Assistere all'inconscio in una sessione di psicoterapia

Sigmund Freud ha postulato che affinché la psicoanalisi sia efficace, il cliente deve condividere con l'analista tutto ciò che gli attraversa la mente nel corso dell'ora clinica. Se i loro pensieri sono da loro ritenuti rilevanti e conseguenti o del tutto tangenziali e casuali, l'analista ha avuto bisogno di accedere a tali informazioni per comprendere con successo il resto del materiale presentato nella sessione. Questo naturalmente includeva sentimenti e pensieri sull'analista come mezzo per comprendere le questioni transferali a portata di mano. La maggior parte delle teorie analitiche contemporanee continuano a sostenere l'importanza del cliente che condivide i pensieri associativi, se forse con una domanda un po 'meno dogmatica.

Un modo per considerare la rilevanza di questa postulazione, chiamata regola fondamentale di Freud, è confrontarlo con i dettagli associativi di un sogno. A volte i clienti vogliono fornire solo i punti salienti di un sogno; la storia.

Cliente: "Ieri sera ho fatto un sogno dove ero su questa barca, ma non potevo sopportare di salire sulla vela. Stava svolazzando nel vento rendendo la corsa così accidentata. Il movimento della barca mi stava facendo così male che volevo solo saltare fuori bordo. Ho ancora le vertigini ora. "

Terapeuta: "Parlami di più del sogno. Inizia dall'inizio. "

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Cliente: "Oh no, non è importante, ci stavo solo pensando perché mi sono sentito un po 'stordito quando mi sono seduto."

Terapeuta: "Immaginiamo per un minuto che potrebbe essere rilevante per qualcosa a cui vuoi che pensiamo oggi. Parlamene."

Il cliente procede a segnalare il sogno, con i dettagli, insieme alle associazioni sui dettagli sulla base del sondaggio del terapeuta. Mentre il sogno si sviluppa, alcuni dettagli (il tipo più fresco della barca) indicano una particolare escursione in barca a vela con suo padre nell'anno successivo alla morte di sua madre, dove si sentiva particolarmente svergognato da suo padre per la sua distrazione e disattenzione. La nausea era e continua ad essere una risposta comune ai sentimenti di vergogna per questo cliente.

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Il dettaglio casuale del refrigeratore è stato in grado di far pensare a suo padre, e l'uomo che ha fatto un pessimo lavoro di aiutare suo figlio a gestire la morte di sua madre. Mentre il cliente non era mai stato vicino a suo padre, aveva bisogno di lui disperatamente una volta che sua madre era morta e ha fatto tutto il possibile per allinearsi con il padre e cercare di compiacerlo. Soprattutto, evitava di far arrabbiare suo padre. La cosa che rendeva più arrabbiato suo padre era quando suo figlio era arrabbiato o lo sfidava in qualche modo. Il risultato è stato che il figlio ha lavorato sodo per ingoiare la sua rabbia, che il mio cliente ha invece sperimentato come nausea. Quando suo padre lo svergognava, cosa che faceva di routine, invece di sentirsi in collera che poteva minacciare la sua tanto necessaria relazione con il padre, si sentiva sia la nausea che il suicidio.

La suicidalità di fronte a una recente perdita fino alla morte non è solo il desiderio di essere morti, ma il desiderio di unirsi alla persona che è morta di recente. Nell'analisi dei sogni, i corpi idrici sono frequentemente associati con la madre, il suo grembo e / o il suo corpo. Da qui il suo desiderio di gestire la sua nausea nel sogno, saltando nell'acqua, è il suo desiderio di sfuggire a suo padre e di tornare da sua madre, nel grembo materno o nella morte.

La sua nausea quando si è seduto sul divano, è che entrando nella sua sessione di terapia, il suo inconscio voleva avvertirlo della sua rabbia nei confronti di suo padre, mascherato da nausea, che lui e il suo terapeuta avevano cercato durante i mesi di accedere e disfare i bagagli insieme . Il sogno era stato provocato da una conversazione che aveva avuto la sera prima con suo padre, e che non era ancora consapevole lo aveva lasciato ferito e arrabbiato. La nausea al momento di entrare nella sessione era la sua bandiera rossa per far apparire il sogno, così da poter accedere al suo tumulto interiore. Il particolare refrigerante nel sogno era l'indizio che indicava il padre e ci aiutava a svelare il contenuto dei sogni.

La maggior parte delle persone ha sentito parlare del termine "associazione libera". È sia una tecnica che, più in generale, un concetto. La tecnica è un terapeuta che offre una lista di parole a cui un cliente risponde con la prima parola che gli viene in mente. Ma più in generale, è la carne e le patate di ogni sessione. Un abile terapeuta analiticamente orientato è sempre in ascolto di collegamenti e associazioni tra argomenti, sentimenti, pensieri, gesti sia del cliente che di se stessi.

