Nessun trattamento? Nessun problema

Chi è pazzo?

Se sei psicotico e non vuoi un trattamento, non è un problema. Almeno finché non ferisci o uccidi qualcuno.

Il veterano della marina e l'appaltatore di computer Aaron Alexis ha ucciso dodici persone al Washington Navy Yard. Con tutte le prove era stato un po 'psicotico per un po'.

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Ha detto ai suoi amici e ai vicini che il loro gatto stava segretamente andando nel suo frigorifero per rubare il suo cibo. All'aeroporto di Norfolk ha iniziato a urlare a una famiglia che stavano "ridendo di lui", emettendo oscenità. Eppure quando la sicurezza dell'aeroporto gli ha parlato al cancello si è "calmato". Alexis è salito sul suo volo. Dopo che gli albergatori impazzirono nel tentativo di rispondere alle sue infinite lamentele su un rumore orribile che solo lui poteva sentire, la polizia di Newport, nel Rhode Island, ascoltò le sue chiamate sulla "macchina a microonde" che inviava quelle voci attraverso i muri. Hanno contrassegnato i messaggi del telefono nei loro libri mastri. Perché preoccuparsi di dirgli che dovrebbe cercare un trattamento? Probabilmente non andrebbe comunque. E pensa a tutte quelle pratiche inutili. Anche quando lo ricoverano, uscirà in ore o giorni.

Gli assassini di massa di Aurora, Colorado, Virginia Tech e altri siti impararono rapidamente una lezione importante: se vuoi prepararti a un massacro, smetti di vedere il dottore.

Aaron Alexis probabilmente era stato psicotico a intermittenza per mesi. La sua ha conosciuto un'incursione nel trattamento – andando a un'emergenza VA e dicendo loro che aveva un "disturbo del sonno".

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Omicidio e insonnia hanno più di poche connessioni.

Segreti della Florida

Alcuni anni fa gli avvocati della Florida centrale mi hanno contattato per un assassino. Pensavano di avere la causa per l'ingiustificato attacco dei loro clienti incarcerati a una privazione del sonno del vicino.

Il loro cliente ha affermato che "l'insonnia" lo ha costretto a farlo. Gli avvocati hanno descritto un uomo intelligente, un "investitore molto intelligente" che ha spinto auto costose in bar costosi e ha goduto di una vita sibaritica.

Sono debitamente arrivato in prigione. Lì sono stato smistato dal citofono in alto, dal corridoio vuoto al corridoio vuoto, tre serie di cancelli che si chiudevano dietro, finché non raggiunsi una stanza vuota e osservai l'assassino che camminava da solo sui gradini.

Erano presenti telecamere, ma non ho mai visto un ufficiale di correzioni.

L'uomo era enorme, barbuto e fortunatamente amichevole. Mi ha stretto la mano e in silenzio mi ha raccontato la sua storia.

Era stato insonne per anni. Voci e musica hanno appena vomitato attraverso i muri di casa e garage. Non c'era posto dove nascondersi. Il suo vicino teneva diligentemente inviando i segnali elettronici, cercando di farlo impazzire.

Suo padre, il capo della polizia in pensione con cui viveva, ha messo fuori registratori e regolarmente registrato il garage e la casa. Non c'era musica, non parlavamo di quei nastri. Suo figlio non credeva alle prove. Sapeva che il suo vicino malvagio stava inviando messaggi elettronici.

Una mattina ne ebbe abbastanza. Si infilò gli stivali inchiodati, incrociò il vialetto e "calpestò a morte il morto". Una volta arrivati, disse con orgoglio alla polizia.

Quando ho detto ai suoi avvocati che il loro cliente non soffriva di apnea del sonno ma di psicosi, erano singolarmente indifferenti. Avere un "non colpevole per via della pazzia" chiedere a una giuria della Florida era quasi impossibile, hanno detto. Aveva confessato alla polizia. Doveva ammettere la colpa.

Il cliente ha accettato. Il suo "lavoro" come "investitore intelligente a tempo pieno" consisteva nell'acquistare occasionalmente buoni del Tesoro. La sua vita consisteva nel guardare la TV di giorno e di notte e guidare la macchina di suo padre in bar con le tette dove avrebbe curato una Coca-Cola o una Sprite per ore. Ha detto che l'intero spettacolo costerebbe solo quattro dollari, oltre al gas. Non aveva amici. Suo padre era morto.

Era felice di rimanere in prigione. Un patteggiamento gli avrebbe portato forse 10-15 anni dietro le sbarre. Non gli mancava molto la casa, e almeno gli stavano somministrando farmaci per liberarsi delle voci.

Quello che succede nella maggior parte delle prigioni. Gli ospedali statali sono spariti. Decine di migliaia di persone che soffrono di psicosi risiedono nelle carceri, la nostra nuova forma di "trattamento di comunità".

Perché se oggi vieni ricoverato forzatamente, i centri di salute mentale della comunità che "hanno sostituito" gli ospedali statali negli anni '60 e '70 potrebbero darti un appuntamento, in tre o quattro mesi. Quando sei ricoverato in ospedale potresti rimanere solo qualche giorno, immagazzinato in un reparto dove la terapia consiste in interviste rapide con un infermiere o un medico, oltre a droghe e televisione.

Ci sono diverse ragioni per cui la polizia non vuole portare "pazzi" nel "paniere pazzoide". I "pazzi" possono diventare pericolosi quando li "spegni". Se ricoverati vengono spesso scaricati rapidamente. A meno che le loro famiglie non lavorino molto, le opzioni di trattamento sono spesso sottili. E, come dice la polizia, "la gente non vuole andare in terapia".

È un loro diritto. Non devono andare.

I politici, specialmente quelli contrari all'aumento della copertura per i poveri e i malati cronici, sono pronti a dirvi che le cure mediche sono "molto costose". In Florida, i consulenti che spiegano l'Affordable Care Act sono banditi dai centri sanitari della comunità statale e della contea . Il governatore e il legislatore non vogliono che le persone sappiano come e quando potrebbero cercare assistenza.

È lo stesso gioco: nessun trattamento, nessun problema. Fino a quando qualcuno non muore e c'è una storia dei media.

Il futuro

Aaron Alexis ha avuto opzioni di trattamento. Molti con malattie psichiatriche no.

Trattiamo le persone con diabete, anche se non vogliono un trattamento. Medicare pagherà per la dialisi. Medicaid tratterà la malattia coronarica e gli attacchi cardiaci.

Il costo per le comunità di non curare le psicosi include l'immenso costo economico della disoccupazione (sì, ci sono molti dottori e avvocati e contabili schizofrenici, a volte i matti amano spesso lavorare sodo); la distruzione delle famiglie dei pazienti; paura di "ciò che il folle potrebbe fare" dal pubblico; e la sofferenza intensa e sincera di coloro che non riescono a definire correttamente la realtà.

Eppure il dibattito pubblico sulla psicosi non riguarda il trattamento o la salute pubblica. Si tratta di "far iscrivere quelle persone" in modo che non siano facilmente in grado di ottenere armi. I recenti massacri sono considerati un "fallimento del trattamento della salute mentale", non dei nostri "sacri diritti di libertà".

Secondo The Week, dall'11 settembre, 364.000 civili americani sono morti per armi da fuoco.

Quindi chi sono i pazzi?