Alla ricerca di Magic Bullets: Meds di controllo del peso

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Per coloro che sono predisposti all'aumento di peso eccessivo, il controllo del peso è una preoccupazione per tutta la vita. Qualsiasi farmaco prescritto, quindi, dovrà probabilmente essere continuato a tempo indeterminato, analogo a quelli usati per trattare patologie croniche come il diabete o l'ipertensione.

Ad oggi, non ci sono proiettili magici per la perdita di peso

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I farmaci per il controllo del peso hanno avuto un passato particolarmente infausto. Non solo ci sono stati pochissimi farmaci disponibili, in particolare rispetto a quelli approvati per altre condizioni mediche croniche, ma anche questi pochi hanno avuto emivite commerciali notevolmente brevi.

Più recentemente, sibutramina (Meridia), approvata per il controllo del peso, è stata ritirata dal mercato statunitense dalla Food and Drug Administration quando sono apparse segnalazioni di gravi effetti collaterali. Anni fa, la combinazione di fenfluramina e fentermina (fen-fen) è stata ritirata quando segnalazioni inaspettate di malattia valvolare cardiaca deleterio e ipertensione polmonare mortale si sono sviluppate in alcuni pazienti nel tempo. Inoltre, rimonabant (Accomplia), un farmaco che blocca i recettori dei cannabinoidi e diminuisce piuttosto che aumentare la fame (cioè l'opposto dei "munchies" di marijuana) è stato anche ritirato quando si sono verificati casi sparsi di depressione e ideazione suicidaria anche in pazienti senza una precedente storia di malattia psichiatrica.

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Ci sono pillole per la perdita di peso ma sono necessari anche una dieta ragionevole e l'esercizio fisico

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Sono stati usati anche integratori alimentari, spesso venduti nei negozi di alimenti naturali, a volte con conseguenze disastrose. Il composto erboristico Ephedra, per esempio, era stato segnalato per provocare effetti collaterali cardiaci, tra cui infarti miocardici, convulsioni e persino la morte. Il principale problema con questi integratori alimentari è che non sono controllati dalla FDA e quindi non soggetti a nessuna regolamentazione. Diversi anni fa, un New York Times espose, riferì che molte delle cosiddette pillole per la dieta vendute sotto vari nomi contenevano farmaci non elencati tra i loro ingredienti e persino farmaci per i quali si avrebbe bisogno di una prescrizione (ad esempio diuretici, antiepilettici, ecc. .) e ciò potrebbe portare a gravi complicazioni (es. disidratazione, ipotensione, ecc.)

Inoltre, i farmaci sono stati prescritti solo per l'obesità (cioè un indice di massa corporea-BMI maggiore o uguale a 30 kg / m ² o 27 kg / m ² in quelli con grave morbilità medica legata all'eccesso di peso.) Non c'è mai stato un farmaco sviluppato o consigliato per coloro che vogliono perdere e tenere fuori quei proverbiali da 5 a 15 sterline, e il farmaco è sempre prescritto nel contesto della raccomandazione per i cambiamenti dello stile di vita di esercizio fisico regolare e di gestione della dieta (di solito compresa la riduzione dell'assunzione di grassi e la restrizione calorica. )

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Mentre ci sono molti farmaci attualmente in fase di sviluppo, due nuovi farmaci hanno recentemente ottenuto l'approvazione della FDA (almeno per il momento): Belviq (lorcaserina) e Qsymia (combinazione di fentermina / topiramato in rilascio prolungato.) Questi non sono farmaci innocui e significativi effetti collaterali sono stati segnalati con ciascuno. Il Lorcaserin, un soppressore dell'appetito (cioè promuove la sazietà), è un farmaco che influenza i livelli di serotonina e, di conseguenza, non può, per esempio, essere usato con molti altri farmaci che influenzano anche i livelli di serotonina perché una sindrome da serotonina pericolosa per la vita (es. allucinazioni, incoordinazione, vomito e persino coma) possono svilupparsi. Inoltre, sono stati segnalati disturbi cognitivi (ad es. Difficoltà di memoria e attenzione) e sintomi psichiatrici (ad es. Euforia e persino allucinazioni). È stata menzionata anche la preoccupazione per la valvulopatia, la conta dei globuli rossi e il rischio di ipertensione polmonare, così come il priapismo (prolungata erezione) negli uomini. La combinazione di droga Qsymia ha diversi punti di forza e la dose è aumentata nel tempo. Gli effetti indesiderati più comuni sono l'insonnia, la costipazione, la secchezza delle fauci, le vertigini e le parestesie, ma sono stati notati anche disturbi cognitivi (incluse difficoltà nella ricerca di parole e problemi di concentrazione). Non deve essere usato con alcol, ed è controindicato in gravidanza in quanto sono state segnalate anomalie fetali (ad es. Labio e palatoschisi). Inoltre, la perdita di peso non è drammatica con entrambi i farmaci e non può essere mantenuta per anni.

Per coloro che sono obesi, è probabile che sia necessario più di un farmaco, analogo al bisogno di polifarmacia nell'ipertensione o nel diabete di tipo II. Un farmaco può essere utile per la perdita di peso, mentre un altro può essere necessario per il mantenimento del peso nel tempo. Alla fine, è possibile che sia disponibile uno screening genetico per abilitare la medicina "personalizzata".

Sfortunatamente, non esiste una pallottola magica per il controllo del peso. Michael Fumento, giornalista medico e autore di The Fat of the Land, scrisse molto saggiamente: "… Gli americani non vogliono una droga che li faccia mangiare di meno. Vogliono un farmaco che permetta loro di mangiare di più ma di non ingrassare. "(P 249)