Perché continuiamo a dimenticare che le diete devono essere personalizzate? Certo, molte diete permettono al dieter di scegliere tra mangiare yogurt e fiocchi di latte, tra l'ordinazione di petto di pollo in camicia o salmone in camicia per la cena o decidere di fare uno spuntino con una mela o una pera. Questo è così il dieter sente che lui o lei ha il controllo su cosa e quanto viene mangiato. Ma i libri (mea culpa, incluso il mio), i programmi commerciali per la perdita di peso e persino i piani dietetici in uno studio medico raramente formulano regimi per adattarsi al genere della persona, tanto meno la dimensione iniziale o la quantità di peso che deve essere persa . Né sono i gradi di attività fisica quotidiana, sonno e modelli di lavoro (cioè il lavoro di giorno contro il lavoro a turni) e una miriade di altri fattori considerati.
La mia colpevolezza in questo era evidente è una recente e-mail da un dieter maschio che si chiedeva perché fosse così affamato con la nostra dieta energetica serotonina. Risultò che aveva bisogno di più da mangiare; era piuttosto alto e si esercitava vigorosamente ogni giorno, quindi le calorie addizionali nella versione maschile della nostra dieta non erano sufficienti a portargli via la fame. Naturalmente ho aggiunto più calorie sotto forma di proteine e porzioni extra di carboidrati, una volta che mi ha detto del suo problema.
Nessuno dovrebbe essere affamato di una dieta.
Ma molte persone si aspettano di essere. Spesso ascolterò l'osservazione: "Bene, dopo i primi due o tre giorni, il (qualsiasi piano sia) è tollerabile." A volte la natura del piano stesso, come un digiuno o una pulizia, rende inevitabile la fame immediata. Ma le diete che devono essere seguite per più di cinque o sei giorni non dovrebbero iniziare a provocare la fame a causa di un enorme calo delle calorie consumate prima dell'inizio del piano. Se qualcuno ha consumato 6000 o 7000 calorie al giorno, diminuire a 1500 è simile alla fame di semi. Un piano personalizzato sarebbe un processo step-down in cui l'apporto calorico è diminuito lentamente in armonia con una riduzione del peso e della dimensione dello stomaco.
Nessuno dovrebbe aspettarsi che un programma di dieta per una donna di taglia media che deve perdere 40 sterline sarebbe tollerabile per una donna di taglia Julia (era più di sei piedi) che è molto attiva fisicamente. Né dovrebbe essere data una dieta per un maschio tipico (dimensione di Julia Child) che lavora in un cantiere edile a qualcuno più basso di sei pollici che lavora come ragioniere fiscale.
La dimensione e la tempistica del pasto dovrebbero corrispondere anche ai modelli sonno / veglia / lavoro.
Assumiamo, erroneamente, che tutti mangiano tre pasti al giorno all'incirca alla stessa ora, e la maggior parte dei piani di dieta sono basati su questa ipotesi. Ho imparato molto rapidamente quanto male si adatta a un programma di lavoro diurno durante la consultazione con diverse persone della nostra clinica per la perdita di peso che lavoravano alla sera o ai turni di notte. Se qualcuno che lavora dalle 23:00 alle 8:00 mangia la cena alle 19:00? E se si stesse solo svegliando? Che dire dell'ospedale, delle forze dell'ordine o del personale addetto al controllo del traffico che scende dal lavoro alle 23:00 e non va a dormire fino alle 4 del mattino? Dovrebbero fare colazione o cenare prima di andare a letto? Il mantra off-ripetuto di non mangiare a tarda notte perché aumenti di peso si applica a queste persone?
I modelli alimentari abituali e le ragioni per cui mangiamo troppo sono raramente considerati quando si distribuisce una dieta. Dovresti dire a qualcuno di fare colazione che non può mettere nulla nello stomaco prima di mezzogiorno? Che dire dell'individuo che va a dormire alle 2 del mattino? Se mangia la cena alle 6 o alle 7 di sera, non avrà fame quando verrà la sera tardi? E se mangiare per ridurre lo stress caratterizza le abitudini alimentari del dieter, la dieta deve trovare alimenti che questa persona può mangiare che diminuiscono lo stress e consentono comunque la perdita di peso. Altrimenti, una volta che lo stress diventa sufficientemente grave, la dieta verrà abbandonata. (Questo potrebbe essere uno dei motivi per cui le persone aumentano di peso dopo la chirurgia bariatrica. Le operazioni riducono le dimensioni dello stomaco, ma non tolgono il bisogno della mente di mangiare quando è turbato).
Adattare il trattamento all'individuo è un approccio efficace per il trattamento del cancro e di altre malattie. Forse è il momento di utilizzare questo approccio per la perdita di peso. Quando qualcuno in un programma di dimagrimento annuncia: "Questa dieta non funziona per ME!" È saggio ascoltare, capire cosa è sbagliato e alterare il programma. Non dovremmo assumere che la mancata perdita di peso è sempre colpa del dieter.
Personalizzare una dieta è laborioso e non si presta a pasti preconfezionati o istruzioni confezionate sull'esercizio fisico o su come ridurre lo stress. Non si adatta all'utilizzo di varie app o ai cosiddetti reality show TV con perdita di peso. Richiede un'interazione attiva tra il dieter e il consulente; il dieter deve essere onesto e disponibile riguardo ai suoi problemi alimentari, all'esercizio fisico, al lavoro e al sonno, nonché a problemi sociali e persino finanziari. Quindi il consulente deve essere disposto a modificare, anche drasticamente, mangiando, esercitando e supportando piani per soddisfare le esigenze personali del dieter.
Questo è costoso e richiede tempo. Ma considerando quanto poco stia funzionando in questi giorni per invertire l'aumento dell'obesità, forse è giunto il momento di provare questo approccio.
