Giorno 13: Lucy Johnstone su Formulazione psicologica

La seguente intervista fa parte di una serie di interviste sul "futuro della salute mentale" che durerà per oltre 100 giorni. Questa serie presenta diversi punti di vista su ciò che aiuta una persona in difficoltà. Ho mirato ad essere ecumenico e ho incluso molti punti di vista diversi dal mio. Spero che vi piaccia. Come per ogni servizio e risorsa nel campo della salute mentale, si prega di fare la dovuta diligenza. Se desideri saperne di più su queste filosofie, servizi e organizzazioni menzionati, segui i link forniti.

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Intervista a Lucy Johnstone

Lucy Johnstone è una delle luci principali tra i sostenitori britannici della salute mentale che stanno attivamente contestando l'attuale paradigma dominante di "diagnosticare e trattare i disturbi mentali" e che, passo dopo passo, stanno cercando di fornire metodi e paradigmi alternativi, nel caso di Lucy il paradigma di "formulazione psicologica".

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Intervista a Lucy Johnstone

EM: Sei in prima linea in quello che viene chiamato in vario modo il movimento antipsichiatrico, il movimento critico psichiatrico e il movimento psicologico critico. Puoi parlarci un po 'di cosa ti preoccupa del nostro paradigma contemporaneo di "diagnosi e trattamento dei disturbi mentali"?

LJ: Per dirla in breve, la psichiatria occidentale si basa sull'idea che le varie forme di disagio di cui le persone possono soffrire, come l'umore molto basso, l'ansia estrema, le voci udenti, le credenze insolite, gli impulsi suicidi, l'auto-fame e così via -sono meglio compresi come malattie mediche con cause principalmente biologiche nei nostri geni e biochimica. Di conseguenza, ci aspettiamo che queste persone ricevano una diagnosi e siano curate con i farmaci, prescritte dai medici e amministrate dalle infermiere.

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Questa idea si è impadronita così fortemente che può sembrare bizzarro metterlo in discussione. Ma in realtà non c'è mai stata alcuna prova per il cosiddetto modello biomedico di sofferenza mentale. Ovviamente tutta l'esperienza umana ha aspetti biologici, ma nonostante quello che potresti aver letto o saputo, nessuno è mai stato in grado di identificare i geni o le sostanze chimiche che si dice causino "malattie mentali". D'altra parte, abbiamo una montagna di ricerca per confermare che tutti i tipi di avversità sociali e relazionali aumentano in maniera massiccia la probabilità di sperimentare disagio mentale. Ciò include povertà, disoccupazione, abbandono emotivo, abusi fisici e sessuali, violenza domestica, bullismo e così via, nonché difficoltà più sottili come sentirsi criticati, indeboliti, invalidati ed esclusi. Questi sono i fattori causali che dovremmo affrontare.

EM: Più specificamente, quali sono le tue obiezioni alla psichiatria modello biomedico?

LJ: Una delle peggiori conseguenze dei modelli psichiatrici tradizionali è la crescente quantità di ricerche che dimostrano che gli psicofarmaci tendono ad aumentare, non a ridurre, la disabilità a lungo termine. I farmaci hanno i suoi usi: per esempio, il suo uso a breve termine può aiutare le persone a sopravvivere a una crisi. Devo anche avvertire che è pericoloso uscire dai farmaci senza aver ricevuto un consiglio professionale. Tuttavia, non è vero descrivere questi farmaci come "curare le malattie". Combina la sovradichiarazione dei farmaci con l'effetto stigmatizzante di ricevere una diagnosi psichiatrica, e il risultato finale è spesso quello di introdurre qualcuno a una carriera permanente come paziente psichiatrico.

In altre parole, il modello biomedico del disagio mentale non è solo falso, ma spesso è attivamente dannoso. Molti ex pazienti / utenti di servizi hanno testimoniato a questo, e affermano che hanno iniziato a riprendersi solo quando hanno rifiutato i messaggi di psichiatria. Infatti, anche i professionisti senior che redigono le liste di diagnosi psichiatriche ora stanno ammettendo che devono ricominciare dai primi principi. Ciò non significa negare che alcune persone siano effettivamente aiutate dallo staff di salute mentale, ma questo tende ad essere nonostante, non a causa, l'approccio medico. È uno scandalo, ma al quale il grande pubblico è in gran parte ignaro. Tuttavia, sono fiducioso che siamo sull'orlo di un cambiamento fondamentale.

EM: Sei coinvolto negli sforzi per aiutare i professionisti a capire meglio e utilizzare meglio la "formulazione psicologica". Puoi parlarci un po 'di cos'è la formulazione psicologica e perché la consideri utile?

