Un mito di disfunzione erettile

Quando Bob Dole discusse ED durante il Superbowl, iniziò una rivoluzione culturale.

Fonte: Da PCCWW (http://www.pccww.gov/Commissioners.html) [Pubblico dominio], tramite Wikimedia Commons

Secondo molti dialoghi popolari online e nei media di oggi, guardare troppa pornografia può causare disfunzione erettile. In risposta alla mia scrittura, ricevo regolarmente critiche da persone che credono che la dipendenza da pornografia abbia influito sulla qualità della loro vita sessuale e sulla capacità di ottenere erezioni.

Di seguito sono riportati alcuni esempi di tali commenti, modificati per lunghezza e volgarità. Si prega di notare che non ho "selezionato" questi commenti. Invece, ho semplicemente scelto i tre commenti più recenti relativi all'ED ricevuti:

• la tua battuta, dr.ley. Presentato da Anonymous – il porno è uno dei farmaci più avvincenti là fuori. causano così tanti problemi nella propria vita, compresa la disfunzione erettile. quindi chiudi il fottuto e siedi il fottuto, il tuo imbroglione. smettila di cercare di attirare l'attenzione, gary wilson è meglio di te. sei arrabbiato che non hai scoperto questo e il tuo tentativo di coprirlo? fottiti te stesso basta guardare tutti i siti web di pornografia e di frode uf ******.
• Volevo solo aggiungere. Inserito da Samuel – Un certo numero di ragazzi, incluso me stesso, hanno detto in altri forum che abbiamo iniziato a masturbarsi con il d *** al porno. Il porno era abbastanza forte da suscitare mentalmente il mio orgasmo con un pene eretto al 30-50%. Mi sono masturbato in questo modo per almeno un anno o più … Lavoro saggio, sono uno studente laureato in neuroscienza presso l'UCSF. Un po 'più di background, ho tentato di dormire con 9 o 10 donne nel 2012 e ne ho datate 4 per 2 mesi o più e non sono mai riuscito a ottenere erezioni o sostenere erezioni. Fumo anche una volta alla settimana (socialmente) e bevo 2 volte a settimana (mai difficile), ma non sono mai stato dipendente da niente …
• È sconvolgente che Submitted – È sconvolgente che le persone continuino a chiedersi se ci sia qualcosa come la dipendenza dal porno. … All'autore, ti sfido a spiegare il numero in rapida crescita di adolescenti e 20 di maschi con disfunzione erettile. C'è una CONNESSIONE DIRETTA alla disponibilità del porno su internet ad alta velocità, e una stimolazione eccessiva del loro cervello al perché non possono esibirsi con donne vere. La scritta è sul muro. Non ho bisogno di leggerlo in un diario scientifico per prenderlo come un fatto. L'ho vissuto e ho conosciuto MOLTI altri nella stessa barca. Non importa se credi sia vero o no perché ci sono abbastanza uomini che escono dai loro problemi con il porno che negarlo è follia, e abbastanza presto il medico l'industria dovrà affrontarlo … Siti come yourbrainonporn, nofap e yourbrainrebalanced non esistono per s *** s e risatine. Questi sono uomini che hanno il coraggio di fare il primo passo nell'ammettere di avere un problema.

C'è un valore scientifico per gli aneddoti, poiché tali affermazioni possono spesso dare origine a teorie e ipotesi scientifiche e guidare la ricerca futura. Una mela che cade sulla testa di Newton è un buon esempio di un aneddoto che ha guidato lo sviluppo di una teoria testabile. È ragionevole esaminare se esistono prove mediche o scientifiche che potrebbero supportare gli aneddoti di cui sopra e incoraggiare la ricerca futura.

Una recensione di Pubmed, il più grande database online di letteratura medica, rivela che non esiste un solo studio pubblicato che colleghi la pornografia e la disfunzione erettile. Una ricerca per i termini "pornografia della disfunzione erettile" produce 52 pubblicazioni. Di questi, la maggior parte sono studi che usano la pornografia, o "stimoli sessuali visivi" (VSS) per testare la disfunzione erettile. Infatti, urologi e ricercatori hanno scoperto che la visualizzazione della pornografia è un test efficace, non invasivo e affidabile per la disfunzione erettile psicogena. Uno studio affascinante ha identificato che le attività cerebrali degli uomini che guardano la pornografia non sono significativamente diverse negli uomini con e senza disfunzione erettile.

