Stabilire obiettivi di trattamento efficaci per i pazienti arrabbiati

Ci siamo concentrati su come affrontare rabbia e rabbia nelle ultime settimane. Prima di passare ad altri argomenti, pensiamo a come impostare obiettivi di trattamento efficaci. Ho pensato di mettere fine alla sub-serie rabbia / rabbia all'interno di "Free Range Psychology" su qualcosa che potresti considerare di provare a casa.

Considera la frase "Fai l'amore, non la guerra ". Avvicinati e sentirai il debole sussurro di … una teoria psicologica molto semplice. La teoria è che è più difficile interrompere semplicemente un comportamento invece di sostituire il comportamento indesiderato con un comportamento più sano. La terapia sostitutiva dell'abitudine – nella tradizione della terapia comportamentale cognitiva – si basa su questo principio.

Per fare un semplice esempio, diciamo che vuoi prendere a calci un'abitudine di soda. Probabilmente potresti aumentare le probabilità di successo passando all'acqua di seltz ogni volta che avresti avuto una soda invece di limitarti a bere soda. La tricotillomania, che è l'impulso a tirar fuori i capelli, è spesso molto difficile da trattare. Tuttavia, ho visto una terapia sostitutiva dell'abitudine usata con buoni risultati in questa e altre condizioni ostinate.

In effetti, la terapia sostitutiva dell'abitudine può essere utilizzata per aiutarci a superare una serie di comportamenti compulsivi o di dipendenza, tra cui scatti di rabbia contro altri nella nostra vita. Specificamente, per alcuni pazienti, è utile creare una missione terapeutica per imparare a "fare la pace" piuttosto che "smettere di far saltare in aria le persone". Forse è più facile per noi fare progressi efficaci quando abbiamo un obiettivo attivo.

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Per aiutare a stabilire questa missione, ciò che potrei chiedere è che il mio paziente identifichi una persona emotivamente sicura che conosce bene e che è molto brava a condurre la pace. Che cosa sta conducendo la pace? Non sono a conoscenza di alcuna definizione ufficiale, quindi ecco la mia definizione operativa: è la cosa che fai quando vuoi scatenare la tua rabbia, ma invece scavi in ​​profondità e genera soluzioni creative piuttosto che cercare semplicemente di annientare una minaccia percepita . È quello che fai quando valuti la relazione per essere giusti o l'istinto di dominare gli altri.

L'espressione "fare la pace" suggerisce di fare qualcosa di attivo – ci fornisce un obiettivo di trattamento identificato. Allo stesso tempo, è una strana combinazione di parole che può causare una leggera confusione cognitiva che a volte porta la mente a pensare in modo più creativo. Inquadrare l'obiettivo in questo modo può aiutare a mettere i pazienti in una posizione curiosa mentre pensano alle varie persone a cui sono vicini e che è insolitamente bravo nel compito di destinazione – "fare la pace".

Una volta identificata una persona simile, il passo successivo è che il paziente si rivolga a quella persona e recluti il ​​suo aiuto nella missione a portata di mano. Spiegano cosa sperano di fare (imparano a "fare la pace") e perché chiedono a quella persona di aiutarli con questo sforzo. Ciò che in sostanza chiedono è che quella persona discuta con trasparenza su ciò che fanno per condurre la pace quando questa non è la scelta facile. Affrontare la pace non è facile per nessuno di noi – alcuni di noi hanno appena avuto più pratica nello sviluppare questa abilità rispetto ad altri. Li incoraggio anche a chiedere a quella persona di venire con loro e di guidarli in questo lavoro – forse come uno sponsor AA temporaneo che invitano a dare loro un feedback mentre cercano di fare scelte diverse.

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Fonte: www.pixabay.com

Una persona sicura e fidata può essere un'incredibile risorsa per stimolare la crescita di nuovi comportamenti, una risorsa che troppo spesso i professionisti della salute mentale trascurano. Reclutare il supporto di una persona con cui un paziente ha un profondo amore e fiducia può aiutare a cambiare i modelli comportamentali che a volte erroneamente percepiamo come una parte fissa di ciò che siamo.

Un professionista della salute mentale potrebbe essere in grado di condividere informazioni su come lui o lei "fa la pace" ma, nella mia esperienza, non atterrerà tanto profondamente quanto sentirlo da qualcuno a cui il paziente tiene veramente a cuore la vita privata. E insegnare questo esclusivamente in un formato di classe (ad es. Gruppo psico-educativo) può avere anche un'efficacia relativamente limitata. La differenza che ho osservato qui rispecchia la differenza tra l'acquisizione del linguaggio che un bambino prende dal guardare passivamente la strada di sesamo in spagnolo rispetto a una persona amata che comunica lo spagnolo direttamente a loro in un modo di vivere, respirare, personale. Inoltre, il ciclo di responsabilità creato in questo tipo di formulazione può fare la differenza.

In definitiva, la verità umiliante che credo debba essere integrata è che le persone non cambiano per i loro consulenti di salute mentale. Cambiano perché il loro comportamento influenza le persone con cui vivono al di fuori dello spazio terapeutico. Se davvero avessimo integrato questa comprensione, sia come fornitori che come consumatori di servizi di salute mentale, cambierebbe il nostro approccio a una serie di problemi di salute mentale. Ma questo è un argomento per un altro giorno.

Riferimenti

Azrin NH, Nunn RG (novembre 1973). "Inversione dell'abitudine: un metodo per eliminare abitudini nervose e tic". Behav Res Ther. 11 (4) : 619-28.

Bate, KS, Malouff, JM, Thorsteinnsson, ET, & Navjot, B. (2011). L'efficacia della terapia di inversione dell'abitudine per tic, disturbi dell'abitudine e balbuzie: una revisione meta-analitica. Rassegna di psicologia clinica, 31 (5) , 865-871.

Gupta, S. & Parshotam Dass, G. (2012) Abitudine Reversal Training per tricotillomania. International Journal of Trichology, 4 (1) , 39-41.