Utilizzo di un approccio di processo al test degli High Stakes

Gli "High stakes test" comprendono tutti i test utilizzati per prendere decisioni significative sull'assistenza di una persona e sono intimamente legati al trattamento medico di un individuo, alla percezione sociale da parte di altri e spesso anche al proprio benessere finanziario (ad esempio se le compagnie assicurative coprono o meno le spese) . Anche se le valutazioni psicologiche variano nel tipo, lunghezza, procedure di standardizzazione e destinazione d'uso, è importante che tutte rientrino nella categoria delle prove sugli high stakes. Dato il peso potenziale di questi test, forse la componente più essenziale delle valutazioni psicologiche è il modo in cui i dati grezzi da essi vengono inizialmente interpretati e il modo in cui queste informazioni vengono trasmesse nelle relazioni degli operatori sanitari. Spesso, questi rapporti di valutazione si incollano come colla, vanno avanti con pazienti, clienti, studenti e consumatori pubblici nei loro registri medici o scolastici e possono avere un impatto significativo sulla qualità delle opzioni di assistenza. Per non parlare, una diagnosi sbagliata basata su informazioni incomplete può devastare le famiglie, mandandole nella tana del coniglio alla ricerca di trattamenti inutili …

Fonte: Sarah-Nicole Bostan

Sebbene il Codice etico dell'American Psychological Association delinei l'importanza di prestare attenzione ai fattori di prova intrinseci ai pazienti così come ai fattori estrinseci dell'ambiente che modellano le risposte dei pazienti, innumerevoli operatori sanitari si occupano esclusivamente del contenuto dei risultati dei test senza considerare il processo da da cui sono derivati ​​i risultati. I fattori intrinseci potrebbero comprendere le capacità di assunzione del test del cliente nel momento del test (ad esempio se una persona sta vivendo sintomi depressivi, se ha mangiato o meno, il suo QI). I fattori estrinseci comprendono i contesti situazionali e le opportunità che il cliente potrebbe aver avuto prima del test che può aiutare o ostacolare i suoi risultati di test (ad esempio, mancanza di accesso a un'educazione coerente, distrazione dovuta a disaccordi familiari a casa, discriminazione di genere o etnica).

Altrettanto cruciale per testare l'interpretazione è la vigilanza riguardo a qualsiasi differenza linguistica o culturale che possa influenzare i giudizi del professionista sul cliente e ridurre l'accuratezza delle interpretazioni basate sui test. Per fortuna, il Boston Process Approach (Kaplan, 1988) sviluppato negli ultimi decenni presso il Boston Veterans Medical Center è diventato sempre più utilizzato da studi privati, ospedali e istituti di ricerca in tutto il paese. Questo approccio enfatizza una valutazione più olistica del cliente e suggerisce che gli psicologi non solo partecipano ai punteggi (es. Questo bambino ha o non ha il disturbo dello spettro autistico basato su un taglio arbitrario) ma ai metodi del cliente di affrontare i problemi durante la valutazione. Questo approccio aiuta anche a fornire un'interpretazione più giusta per le popolazioni sottoservite di varie origini etniche perché enfatizza l'uso di test creati per più contesti linguistici. L'approccio mette in guardia i professionisti sulla formulazione di conclusioni relative a "abilità" o "diagnosi" se il cliente proviene da un contesto socioeconomico in cui lui o lei semplicemente non hanno le risorse o l'esposizione per avere certe conoscenze che le valutazioni spesso verificano o possono avere una vita elevata fattori di stress dovuti allo stato socioeconomico e alla mancanza di sostegno sociale.

Criticamente, le valutazioni psicologiche rappresentano solo un'istantanea nel tempo, non una conclusione statica su una persona. Troppi pazienti, famiglie, scuole e operatori sanitari dimenticano questo fatto. I risultati delle valutazioni non sono incisi sui tablet poiché derivano, in parte, dalla capacità e dalla motivazione del professionista sanitario di considerare sia fattori "di prestazione" che di "processo". Dal momento che le valutazioni sono di alto livello per loro natura, i loro risultati potrebbero essere considerati come punti di partenza operativi, piuttosto che etichette permanenti. I pazienti devono conoscere i loro diritti e sentirsi in grado di porre domande ai loro fornitori come "come sei arrivato a questa diagnosi?" Piuttosto che compiacersi con un'etichetta che avrà un impatto sulla loro cura senza una piena comprensione. Ciò creerà maggiore trasparenza nel processo di valutazione dinamica e spingerà sempre più i professionisti della sanità a prendere in considerazione i fattori contestuali, che seguono le migliori pratiche di assistenza etica.

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