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Due interessanti studi recenti discutono di alti tassi di disfunzione erettile, tra i giovani uomini. Uno studio del 2013 di Capogrosso, et al., Ha rilevato che il 25% degli uomini in trattamento per ED a prima comparsa aveva meno di 40 anni e caratterizzato questi alti tassi come "preoccupanti". Uno studio del 2012 di Mialon, et al. Il 30% dei giovani svizzeri ha riportato una storia di disfunzione erettile (sebbene la maggior parte di questi rapporti sia stata classificata come ED "lieve"). Questo studio è notevole, in quanto rappresenta un'istantanea valida della popolazione di tutti i giovani svizzeri, dato che la ricerca ha coinvolto oltre 9.000 uomini, riportando per uno screening medico universale richiesto a livello nazionale per determinare la capacità militare.

Entrambi questi studi identificano che c'è pochissima ricerca esistente che esamina i tassi di disfunzione erettile nei giovani uomini. Storicamente, questo è stato studiato e trattato prevalentemente negli uomini più anziani. Tuttavia, la società ha subito un cambiamento radicale negli anni passati, poiché i farmaci per la disfunzione erettile sono diventati più ampiamente disponibili. Dal 1999, quando Bob Dole è apparso in spot pubblicitari per il Viagra, sembra esserci stata una diminuzione dello stigma associato alla rivelazione di disfunzioni erettili. L'elevato numero di informazioni sulla disfunzione erettile nei giovani uomini può riflettere questo cambiamento e non un aumento delle percentuali effettivamente riscontrate.

Ma su cosa Miallon e Capogrosso incolpano questi alti tassi di disfunzione erettile nei giovani uomini? La risposta non è pornografia. In realtà, l'uso della pornografia non compare in nessuno di questi studi, né in nessuno dei rapporti di questi giovani uomini. Mialon, et al., Trovò che la disfunzione erettile dei giovani era legata all'uso di farmaci senza prescrizione medica, a un basso livello di esperienza sessuale e alla salute mentale e fisica. Anche l'uso del tabacco, l'uso di alcol e l'uso di droghe sono stati fattori predittivi significativi. Capogrosso, et al, ha trovato risultati simili, in cui i giovani che si presentavano per il trattamento della disfunzione erettile hanno riportato tassi molto più alti di fumo di sigarette e consumo di alcol, rispetto alle loro controparti più anziane.

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Fonte: "Marlboro warning impotence". Autorizzato sotto CC BY-SA 3.0 tramite Wikimedia Commons – http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Marlboro_warning_impotence.jpg#/m…

È francamente sorprendente per molti di noi che da un quarto a un terzo dei giovani possano manifestare disfunzione erettile. Ma, penso che la sorpresa di questi tassi sia probabilmente legata al fatto che nel corso della storia, questo non è stato oggetto di ricerca o divulgazione da parte di giovani uomini. Quindi, qualsiasi rapporto di ED in giovani uomini è sorprendente, perché abbiamo creduto a lungo che ciò non succedesse ai giovani uomini.

Quando gli uomini, vecchi o giovani, denunciano la disfunzione erettile, penso che sia un'opportunità, non una tragedia. Nella mia pratica clinica, invito questi uomini a esplorare l'idea che i genitali di una persona giocano solo un piccolo ruolo nell'attività sessuale. La mancata erezione può spingere gli uomini a occuparsi di altri aspetti dell'interazione e talvolta può anche essere uno spunto per occuparsi di problemi psicologici o relazionali; Herb Goldberg, Ph.D. chiamato questo "La saggezza del pene". Sono solidale con la paura e la rabbia espresse dagli uomini nei commenti sopra, che stanno lottando con qualcosa che non capiscono e non possono controllare. Ma sono rattristato dal grado in cui questo vibrante dialogo ha accettato che il valore sessuale di un uomo sia determinato unicamente dalla durezza della sua erezione.

Un problema simile si è verificato quando le donne sono accusate di diventare "dipendenti" dai vibratori, con la paura che il loro utilizzo inibisca la capacità di una donna di avere orgasmi durante il cosiddetto sesso "normale". Come gli argomenti sull'uso del porno maschile e la disfunzione erettile, questo argomento è macchiato da pregiudizi di genere e dalla mancanza di comprensione della sessualità.

