Claudia Gold in The Silenced Child

La seguente intervista fa parte di una serie di interviste sul "futuro della salute mentale" che durerà per oltre 100 giorni. Questa serie presenta diversi punti di vista su ciò che aiuta una persona in difficoltà. Ho mirato ad essere ecumenico e ho incluso molti punti di vista diversi dal mio. Spero che vi piaccia. Come per ogni servizio e risorsa nel campo della salute mentale, si prega di fare la dovuta diligenza. Se desideri saperne di più su queste filosofie, servizi e organizzazioni menzionati, segui i link forniti.

**

Intervista a Claudia Gold

I nostri bambini sono sempre più visti come "piccoli pazienti" i cui comportamenti e ogni stato emotivo sono definiti "sintomi di un disturbo mentale" e che, anche ai più piccoli di età, vengono prescritti i cosiddetti "farmaci psichiatrici", spesso con disastrose, conseguenze per tutta la vita. Claudia Gold parla in modo eloquente di cosa c'è di sbagliato in questo modello e cosa dovremmo fare invece.

• Tradimento: cosa c'è di sbagliato negli uomini?
• Il rischio non è il destino
• Giorno 13: Lucy Johnstone su Formulazione psicologica
• Sequel imprevisti: terapia familiare e salute del bambino
• The Rescued: Rapacious Partners

EM: Puoi parlarci un po 'del tuo nuovo libro The Silenced Child?

CG: Questo libro nasce da molti anni di esperienza come pediatra quando ho osservato lo standard di cura per la prescrizione di farmaci psichiatrici ai bambini senza opportunità di ascoltare loro o le loro famiglie. Parallelamente a questa esperienza, stavo imparando ad apprezzare il comportamento come una forma di comunicazione e a riconoscere come avviene la guarigione quando ascoltiamo quella comunicazione. Attraverso i miei studi come studioso presso l'Istituto psicoanalitico di Berkshire, seguito da una borsa di studio in salute mentale infantile, sono stato esposto a una vasta gamma di ricerche che offrono prove per un modello alternativo di assistenza alla salute mentale da quello offerto dalla psichiatria biologica.

La mia tesi è che il nostro attuale sistema di cura, in cui semplicemente etichettiamo il comportamento e cerchiamo di eliminarlo con la gestione del comportamento o sempre più farmaci, può interferire nello sviluppo di un bambino se non proteggiamo lo spazio e il tempo per l'ascolto. L'evidenza che offro per la mia tesi è la ricchezza di una nuova ricerca all'interfaccia tra psicologia dello sviluppo, neuroscienza e genetica che mostra come il cervello cresce nelle relazioni, integrato con le molte storie che ho sentito da bambini e famiglie nei miei 25 anni di pratica pediatrica . Dietro ogni "problema comportamentale" c'è una storia che dà senso a quel comportamento. Solo quando conosciamo questa storia sappiamo come aiutare quel bambino e la famiglia.

• Un altro recupero senza lavoro?
• Asiatici e teoria dell'attaccamento
• Nozioni di base di andare oltre il trauma
• Non ci sono scuse per l'abuso degli anziani
• Cosa c'è di sbagliato con reciprocità?

EM: Uno dei tuoi interessi è l'idea di "resilienza permanente"? Che cosa intendi con questo e hai alcuni suggerimenti per "acquisirlo"?

CG: DW Winnicott, pediatra diventato psicoanalista, ha descritto il concetto di madre "abbastanza buona" come centrale per uno sviluppo emotivo sano. Questa madre non è "perfetta", ma piuttosto fallisce a volte per soddisfare i bisogni del bambino, in relazione alla sua crescente capacità di gestire quella frustrazione. Il ricercatore per lo sviluppo del bambino Ed Tronick offre prove per questa osservazione clinica. Egli mostra che gli inevitabili disallineamenti, o interruzioni nelle relazioni, che si verificano nelle interazioni quotidiane da minuti a minuti, quando la maggioranza viene riconosciuta e riparata, portano allo sviluppo della capacità di recupero. Nella prima infanzia, quando il cervello cresce più rapidamente, un bambino acquisisce l'abilità, sia nel suo corpo che nel suo cervello, di gestire lo stress e di continuare a svilupparsi di fronte alle interruzioni che si verificano durante tutta la vita. La capacità di recupero si sviluppa naturalmente quando il bambino in crescita sopravvive a queste inevitabili interruzioni.

Al contrario, di fronte a interruzioni non riparate, per ragioni come la malattia mentale dei genitori, l'abbandono emotivo e fisico o l'abuso, il cervello e il corpo del bambino non sviluppano una risposta allo stress salutare. Questa discrepanza cronica e non riparata è ciò che è alla base della cosiddetta malattia mentale. Il "suggerimento" che offrirei sarebbe come una società per ascoltare e proteggere queste prime relazioni e per identificare questi problemi all'inizio, quando il cervello sta crescendo più rapidamente.

EM: Sei anche interessato al tema dello "screening per i disturbi mentali". Quali sono i tuoi pensieri al riguardo?

CG: Se lo screening significa la capacità di identificare e ascoltare le persone con sofferenze emotive, penso che sia importante. Ma questo non è ciò che significa nel nostro attuale sistema sanitario. Lo screening di solito comporta la consegna di un questionario nell'assistenza primaria. In tale contesto, dovuto in gran parte al nostro complesso e potente settore dell'assicurazione sanitaria, i medici sono costretti a vedere più pazienti in meno tempo e non hanno l'opportunità di ascoltare il paziente. Anche il referral è difficile. Una grave carenza di professionisti della salute mentale qualificati è integralmente legata al fatto che come cultura accettiamo l'uso di farmaci psichiatrici in assenza di ascolto.

