Brent Robbins sui bambini sugli antipsicotici

La seguente intervista fa parte di una serie di interviste sul "futuro della salute mentale" che durerà per oltre 100 giorni. Questa serie presenta diversi punti di vista su ciò che aiuta una persona in difficoltà. Ho mirato ad essere ecumenico e ho incluso molti punti di vista diversi dal mio. Spero che vi piaccia. Come per ogni servizio e risorsa nel campo della salute mentale, si prega di fare la dovuta diligenza. Se desideri saperne di più su queste filosofie, servizi e organizzazioni menzionati, segui i link forniti.

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EM: Lei è il condirettore di Drugging Our Children: come i profittatori stanno spingendo gli antipsicotici sul nostro figlio più giovane e cosa possiamo fare per fermarlo. Puoi darci i titoli dei tuoi risultati e conclusioni?

BR: Il libro sta esaminando in modo specifico l'uso eccessivo di farmaci antipsicotici con i giovani, ma parla anche di una preoccupazione più ampia con il fatto che la psichiatria infantile e la psichiatria in generale sono state guidate da forze di mercato più che dalla ricerca medica.

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Il libro esamina le prove scientifiche e scopre che non sembra esserci una giustificazione empirica per prescrivere farmaci antipsicotici ai bambini; infatti, al contrario, ci sono molte ragioni per cui molti trattamenti alternativi dovrebbero essere considerati per primi, non da ultimo a causa dell'alto rischio di effetti collaterali di questa classe di farmaci. Ad esempio, i bambini inseriti in farmaci antipsicotici sono esposti a un rischio più elevato di disturbi motori potenzialmente irreversibili, obesità e diabete, per citarne alcuni. Inoltre, non comprendiamo appieno le conseguenze a lungo termine di questi farmaci e c'è un convincente corpo di prove che suggerisce che questi farmaci potrebbero più probabilmente produrre disabilità a lungo termine piuttosto che prevenirli.

Nonostante le prove della ricerca che dovrebbero dissuadere i medici dalla prescrizione di antipsicotici per il trattamento dei bambini, abbiamo visto aumenti sorprendentemente elevati nella prescrizione di questi farmaci sia nei bambini che per il trattamento degli anziani. Mostriamo come queste tendenze siano guidate principalmente dai massicci dollari di marketing investiti dalle compagnie farmaceutiche che producono questi farmaci.

Il libro contiene anche un argomento legale da un avvocato, Jim Gottstein, che sostiene che i medici che incontrano bambini su questi farmaci hanno una responsabilità etica di informare i genitori e / o i tutori dei rischi di questi farmaci. I medici che non sono medici possono raccomandare che i genitori cerchino una seconda opinione e indirizzino i genitori a qualcuno con esperienza nei problemi dei bambini. Il medico potrebbe prendere in considerazione un riferimento a un medico che potrebbe essere in grado di offrire trattamenti alternativi e più sicuri.

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Infine, il libro delinea e descrive i trattamenti alternativi per i bambini che hanno dimostrato l'efficacia nell'affrontare il tipo di problemi-comportamenti che sono sempre più mirati con anti-psicotici. L'implicazione è che i trattamenti alternativi non medici, che sono privi di effetti collaterali medici, dovrebbero essere, almeno, tentati prima di considerare interventi medici più invasivi.

Puoi trovare il libro qui.

EM: Sei stato il presidente di un panel chiamato "The DSM-5 Controversy" in una recente convention annuale della American Psychological Association. Puoi aiutare i lettori a capire un po 'queste controversie?

BR: Il DSM-5 è il manuale diagnostico prodotto dall'American Psychiatric Association ed è usato dai medici per diagnosticare persone con varie categorie di malattie mentali. La "controversia" si riferisce al fatto che vi è una crescente preoccupazione che le categorie diagnostiche nel DSM-5 non siano basate su buone conoscenze scientifiche. Le categorie sembrano mancare di affidabilità e validità. Mancano di affidabilità in quanto è probabile che la stessa persona venga diagnosticata in modo diverso e incoerente se visitano diversi clinici. Un buon strumento diagnostico, al contrario, conduce alla precisione della diagnosi. Le categorie diagnostiche del DSM-5, nella maggior parte dei casi, sono molto al di sotto delle aspettative minime di affidabilità.

La questione della validità è una preoccupazione che le categorie diagnostiche del DSM-5 sono spesso trattate come se puntassero a malattie mentali sottostanti. Ma, in realtà, non vediamo prove per questo. Piuttosto, le diagnosi DSM-5 sono descrizioni di sintomi che spesso accadono insieme, ma non sono essi stessi una spiegazione per i sintomi che vengono descritti.

Ci sono molte ragioni per essere preoccupati di questo al di là delle preoccupazioni scientifiche. La debolezza del DSM-5 ha implicazioni reali per le vite reali. Poiché lo strumento manca di affidabilità scientifica e validità, molte persone ricevono una diagnosi e ricevono farmaci quando non meritano una diagnosi e non hanno bisogno del trattamento. Questo mette l'individuo a rischio di effetti collaterali da trattamenti non necessari, e prende le risorse lontano dalle persone che hanno davvero bisogno del trattamento.

Chiaramente, c'è una pressante necessità di sviluppare alternative al fallito approccio DSM alla diagnosi. Penso che un crescente coro di medici professionisti oggi concorda sul fatto che il DSM sia un sistema fallito, ma c'è ancora una mancanza di chiarezza o di accordo su una via da percorrere verso un'alternativa praticabile.

Leggi di più sulla controversia sul DSM-5 qui

EM: Hai un interesse speciale per il pensiero esistenziale. Come può un individuo in difficoltà usare le idee dell'esistenzialismo per aiutarlo a ridurre quell'angoscia?

