Una modifica di questo articolo è stata originariamente pubblicata sul sito Web Brainblogger. Nota, inoltre, che la Dott.ssa Ann Olson ha pubblicato un libro intitolato "Illuminating Schizophrenia: Insights into the Uncommon Mind". Questo libro è disponibile per l'acquisto sul sito web di Amazon.com.
Erik Erikson ha sviluppato una teoria dello stage psicosociale che illumina il modo in cui le persone progrediscono attraverso determinate fasi durante la loro vita. Le fasi di questa teoria dello sviluppo possono essere negoziate male da persone con malattie croniche e schizofrenia. Per questo motivo, la teoria di Erikson potrebbe aver avuto a che fare con il trattamento della schizofrenia in età adulta.
Le fasi della vita di Erikson
1. Fiducia contro la sfiducia -> Speranza
2. Autonomia contro vergogna e dubbio -> Volontà
3. Iniziativa contro senso di colpa -> Scopo
4. Industria contro inferiorità -> Competenza
5. Confusione tra identità e ruolo -> Fedeltà
6. Intimità contro isolamento -> Amore
7. Generatività contro stagnazione -> Cura
8. Integrità dell'ego contro disperazione -> Saggezza
Sebbene sia riconosciuto che la schizofrenia è – almeno in parte – un disturbo biochimico, si ipotizza che il mancato raggiungimento di un risultato positivo in particolare per due stadi possa contribuire alla condizione della schizofrenia in età adulta.
Il primo di questi stadi – la fiducia contro la sfiducia – è solitamente più o meno padroneggiato durante il primo anno di vita. Se il bambino ha un rapporto simbiotico caldo e sicuro con il suo caregiver primario, fornirà all'individuo sentimenti positivi nei confronti del mondo e un vitale senso di speranza e fiducia nelle altre persone. La speranza fornisce una base per le relazioni dell'individuo in termini di tutte le sue relazioni future.
Il prossimo stadio si chiama "autonomia contro vergogna e dubbio". In questa fase della vita, il bambino è addestrato al servizio igienico – un evento significativo nella vita di un bambino, specialmente se lo si guarda simbolicamente. Essere addestrati a usare un bagno corrisponde all'autocontrollo, all'indipendenza e alla sicurezza. L'impotenza di non raggiungere questo è congruente con la vergogna, sia nell'infanzia che nell'età adulta. Questo stadio, se negoziato con successo, culminerà nella fiducia e nell'autocontrollo, o come lo definisce Erikson, la capacità di utilizzare la "volontà".
"Iniziativa contro senso di colpa" è la fase successiva dello sviluppo psicosociale durante la quale il bambino sviluppa una comprensione di base della moralità, acquisisce autostima e impara a cooperare con i compagni. Ciò è influenzato da un senso di potere e controllo dell'ambiente del bambino, con il risultato positivo dello "scopo".
"L'industria contro l'inferiorità" rappresenta la fase successiva dello sviluppo. L'obiettivo di questa fase riflette la capacità dell'individuo di fare affidamento su se stesso, durante il quale il bambino imparerà a conoscere l'amicizia, l'autovalutazione e il lavoro di squadra, fornendo un senso di "competenza" in termini di risultati educativi.
Lo stadio successivo è rappresentato dall'identità versus confusione di ruolo, che si verifica nell'adolescenza. Se l'individuo negozia con successo questa fase, creerà un'identità legata a credenze, opinioni politiche, religione, scelta professionale, identità sessuale e molte altre qualità del sé. L'obiettivo di questo stadio è la "fedeltà" o la fedeltà rispetto alla propria auto-definizione.
È significativo che questo stadio si allinei con il tempo della vita affinché gli individui possano diventare schizofrenici. Questo stadio può essere scarsamente negoziato a causa dell'emergere di malattie mentali, compromettendo il successo dei compiti di questo stadio di sviluppo. Di conseguenza, l'obiettivo della fedeltà associato a questo stadio potrebbe essere compromesso. L'individuo con una malattia mentale può essere alienato e quindi non esposto a varie scelte e modi di vedere il sé. Di conseguenza, lui o lei può definire se stesso come malato di mente, e questa auto-definizione può rappresentare la più grande componente della sua identità, contribuendo al suo stesso senso di stigmatizzazione.
