Pure-ly Delicious

"Era vent'anni fa oggi,

Sgt. Pepper ha insegnato alla band a suonare …. "

~ The Beatles, Sgt. Pepper's Lonely Hearts Club Band (1967)

È in realtà ora più di mezzo secolo dal sergente. Pepper ha insegnato alla band a suonare, e quel lavoro iconico ha resistito alla prova del tempo. Ma altri concetti di età simile continuano a perdere i loro frizzi come un Dr. Pepper lasciato troppo a lungo sul bancone.

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Oltre 50 anni fa, luminari come il professor John Yudkin sostenevano che i carboidrati raffinati erano alla base dell'aumento delle malattie cardiovascolari osservato nell'America del secondo dopoguerra. Le opinioni contrarie come quelle di Ancel Keys che incolpavano il grasso e il grasso saturo hanno prevalso e il corso è stato fissato per i prossimi decenni. È stata una spedizione di tipo El Dorado-ian, alla ricerca di salute tra le rovine di approcci a basso contenuto di grassi.

"Durante gli anni '80 e '90, l'USDA ha trattato il grasso come il danno principale nella dieta americana", secondo Marion Nestle, Ph.D., ex presidente del Dipartimento di nutrizione, studi alimentari e sanità pubblica presso la New York University. [i] È stata un'impresa che molti ricercatori ritengono non fosse mai fondata sulla scienza.

All'epoca in cui furono emanate le linee guida nel 1977, nessun trial randomizzato controllato (RCT) aveva testato le sanzioni contro i grassi alimentari proposte; limiti del 30% di grassi totali e 10% di grassi saturi. Le restrizioni relative ai grassi alimentari si basavano su sei prove dietetiche, cinque delle quali di prevenzione secondaria, consistenti in un totale di 2.467 maschi. L'implementazione ha subito un impatto immediato su 220 milioni di americani e 56 milioni nel Regno Unito, tutti basati sul migliore ragionamento specioso da meno di 2.500 uomini caucasici, per la maggior parte malsani, di mezza età. [Ii]

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Le linee guida incoraggiavano gli americani a mangiare grandi quantità: dal 55 al 60% di energia quotidiana da carboidrati come pane bianco raffinato e cereali carichi di zucchero. [Iii] Consigli, che secondo esperti come il dott. Robert Lustig, professore di Pediatria, divisione di Endocrinologia all'Università della California, a San Francisco, "è esattamente indietro se vuoi migliorare la salute e ridurre il peso corporeo." [iv]

Nondimeno, gli americani, contrariamente all'opinione pubblica, si dimostrarono buoni ascoltatori. Durante i decenni successivi, il grasso totale è diminuito dal 36,9 al 32,8% per gli uomini e dal 36,1 al 32,8% per le donne; tutto statisticamente significativo. Ancora più impressionante, il grasso saturo è diminuito dal 13,5 al 10,9 per cento per gli uomini e dal 13 all'11 per cento per le donne; ancora una volta riduzioni statisticamente significative. [v]

Come ha funzionato per noi?

Nello stesso periodo di tempo, l'obesità è aumentata dal 14,5 al 30,9 per cento. Mentre ci concentriamo sul grasso, l'aumento del diabete e di altre disabilità e malattie infiammatorie ha continuato ad aumentare. Il diabete ha raggiunto proporzioni epidemiche, interessando oltre il 20% della popolazione entro il 2011. [vi] Il ruolo dei grassi è stato limitato alla concentrazione su una provetta e al loro impatto sul valore del colesterolo. È stato fatto poco sforzo per chiarire o comprendere il loro ruolo e importanza fisiologica, o anche il loro effetto pleiotropico ormai riconosciuto su altri parametri lipidici oltre il colesterolo LDL.

Nonostante la metanalisi ben fatta, gli studi osservazionali e gli RCT che suggeriscono risultati antitetici, continua ad esserci un raddoppio sull'approccio a basso contenuto di grassi e basso contenuto di grassi saturi. Quando i dati hanno rivelato meno di dieci anni fa "che non ci sono prove significative per concludere che il grasso saturo alimentare è associato ad un aumentato rischio di CHD o CVD," [vii] o anche più recentemente, che "le prove attuali non sono chiaramente sostenere le linee guida cardiovascolari che incoraggiano un consumo elevato di acidi grassi polinsaturi e un basso consumo di grassi saturi totali, "[viii] la risposta da parte delle organizzazioni che promuovono l'approccio a basso contenuto di grassi è stata un argomento da autorità inappropriata (argumentum ad verecundium). Il risultato è che i risultati vengono respinti, ignorati o etichettati come un "paradosso".

All'inizio di quest'anno, in un articolo pieno di contraddizioni, l'American College of Cardiology (ACC) ha di nuovo seguito ciecamente l'agenda anti-grasso. [Ix], [x] A breve seguita dall'adozione dell'American Heart Association (AHA) [xi] L'AHA è arrivato addirittura al punto di individuare l'olio di cocco (un olio vegetale, ricco di grassi saturi), non a causa di alcuna evidenza di endpoint clinici significativi (come causare attacchi di cuore o mangiare aumenta la mortalità precoce), ma semplicemente perché solleva il colesterolo LDL (aumenta anche l'HDL). Come molti altri oli, questi grassi e altri influenzano anche il colesterolo totale, il colesterolo HDL, i trigliceridi, l'apolipoproteina B, l'apolipoproteina A1 e i rapporti assortiti di questi composti, per citarne solo alcuni. Pertanto, è imperativo che le raccomandazioni siano basate su risultati osservabili e osservati.