BR: Da una prospettiva esistenziale, la sofferenza e l'ansia sono parte della condizione umana. Se dovessimo liberarci completamente dalla sofferenza e dall'ansia, in un certo senso diventeremmo o bestie o dei, o comunque qualcosa di più o di meno che umano.

Spesso, quando una persona è molto angosciata, specialmente quando l'ansia è la radice dell'angoscia, la sofferenza viene amplificata quando la persona tenta di evitare o fuggire dall'ansia. Quindi, da una prospettiva esistenziale, incoraggio le persone a muoversi verso, piuttosto che lontano, dalla loro ansia, angoscia, tristezza e altre emozioni dolorose. Le nostre emozioni sono significative, e se prestiamo loro attenzione e impariamo a dar loro voce, possono essere una potente fonte di intuizione e saggezza. Osservando correttamente le nostre emozioni dolorose come una risorsa di significato, e rivolgendosi verso di loro con l'intento di comprenderle e con l'aspettativa di acquisire saggezza sulle scelte di vita, la sofferenza diventa improvvisamente molto più sopportabile.

EM: Tu insegni un corso chiamato Happiness, Well-Being e Human Strengths. Cosa vedi come alcuni dei nostri punti di forza umani?

BR: Gli approcci di psicologia umanistica e positiva stanno riportando un apprezzamento per la teoria della virtù. L'antico approccio greco-romano all'etica si basava meno su un processo di sviluppo di codici morali, e più focalizzato sul tipo di forza del personaggio di cui una persona ha bisogno per vivere una vita veramente eccellente e appagante. Lo sviluppo di una teoria della virtù per la nostra epoca contemporanea è un progetto importante, anche se è ancora molto nella sua infanzia. Dobbiamo fare molte più ricerche prima di poter rispondere in tutta sicurezza a questa domanda. Tuttavia, posso offrire alcune osservazioni basate su ciò che sappiamo a questo punto.

La teoria della virtù di Aristotele aveva un posto centrale per la forza del personaggio che chiamava phronesis, che possiamo grossolanamente tradurre come "saggezza pratica". Una persona può avere molti punti di forza del personaggio, ma senza phronesis, i punti di forza non saranno all'altezza del loro potenziale diventare virtù, perché mancherà la guida della saggezza pratica. È la saggezza pratica che ci dice quando e come usare i nostri punti di forza del personaggio e quando e come non usarli. La saggezza pratica si sviluppa attraverso un processo di maturazione ed esperienza di vita, abbinata a sforzi continui per riflettere su noi stessi e per imparare intenzionalmente nuove e più virtuose abitudini nel tempo.

Penso che ci sia anche molto da guadagnare guardando alle virtù cardinali, specialmente perché sono state sviluppate da Tommaso d'Aquino. Le quattro virtù cardinali sono prudenza, giustizia, temperanza e forza d'animo. Mentre una parte della lingua può sembrare antiquata, direi che queste virtù mantengono la loro rilevanza e costituirebbero una base eccellente per una psicologia della virtù contemporanea.

EM: Se tu avessi una persona amata in un disagio emotivo o mentale, cosa suggeriresti che lui o lei faccia o provi?

BR: La prima cosa che suggerirei è che la persona esamini se sta mantenendo o meno un'adeguata auto-cura di base. Sono impegnati in esercizio almeno 30 minuti per almeno 5 volte a settimana? Stanno ricevendo sufficiente sonno ogni notte? Stanno mangiando una dieta equilibrata e nutrizionale? Stanno guadagnando tempo per la connessione sociale e per la ricreazione?

Una volta che le basi sono giù, vorrei indagare sulla qualità delle relazioni attuali con persone importanti nelle loro vite. Se quelle relazioni sono angosciate, allora l'individuo sarà angosciato. Lavorare sulle relazioni con altre persone che sono importanti per noi è uno dei modi più efficaci per affrontare veramente i problemi che stanno causando molto stress. Le relazioni, inoltre, ci forniscono anche risorse per affrontare meglio altri fattori di stress al di fuori di tali relazioni. La terapia del matrimonio, della famiglia o delle coppie può essere spesso un modo per aiutare una relazione dopo una difficile fase di transizione.

Vorrei informarmi sulle attuali condizioni di lavoro della persona, o su altri fattori di stress ambientale, e incoraggerei loro a prendere in considerazione modi per gestire meglio il proprio ambiente di lavoro o modificarlo, al fine di aumentare le risorse di coping e ridurre il disagio.

Infine, li inviterei a riflettere sulle loro emozioni rilevanti per il loro disagio e a cominciare a disfare il significato di quelle emozioni. Vorrei incoraggiare la persona a usare quella comprensione come fonte di saggezza interiore e guida per risolvere i loro problemi attuali.

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Il dott. Robbins è presidente del dipartimento di scienze umanistiche e umane, professore associato di psicologia e presidente del consiglio universitario presso la Point Park University di Pittsburgh, in Pennsylvania. Ha un dottorato di ricerca in Psicologia clinica della Duquesne University. È un ex presidente della Society for Humanistic Psychology, divisione 32 dell'American Psychological Association.

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Eric Maisel, Ph.D., è l'autore di oltre 40 libri, tra cui The Future of Mental Health, Ripensare la depressione, Padroneggiare l'ansia creativa, Boot Boot per la vita e The Van Gogh Blues. Scrivi Dr. Maisel a [email protected], visitalo su http://www.ericmaisel.com e scopri di più sul futuro del movimento per la salute mentale su http://www.thefutureofmentalhealth.com

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