Entrando in una sessione, i clienti spesso fanno dichiarazioni che vogliono vedere come semplicemente colloquiali e separate dal loro contenuto clinico. Parlano del traffico congestionato; inconsapevoli stanno commentando il loro stato interno. Chiedono se il terapeuta ha cambiato qualcosa in ufficio; avvisandoci della loro ansia che potremmo essere diversi da come si aspettano che siamo. Ci dicono che hanno bisogno di mangiare il loro sandwich, comunicando la fame emotiva che temono saranno lasciati insoddisfatti.

Lo so, lo so, molti di voi confutano queste affermazioni sono rivelazioni significative sullo stato interno del mondo dei clienti. E da solo, non le interpreterei mai, né con me stesso né con il cliente, così come non avrei mai immaginato che un corpo d'acqua in un sogno fosse la madre o il suo corpo. Questi piccoli indizi, associazioni, messaggi dall'inconscio, sono destinati a essere notati, e quindi osservati nel corso della sessione. Se pertinenti, si uniranno ad altri frammenti della sessione per rivelare un'immagine, una storia, una connessione di verità, perché il nostro lavoro di medici è quello di sviluppare le abilità necessarie per annotare e riunire i frammenti della comunicazione inconscia così da poter offrire loro al nostro cliente per il loro esame.

Un altro esempio.

Il cliente ci sta raccontando di una conversazione che hanno avuto con il loro ex. C'è un lungo silenzio nella sessione.

Terapeuta: puoi dire cosa sta succedendo per te adesso?

Cliente: niente. Mi sono solo distratto.

Terapeuta: dimmi cosa stavi pensando.

Cliente: Uh, è troppo imbarazzante. Stavo solo facendo una lista di cose che dovevo prendere dal negozio mentre tornavo a casa.

Terapeuta: E cosa c'è sulla lista?

Cliente: Hahaha. Alcuni shampoo, detersivo per piatti e detergente per tappeti.

Ora un cliente che è stato in terapia per un po 'con un clinico che desidera accedere a materiale inconscio avrebbe saputo offrire la lista distrazione senza sondare. Se possiamo immaginare che qualunque cosa stiamo discutendo, la mente cosciente ha il controllo primario della conversazione. Se stiamo discutendo il tipo di argomenti che tipicamente esploriamo in terapia, la mente inconscia è altrettanto presente. L'unico modo in cui la mente inconscia può prendere il controllo della conversazione è costringendoci ad addormentarci e quindi a sognare. Altrimenti deve inserirsi. Un primario che si inserisce è attraverso pensieri "distrattori". Ricorda, l'inconscio parla attraverso i simboli.

Quindi, il nostro cliente che stava parlando del suo ex ha molti sentimenti contrastanti riguardo al suo ex. Ha faticato a capire perché lei continua a essere così preoccupata di lui. La sua mente cosciente non capisce perché non è pronta a lasciarlo andare. Perfetta ragione per tenere un orecchio fuori da quello che la mente inconscia potrebbe essere in grado di dirci sul perché è bloccata nel suo processo.

Ecco cosa ha offerto il suo inconscio per aiutarla a capire la sua angoscia. Primo: creazione di liste. Facciamo liste quando ci sentiamo disorganizzati, sopraffatti, fuori controllo. Ancora una volta, solo perché qualcuno sta facendo una lista nella loro testa non dovrebbe portare il terapeuta alla conclusione che è quello che sta succedendo. Ma tra la storia e la conoscenza del terapeuta di questo cliente e le questioni che circondano il loro ex, la lista come indicatore del caos interno era abbastanza ragionevole possibilità di presentarlo al cliente che era in grado di confermare che aveva cominciato a sentirsi sopraffatta e interna disorganizzato mentre parla del suo ex.

L'altro dettaglio che l'inconscio offriva era che tutti gli oggetti che elencava erano prodotti per la pulizia. Ora certamente si potrebbe obiettare, come spesso fanno i clienti, che aveva quella lista nella sua testa molto prima della seduta, la lista probabilmente ha molti più oggetti, che non erano prontamente disponibili nella sua mente, perché questo particolare pensiero è emerso per un motivo, e ha offerto gli articoli sulla sua lista che potrebbero aiutarci a discernere il suo stato interno. Ancora una volta, basandosi sull'esperienza clinica con questo cliente e sull'argomento del suo ex, il terapeuta ha speculato con il cliente se la conversazione sul suo ex la stava facendo sentire sporca, o in qualche modo impura. Il cliente scoppiò in lacrime. Durante l'ora rimanente e molte sessioni procedurali, il cliente è stato in grado di parlare di sentirsi spinto a impegnarsi in attività sessuali al di fuori dei suoi interessi e della sua zona di conforto con il suo ex che la lasciava umiliata per "sporcarsi" (la sua lingua) per qualcuno chi "ancora" l'ha lasciata.

