Uso di farmaci psicotropi durante la gravidanza

Antidepressivi: Nessuno degli antidepressivi che sono stati studiati in gravidanza è stato trovato in grado di aumentare la velocità di base dall'1% al 3% per le principali malformazioni fetali. Alcuni studi, tuttavia, riportano un aumento del tasso di aborti spontanei. Gli SSRI non sono associati a malformazioni del feto o degli organi fetali. Tuttavia, la FDA ha emesso un avviso di salute pubblica relativo all'esposizione del primo trimestre al Paxil (paroxetina) e alle malformazioni cardiache (1,5-2% rispetto all'1% non esposto).

Il litio non è generalmente raccomandato durante la gravidanza. Il suo uso è stato collegato agli effetti neonatali, tra cui alterazione della respirazione, ECG e anomalie della frequenza cardiaca. L'esposizione nel primo trimestre è fortemente associata a irregolarità cardiache fetali. Il litio è anche legato all'anomalia di Ebstein, un difetto cardiaco in cui la valvola tricuspide funziona male. Il litio è altamente concentrato nel latte materno; Pertanto, l'allattamento è controindicato nelle donne che assumono questo farmaco.

Antipsicotici : tra tutti i farmaci antipsicotici, l'Haldol (aloperidolo) è il farmaco che è stato più studiato senza malformazioni congenite riportate durante il primo trimestre. Pertanto, rimane l'agente antipsicotico preferito per l'uso durante la gravidanza. I nuovi antipsicotici di seconda generazione non sono stati studiati in modo significativo in modo da determinare la loro sicurezza durante la gravidanza. Tutti gli antipsicotici di seconda generazione comportano alcuni rischi per la sindrome metabolica, ma sono associati a un minor rischio di disturbi del movimento.

Benzodiazepine: Sebbene non vi siano prove sufficienti per dimostrare che le benzodiazepine sono teratogeni, molti ritengono che l'uso di questa classe di farmaci debba essere evitato durante il primo trimestre di gravidanza, a causa del rischio di fessure orofacciali. Una preoccupazione significativa per l'uso di benzodiazepine durante la gravidanza è l'insorgenza di depressione neonatale e sintomi di astinenza. Altri sintomi di brusca sindrome da sospensione includono sedazione, ipotonia (perdita di tonicità muscolare), apnea, riluttanza a succhiare e cianosi. Le benzodiazepine sono secrete nel latte materno e possono causare sedazione e rallentamento della frequenza cardiaca nei neonati.

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Anticonvulsivi : Tegretol (carbamazepina) e Depakote (divalproex sodico) sono teratogeni umani stabiliti. Dovrebbero essere entrambi evitati durante la gravidanza. Inoltre, entrambi sono presenti nel latte materno. Questi farmaci sono anche collegati agli effetti neuro-evolutivi a lungo termine nella prole fino all'adolescenza, come i cambiamenti del pattern EEG, il linguaggio espressivo e i ritardi di sviluppo, e le prestazioni intellettuali diminuite. Le informazioni sugli anticonvulsivanti più recenti, come Lamictal (lamotrigina) sono più promettenti, ma tutt'altro che definitive, e quindi dovrebbero essere evitate durante la gravidanza in attesa di ulteriori studi.

È importante valutare le donne in gravidanza per problemi di salute mentale che potrebbero interessare sia la futura madre che il bambino. Una dettagliata storia medica e di salute mentale dovrebbe accompagnare un esame fisico. La donna dovrebbe essere attivamente coinvolta nel processo decisionale e dovrebbe essere ben informata sulla sicurezza, efficacia, benefici e rischi delle opzioni di trattamento. L'obiettivo del trattamento dovrebbe essere il miglioramento dei sintomi, offrendo così alla donna una gravidanza sicura e gratificante e, si spera, un neonato sano.

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