Queste prospettive mi ricordano altri documenti disponibili sul sito Pubmed, trattati del 1800 sui pericoli della masturbazione e "autoinquinamento". Questi argomenti furono introdotti nella medicina nel 1700 da Samuel Tissot, ma si verificano anche in molti religiosi / tradizioni spirituali, come le religioni orientali che parlano di "Chi" e la propaggine tantrica chiamata Karezza. Tutte queste teorie si basano sul concetto non scientifico che l'orgasmo / eiaculazione esaurisce in qualche modo l'energia di una persona, proprio come gli allenatori atletici di solito dicono agli atleti di astenersi dal sesso prima della competizione.

Sono contento che il sito reddit non-fap, ei siti yourbrainonporn invitano e incoraggiano i giovani a condividere le loro storie, a discutere della sessualità e ad aiutare questi giovani a educarsi sulla loro sessualità. Queste sono tutte cose buone, anche se temo che questi siti siano grandi esempi del potere pericoloso della psicologia sociale. La pressione dei pari, la teoria della conformità, la teoria dell'aspettativa e il bias del campione possono portare a pensare che questi aneddoti siano più rappresentativi di quanto potrebbero essere realmente.

L'uso del porno riportato da questi individui non è "una singola variabile" ma comporta masturbazione e tempo significativo su Internet, che influisce sul loro programma giornaliero, sulla salute fisica, sulle relazioni, ecc. Qualsiasi o tutte queste variabili possono anche influenzare la funzione erettile e sono non discusso in un approccio semplicistico di "biasimo".

Come medico, sono eticamente preoccupato quando i gruppi raccomandano attivamente cose che non sono supportate dalla scienza o dalla pratica clinica. A questo punto, non ci sono prove scientifiche che suggeriscano che l'ED riportato da questi giovani non possa essere spiegato con cause note. Per affermare eticamente il contrario richiederebbero studi o ricerche che siano stati eliminati dalle persone che hanno redatto questi rapporti e abbiano utilizzato una buona metodologia e valutazioni approfondite che escludessero le cause sopra descritte, per identificare se c'è davvero un gruppo di uomini con ED che non può essere spiegato da fattori diverso dall'uso del porno. Ma, in questo momento, sembra più clinicamente e scientificamente appropriato lavorare in base al presupposto che l'uso del porno e la disfunzione erettile non siano causalmente collegati.

AGGIORNAMENTO (3-27-15): due studi recenti sono stati pubblicati da ricercatori che hanno esaminato se esiste davvero una potenziale epidemia di disfunzione erettile legata al porno. Prause e Pfaus hanno pubblicato questo studio su Sexual Medicine, scoprendo che l'uso del porno non predice la disfunzione sessuale, ma invece ha predetto livelli più alti di reattività sessuale.

Landripet e Stulhofer hanno studiato uomini europei provenienti da Croazia, Norvegia e Portogallo e hanno scoperto che non vi era alcun collegamento affidabile tra l'uso del porno e la disfunzione sessuale. In effetti, non esisteva alcuna relazione statistica tra uomini che usassero tassi più elevati di pornografia e rapporti di disfunzione sessuale. C'erano associazioni contraddittorie ma deboli con un uso moderato della pornografia. Tuttavia, tali associazioni incoerenti suggeriscono molto probabilmente che l'uso del porno possa essere correlato alla disfunzione sessuale come una variabile indiretta. In altre parole, l'uso del porno non è un indicatore prezioso da utilizzare o indirizzare, e le percentuali di disfunzione sessuale nei giovani sono ancora meglio spiegate dai problemi sopra descritti.

Questi due studi affrontano in realtà le lamentele frequenti di coloro che gridano che non ci sono prove che il porno sia causa di una semplice malattia, perché non è stato condotto alcun studio sulla disfunzione erettile, che considera gli alti livelli di utilizzo di Internet da parte dei giovani oggi. Ora, ci sono due studi, entrambi condotti in modo indipendente, da ricercatori rispettati. E nessuno trova prove per supportare questo mito. Ahimè, sono sicuro che piuttosto che accettare questi dati e scoperte, i veri credenti troveranno dei modi per scartare questa prova, e rimangono impegnati a credere che il porno "abbia rotto i loro peni".

Puoi seguire David Ley su Twitter, @DrDavidLey