La mente inconscia tenta abitualmente di inserirsi nel nostro pensiero cosciente per tutta la giornata, nella forma di slittamenti freudiani, dove intendiamo dire una cosa, ma accidentalmente dire qualcos'altro, attraverso i testi delle canzoni che rimangono bloccati nella nostra testa, nei sogni del giorno, o ricordando qualcosa di importante nel bel mezzo di una conversazione su qualcos'altro. A meno che non siamo una persona che ha partecipato attivamente alla comunicazione inconscia, la maggior parte di questi indizi sui pesi della nostra anima non viene assistita.

L'inconscio, per quanto esperto, capisce che una seduta di terapia, con un terapista incosciente, è un posto degno di provare a farsi vedere. Da pensieri sulla via alla terapia, dichiarazioni di apertura al momento della sessione, domande "casuali" al terapeuta, "diversi" argomenti portati nella stessa sessione, commenti "casuali" fatti su una bevanda nella sessione, una cerniera della borsa, vedere un possibile bug con la coda dell'occhio … tutto! Nel breve arco di 50 minuti, l'inconscio sta facendo i suoi sforzi per essere visto, dal cliente e da noi.

Un terzo esempio

Durante la settimana precedente c'è un errore di pianificazione che è colpa del terapeuta. Ciò comporta un notevole disagio per il cliente, inclusa la possibilità di non partecipare a una sessione di quella settimana. All'inizio della sessione c'è uno sforzo da parte del terapeuta per discutere dell'incidente. Il cliente insiste che non è problematico e "nessun grosso problema". Questo è il prossimo argomento che il cliente porta alla sessione.

Cliente: sono andato a vedere il mio medico la settimana scorsa. È un tale idiota. Non riesce nemmeno a ricordare per cosa mi trattasse. Volevo essere come "Non hai prestato attenzione a scuola?"

Ascolta la rabbia e l'ostilità. Il cliente non sa che riguarda noi. Erano sinceri quando hanno detto che era "un grosso problema". Probabilmente non vogliamo sapere che riguarda noi. Potremmo anche provare a simpatizzare con loro, o cercare di aiutarli a capire se stanno ricevendo il giusto aiuto medico.

Dovremmo essere audaci e avere una relazione sufficiente con il cliente, ma la mossa clinica giusta è aiutare il cliente a sapere che siamo il "dottore" di cui stanno parlando (anche se non abbiamo un dottorato ). Anche se hanno respinto il nostro suggerimento prima che potessero essere arrabbiati, ora abbiamo alcune "prove" e possiamo aiutarli a vedere i paralleli attraverso i dettagli della storia che hanno appena riferito all'incidente con noi.

Ogni volta che un cliente parla di medici professionisti, professori o altre figure di autorità, dovremmo ascoltare i temi transferali.

Conclusione

Se i clienti devono solo pensare a qualcosa con qualcuno, non hanno bisogno di un terapeuta. Possono fare una lunga passeggiata o parlare con un amico o un consulente (al contrario di uno psicoterapeuta), meditare o fare un diario. Conoscere la propria mente cosciente è difficile, ma non per quello che si paga a un terapeuta. Ciò che possiamo offrire ai clienti è l'accesso a tutta un'altra parte di loro che sta lottando con loro, con ognuno dei loro problemi significativi. Proprio mentre trascorrono le loro giornate cercando di svelare i loro pensieri e sentimenti su complesse questioni emotive, il loro inconscio sta cercando di fare la stessa cosa.

Il motivo per cui alcuni di noi sono estraniati dal nostro inconscio, è che parla in un linguaggio codificato e simbolico. È di design velato per proteggerci da informazioni e verità che possono essere difficili da gestire. Ma nel suo sforzo di essere ingaggiato, ascoltato, placato, atteso, saboterà, dirigerà male e resisterà ai nostri sforzi coscienti finché non sarà assicurato che i suoi bisogni si incontreranno.

I clienti vengono spesso da noi con problemi che ritengono sfidano la ragione. Insistono sul fatto che i loro comportamenti e sentimenti non hanno senso e che semplicemente non capiscono perché continuano a fare la stessa cosa. C'è una buona risposta. E il loro inconscio detiene gli indizi.

Smith è il fondatore / regista di Full Living: A Practice di Psicoterapia, che offre servizi clinici con medici esperti e competenti in tutta la provincia di Filadelfia e nelle aree circostanti.

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