Ciò porta alla svalutazione sia culturale che monetaria dei professionisti che offrono spazio e tempo per l'ascolto. In assenza di opportunità di ascolto, il risultato dello screening per "disturbi mentali" (vedi la prossima domanda) è spesso la prescrizione di farmaci psichiatrici da soli. Eliminiamo il comportamento problema senza opportunità di scoprire il significato, con l'opportunità di imparare ciò che il comportamento sta comunicando. In effetti stiamo mettendo a tacere la comunicazione con questa forma di trattamento.

Ciò è particolarmente preoccupante nel caso di screening della depressione post partum in cui il farmaco pone il problema direttamente nella madre. Questo approccio non riconosce la piena complessità della transizione alla genitorialità e ci lascia fuori dai guai per affrontare la grave mancanza di sostegno sociale per le madri nel periodo postpartum. In effetti, gli sforzi ben intenzionati possono comportare un peggioramento dello stesso problema che stiamo cercando di affrontare, permettendoci di trascurare queste prime relazioni.

EM: Quali sono i tuoi pensieri sull'attuale paradigma dominante di "diagnosi e trattamento dei disturbi mentali" e sull'uso dei cosiddetti "farmaci psichiatrici" per "trattare i disturbi mentali" nei bambini, negli adolescenti e negli adulti?

CG: Abbiamo urgentemente bisogno di un nuovo paradigma dell'assistenza sanitaria mentale, che sia offerto dalla disciplina della salute mentale infantile. Questo paradigma è relazionale, evolutivo, multidisciplinare e riflessivo. Il paradigma del DSM trasmette una falsa certezza che questi cosiddetti disordini sono vere e proprie entità biologiche, quando in realtà sono semplicemente insiemi di comportamenti, o "sintomi". Un classico esempio del pericolo di questo modello è rappresentato dalla recente ricerca di Joan Luby all'università di Washington guardando le scansioni cerebrali dei bambini con la cosiddetta depressione prescolare come diagnosticata dal DSM, e dimostrando, con scansioni cerebrali, cambiamenti nel cervello nel tempo. Una sintesi del suo studio si conclude con questa affermazione "i prossimi anni promettono di fornire informazioni che possiamo usare per trattare al meglio e, in definitiva, prevenire l'insorgere di disturbi cerebrali". Questa visione non riconosce il contesto relazionale e di sviluppo di questi problemi, ponendo il problema direttamente nel bambino. In un sistema di assistenza sanitaria che non offre l'opportunità di ascoltare queste famiglie e capire il significato di un comportamento etichettato come "depressione", questo approccio lascia la porta aperta alle aziende farmaceutiche per commercializzare in modo aggressivo gli SSRI ai bambini molto piccoli.

EM: Se tu avessi una persona amata in un disagio emotivo o mentale, cosa suggeriresti che lui o lei faccia o provi?

CG: Nell'ultima sezione del mio libro, intitolata "modi di ascoltare", descrivo le opportunità che diventeranno disponibili una volta che proteggiamo lo spazio e il tempo. Nel primo, "Ascoltare il corpo", rivedo le prove per un ruolo significativo dell'elaborazione sensoriale nello sviluppo di problemi di regolazione emotiva e la necessità di trovare modi creativi per affrontare questi problemi che sono personalizzati per l'individuo. Recentemente ho appreso di un ex paziente che ora è un giovane adolescente uno schermidore abile che acquisisce grande piacere e autostima e salute grazie a questa attività. All'età di tre anni si pensava di avere la depressione. I suoi genitori hanno rifiutato di fare una diagnosi e hanno cercato invece il supporto per se stessi nella comprensione del significato del suo comportamento. Cercavano modi per sostenerlo date le sue qualità uniche che da bambino erano vulnerabilità, ma ora si stanno trasformando in punti di forza.

Il secondo è in ascolto per la perdita. Spesso la perdita, non solo della morte ma anche delle interruzioni nelle relazioni significative, è alla base della sofferenza emotiva. E infine c'è bisogno di ascoltare con coraggio, di tollerare l'incertezza per permettere a un individuo di crescere in se stesso senza il bisogno di nominare "qualcosa di sbagliato" con lui. La psicoterapia di qualità, dove il focus è sulla comprensione piuttosto che sulla gestione, insieme alla ricerca di opportunità per trasformare le vulnerabilità in punti di forza, è l'approccio che prenderei e che ho preso per la mia famiglia.

**

Dr. Gold è un pediatra e scrittore con un interesse di lunga data nell'affrontare le esigenze di salute mentale dei bambini in un modello preventivo. Attualmente è specializzata nella salute mentale della prima infanzia. E 'alla facoltà del William James College, del Berkshire Psychoanalytic Institute e dell'Austen Riggs Center. Lei è l'autrice di Keeping Your Child in Mind: superare la sfida, i capricci e gli altri problemi del comportamento quotidiano vedendo il mondo attraverso i vostri occhi infantili (2011) e l'imminente The Silenced Child: da etichette, farmaci e soluzioni rapide all'ascolto, Crescita e resilienza permanente (maggio 2016)

http://www.claudiamgoldmd.com/

**

Eric Maisel, Ph.D., è l'autore di oltre 40 libri, tra cui The Future of Mental Health, Ripensare la depressione, Padroneggiare l'ansia creativa, Boot Boot per la vita e The Van Gogh Blues. Scrivi Dr. Maisel a [email protected], visitalo su http://www.ericmaisel.com e scopri di più sul futuro del movimento per la salute mentale su http://www.thefutureofmentalhealth.com

Per ulteriori informazioni e / o per acquistare The Future of Mental Health visita qui

Per vedere il roster completo di 100 ospiti intervistati, visita qui:

Interview Series