano irrealistico, ma una chiara descrizione di alcuni principi fondamentali che sono importanti per te e coerenti con le politiche del tuo ospedale. Di solito hai 6-8 mesi per pianificare la tua nascita, quindi se l'ospedale o il fornitore non può onorare le tue richieste, trova un altro luogo di nascita. Non cambieranno le loro politiche per te. Se non è possibile nascere altrove, con calma e con educazione chiedi loro perché hanno le politiche che interroghi. A volte, un terreno comune può essere raggiunto soprattutto su cose come il monitoraggio fetale e il numero di ospiti nella sala parto. Il piano dovrebbe essere breve, forse mezza pagina.

Puoi anche creare un piano per la tua famiglia. Sii chiaro su come aggiornerai la famiglia e quando vuoi che incontrino il bambino. La creazione di una catena telefonica aiuterà a prevenire interruzioni senza fine e placare i parenti. Alcune persone mettono una registrazione sulla loro casella vocale con le statistiche del bambino. Una volta che siete a casa, siate chiari con i visitatori riguardo a quanto tempo possono visitare e cosa aspettarsi (ad esempio, non starete con loro un pasto di 4 portate!).

La seconda componente di un buon parto è trovare i fornitori e le impostazioni corretti. Se sei interessato a un parto naturale, assicurati che i tuoi fornitori siano esperti nelle consegne gratuite di farmaci. Molti non lo sono. Intervista ai fornitori e chiedi loro in particolare come supportano le donne attraverso il lavoro naturale. Se sono qualcosa di meno che entusiasti e sicuri di poterti aiutare attraverso un parto naturale, allora non sono il fornitore per te. Allo stesso modo, assicurati che il tuo fornitore ti veda come una persona intera, non semplicemente una donna di "età materna avanzata". Se sei classificato come ad alto rischio, chiedi al tuo provider di specificare perché. Potresti essere in grado di mitigare alcuni dei rischi con i cambiamenti dello stile di vita.

Infine, non importa quanto ti prepari o quanto sia meraviglioso il tuo fornitore, il tuo corpo o il tuo bambino potrebbero avere altri piani. Questa è la parte di accettazione. Se finisci per avere bisogno di un parto chirurgico non pianificato o di un'induzione, sii orgoglioso di tutto il grande lavoro che hai fatto e ti ecciti ad incontrare il tuo bambino!

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