Il comitato di studio repubblicano della Camera ha una nuova proposta sulla salute. Abolirebbe l'Affordable Care Act e sostituirà quanto segue:
Il bene
- Al posto dell'attuale sistema di esclusione delle spese sanitarie del datore di lavoro dal reddito imponibile dei dipendenti, il piano darebbe alle persone una detrazione sanitaria standard di $ 7.500 (individuale) o $ 20.000 (famiglia), indipendentemente da quanto effettivamente l'assicurazione costa. Gli effetti di incentivazione qui sono molto buoni. Non è più possibile che le persone abbassino le tasse spendendo di più sull'assicurazione sanitaria o affrontino ulteriori tasse se trovano il modo di economizzare.
- Le restrizioni HSA sarebbero sostanzialmente liberalizzate, compresa la possibilità di ritirare i depositi HRA come reddito imponibile (che raddoppierà il numero di persone che possono ora farlo), lasciando che gli FSA si ribaltassero (creando efficacemente 35 milioni di nuovi conti HSA) e estendendo il concetto di HSA a Medicaid.
Il cattivo
- A differenza dell'idea più familiare di un credito d'imposta (con lo stesso sussidio per tutti), questo approccio offre la più grande riduzione d'imposta ai più alti redditi. Probabilmente è ancora più regressivo rispetto al sistema attuale. [E non c'è assolutamente alcun motivo difensibile per strutturarlo in questo modo!]
- Risolve il problema delle condizioni preesistenti rendendo l'assicurazione sanitaria un problema garantito per chiunque abbia una copertura continua. Ciò fornisce incentivi per i piani per scaricare i loro arresti più gravi su altri piani e crea altri incentivi perversi per acquirenti e venditori di assicurazioni. È possibile che questi incentivi perversi possano essere peggiori di incentivi simili sotto ObamaCare.
Il brutto
- Il piano porta via le sovvenzioni di ObamaCare per circa 25 milioni di nuovi assicurati e non prevede di aiutare la metà circa della popolazione che non paga alcuna imposta sul reddito.
- Sulla base delle stime del CBO di una proposta dell'amministrazione Bush, sembra che questa proposta potrebbe non assicurare fino a 20 milioni di votanti, oops, intendo persone.
Per idee migliori sulla riforma del sistema sanitario americano, vedi il mio libro dell'Istituto indipendente, Priceless: Curing the Healthcare Crisis .
[Cross-postato sul blog sulla politica sanitaria di John Goodman]