Questo stadio dell'identità versus confusione di ruolo rappresenta una ricapitolazione dello stadio di sviluppo dell'autonomia contro la vergogna e il dubbio. Ciò significa che la persona che viene diagnosticata come schizofrenica può aver avuto difficoltà nella prima infanzia che riemergono nella tarda adolescenza. Naturalmente, il concetto che la radice della malattia mentale è biochimica non supporta questa visione riguardo l'eziologia della malattia mentale, e la biochimica è chiaramente implicata nell'emergere di una malattia mentale psicotica.
La fase successiva dello sviluppo che può essere influenzata dalla malattia mentale è lo stadio "intimità contro isolamento". Il successo culminante di questa fase si traduce nella scelta di un compagno con l'obiettivo di 'amore'. È ovvio che gli schizofrenici hanno difficoltà in questa fase, forse a causa dell'alienazione causata da altri sintomi di malattia mentale. Questa fase implica una ricapitolazione della prima fase della "fiducia contro la sfiducia". Per quanto riguarda l'eziologia o le cause della schizofrenia, una cattiva negoziazione del primo stadio dello sviluppo di Eriksoniano può avere un impatto sul successo o il fallimento della fase di "intimità contro isolamento". Ancora una volta, questa ipotesi non è coerente con il modello medico della schizofrenia, ma potrebbe essere complementare.
Dato che questi ultimi due stadi possono verificarsi quando lo schizofrenico sta vivendo la malattia mentale per la prima volta, è chiaro che lui o lei potrebbe aver bisogno di supporto in questo momento della vita. Ciò è vero indipendentemente da quanto egli o lei riesce a svolgere i compiti di questi ultimi due stadi. Lui o lei potrebbe aver bisogno di aiuto per le fasi finali della "generatività contro stagnazione" e "integrità dell'ego contro disperazione". Infatti, tutte le fasi che l'individuo è tenuto a negoziare possono essere compromesse dalla psicosi.
In effetti, il paradigma Eriksoniano potrebbe replicare inadeguatamente lo sviluppo dei malati di mente. Si noti che lo schizofrenico può regredire in termini di sviluppo a causa della sua psicosi, piuttosto che avere semplicemente difficoltà nelle prime fasi dello sviluppo. Tuttavia, è chiaro che queste fasi possono consentire una comprensione della psicopatologia dei malati di mente, in termini di esplorare una visione contrastante dello sviluppo alla luce dell'impatto della psicopatologia su questi stadi di sviluppo.
Il trattamento per la malattia mentale mediante la psicoterapia potrebbe potenzialmente coinvolgere un paradigma psicoterapeutico basato sulle fasi di Eriksoniano come modello per il trattamento terapeutico. La fase di "fiducia contro sfiducia" sarebbe l'obiettivo iniziale della terapia e "l'autonomia contro vergogna e dubbio" sarebbe il prossimo punto focale. Le fasi della terapia continueranno, replicando le fasi Eriksoniane in termini di risultati positivi per ogni obiettivo successivo.
Questo modello per il trattamento di gravi malattie mentali che coinvolgono il trauma è stato offerto da altri nel campo della psichiatria e della psicologia. Tuttavia, è chiaro che una replica dei primi due stadi dovrebbe essere rinegoziata in termini di trattamento psicoterapeutico della schizofrenia, poiché queste prime due fasi del modello di sviluppo di Erikson rappresentano una base per il successo nell'identità chiave "confusione tra identità e ruolo" e " intimità contro isolamento 'fasi.
Come indicato, tuttavia, l'effetto della schizofrenia sul sé psicosociale può far regredire l'individuo schizofrenico a uno stato più primitivo del funzionamento psicosociale. Ciò potrebbe precludere la tesi secondo cui la scarsa negoziazione della fase di "fiducia contro sfiducia" e quella di "autonomia rispetto alla vergogna e al dubbio" da parte del bambino piccolo può portare a una cattiva negoziazione della fase di "identità contro confusione di ruolo" e "intimità contro isolamento" "Stage in età avanzata, anche se questa teoria è valida. La regressione di un individuo a seguito di una malattia mentale rappresenta anche una valida teoria del funzionamento psicosociale nello schizofrenico adulto. .
Dato che il coinvolgimento sociale è utile se non curativo di gravi malattie mentali come la schizofrenia, un'enfasi sullo sviluppo psicosociale può migliorare alcuni degli aspetti psicopatologici della schizofrenia. In definitiva, l'uso degli stadi Eriksoniani come paradigma per la psicoterapia può fornire una base sostanziale per il lavoro con gli schizofrenici che offusca la semplice formazione sulle abilità sociali.