Tale era l'approccio di un recente studio seminale, lo studio PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology). Pubblicati in una serie di tre articoli su The Lancet, i ricercatori hanno discusso i risultati di oltre 135.000 persone in 18 paesi in cinque continenti. C'erano diversi punti (statisticamente significativi) da asporto:

Hai bisogno di mangiare più frutta e verdura.

Aumentare il consumo di frutta e verdura riduce la mortalità precoce non cardiaca e totale a un certo punto. Mentre le attuali raccomandazioni richiedono almeno cinque dosi al giorno, lo studio sembrava suggerire che l'altoparum benefici dopo tre o quattro porzioni al giorno. Tali risultati rendono gli obiettivi di raggiungimento più accettabili sia in termini logistici che economici, dato che frutta e verdura fresche possono rappresentare una grande percentuale della spesa alimentare.

Puoi goderti il ​​carnivoro.

La proteina totale e animale era associata ad un minor rischio di mortalità non cardiaca e totale. Mangiando più proteine, il 19,7 percento rispetto al 10,8 percento, la mortalità non cardiaca ridotta del 15 percento e il rischio totale di mortalità precoce del 12 percento. Mangiare più carne e pesce (aumentando l'assunzione di proteine ​​animali) era associato a una mortalità precoce totale inferiore . Non è stata trovata alcuna associazione con proteine ​​vegetali.

Puoi mangiare carne.

Più grasso hai mangiato, più tempo hai vissuto. In un momento in cui i consumatori consumavano il maggior numero di grassi rispetto a quelli che ne consumavano meno (il 35,3 percento rispetto al 10,6 percento) avevano una riduzione del 23 percento della mortalità precoce totale. Sì, avete letto bene; più grasso hai mangiato, più a lungo hai vissuto e non lo hai fatto a rischio di un aumento delle malattie cardiovascolari. Infatti, vi è stata una riduzione della mortalità non cardiovascolare e nessuna associazione con un aumento del rischio di malattie cardiovascolari maggiori, infarto del miocardio (infarto) o mortalità per malattie cardiovascolari.

Puoi mangiare carne rossa.

Le notizie non potrebbero essere più deliziose. Lungo tabù a causa del suo grasso e in particolare del suo contenuto di grassi saturi, la carne rossa viene finalmente riconosciuta nel pantheon di cibi importanti e deliziosi. Come suggerito da precedenti studi e analisi, lo studio PURE prospetticamente non ha confermato alcuna associazione tra il consumo di grassi saturi e malattie cardiache o il rischio di morte prematura. Infatti, l'assunzione di grassi saturi più elevati (13,2% contro il 2,8%) era associata a una mortalità precoce totale inferiore ; un calo del 14% del rischio di morte prematura con carne rossa, burro, formaggio e altri grassi saturi. In un'ironia che poteva essere solo immaginata come uno schiaffo completo per l'ACC e l'AHA alla luce del loro recente ammonimento denigratorio dell'olio di cocco; mangiare più grassi saturi riduceva il rischio di ictus del 21%, così come la mortalità non cardiovascolare del 14%.

Puoi ammucchiare quelle polpette di hamburger su un (singolo) panino.

In una soglia inversa a quella osservata con frutta e verdura, il consumo di carboidrati sembra benigno – a un certo punto. Non sembrava esserci un effetto dannoso fino a quando i carboidrati rappresentavano circa il 60 percento dell'energia totale giornaliera. In un interessante lato, le linee guida governative all'interno della famigerata piramide alimentare richiedevano che il 55-60% dell'energia giornaliera provenga da carboidrati come pane, cereali, riso, ecc. Ai massimi livelli di consumo, superando questa soglia si traducono in un 28 percento aumento del rischio di mortalità precoce totale. Alla luce del beneficio visto con più frutta e verdura; è giusto estrapolarlo come un avvertimento contro il consumo eccessivo, probabilmente raffinato di carboidrati.

Il grasso è PHAT; protettivo, sano e gustoso.

Il grasso totale e il grasso saturo erano associati a benefici per la salute. A livelli di consumo aumentati, il grasso totale, il grasso saturo e il grasso insaturo non erano associati a un aumentato rischio di infarto o mortalità per malattie cardiovascolari. [Xii], [xiii], [xiv]

Questi risultati sono scioccanti, dato che poche settimane fa, l'AHA ha emesso un nuovo "advisory" che raccomandava ancora una volta la necessità di minimizzare l'assunzione di grassi saturi e sostituirla con grassi polinsaturi o carboidrati. In realtà, questo studio suggerisce, come altri studi hanno, che una "assunzione di grassi saturi molto bassa sembra dannosa. Le attuali linee guida che raccomandano il grasso totale al di sotto del 30% e il grasso saturo inferiore al 10% dell'apporto energetico non sono supportate dai nostri dati ", ha detto l'autore del co-lead PURE Dr. Mahshid Dehghan.

Il ricercatore principale, il dott. Yusuf, ha commentato ulteriormente: "Le linee guida dell'AHA non sono basate sul miglior grasso saturo delle prove, è stato etichettato come un cattivo anni fa, e la chiesa tradizionale ha continuato a predicare quel messaggio. Sono stati resistenti al cambiamento. "[Xv]

Mentre l'enfasi rimane sui beni di qualità di approvvigionamento (come hanno discusso le colonne precedenti), il cambiamento sembra essere l'unica costante. Un tale benvenuto cambiamento per gli eretici tra di noi è davvero delizioso.