LJ: Il processo di etichettare i problemi di qualcuno come una malattia, o in altre parole diagnosticarli, è la pietra angolare della pratica psichiatrica. Abbiamo urgente bisogno di alternative, e in sostanza tutte le alternative consistono in modi di ascoltare le storie di vita delle persone. La formulazione psicologica è un modo per farlo, sebbene non sia l'unico modo. Tuttavia, ha un solido punto d'appoggio nella pratica della salute mentale nel Regno Unito.

In breve, è il processo di dare un senso alle difficoltà di una persona nel contesto delle loro relazioni, circostanze sociali, eventi della vita e la sensazione che ne hanno fatto. È un po 'come una narrazione personale che uno psicologo o un altro professionista si disegna con un individuo e, in alcuni casi, con la sua famiglia e le persone che si prendono cura di loro. Il professionista contribuisce con la sua esperienza clinica e la loro conoscenza delle prove, ad esempio sull'impatto del trauma. Il cliente o l'utente del servizio porta la sua esperienza personale e il senso che ne hanno fatto. Il risultato finale di mettere insieme questi due aspetti essenziali, in forma scritta o schematica, è chiamato formulazione. A differenza della diagnosi, non si tratta di fare un giudizio esperto. È un processo condiviso, in evoluzione, collaborativo che include anche i punti di forza della persona e che suggerisce la via migliore per il recupero.

EM: Come lavori personalmente con individui in difficoltà? Qual è il tuo approccio e quali sono i tuoi metodi?

Inutile dire che la formulazione è il cuore della mia pratica clinica. Questo è vero sia a livello individuale che sotto forma di consulenza nota come Team Formulation, in cui facilito le riunioni per consentire a un gruppo o gruppo di professionisti della salute mentale di sviluppare una comprensione psicosociale condivisa delle difficoltà del cliente.

Poiché la formulazione è una sorta di struttura a più livelli per personalizzare le nostre conoscenze e le prove per l'individuo, è compatibile con una serie di diversi approcci terapeutici. Credo che tutte le formulazioni dovrebbero essere "informate sul trauma", in altre parole, essere basate sulla consapevolezza della prevalenza di tutte le varietà di traumi e avversità e dell'impatto che possono avere sulla salute mentale delle persone. La terapia non è l'unica strada percorribile, tuttavia, e i piani di formulazione del team spesso evidenziano la necessità di lavorare su questioni pratiche relative all'occupazione, ai sussidi e così via come priorità principale.

EM: Se tu avessi una persona amata in un disagio emotivo o mentale, cosa suggeriresti che lui o lei faccia o provi?

LJ: Tutti noi, a volte, passiamo attraverso il disagio emotivo – è parte della vita – e generalmente lo affrontiamo con il supporto di partner, amici e familiari. Spesso siamo troppo veloci per pensare che debba essere coinvolto un aiuto professionale e anche i dottori indemoniati sono troppo inclini a distribuire farmaci per i normali problemi della vita. Ma a volte quelle risorse non sono disponibili o non possono offrire tutto l'aiuto di cui abbiamo bisogno o sono effettivamente parte del problema.

Le persone che hanno abbastanza soldi possono pagare per la terapia, o fare una vacanza, o cambiare il loro lavoro, o allontanarsi da una relazione abusiva, e così via. Coloro che non hanno queste scelte – e sono proprio le persone che hanno maggiori probabilità di sperimentare forme gravi di disagio – potrebbero non avere altra alternativa che rivolgersi alla psichiatria. Possono essere abbastanza fortunati da trovare professionisti che offrono più di semplici intese e rimedi medici, ma non possono farlo.

Penso che le persone debbano essere altrettanto bene informate sulle critiche del sistema di salute mentale che possono essere, in modo che non vengano indirizzate lungo il percorso del paziente psichiatrico a lungo termine. Sia il tuo che i miei libri sarebbero un buon inizio! In particolare vorrei citare il mio recente libro "Un'introduzione diretta alla diagnosi psichiatrica" ​​(PCCS Books 2014) che mira a consentire alle persone di fare una scelta informata sull'opportunità o meno di prendere un'etichetta diagnostica e le indirizza a alternative se desiderano perseguirli. Ho anche un blog sul sito Mad in America www.madinamerica.com, che ospita una grande quantità di informazioni sulle prospettive critiche della psichiatria.

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La dottoressa Lucy Johnstone è una consulente psicologa clinica, autrice, docente e formatrice che ha lavorato per anni in strutture per la salute mentale degli adulti. È stata autrice principale per la Divisione di psicologia clinica "Linee guida di buona pratica sull'uso della formulazione psicologica" (2011), autore di "Utenti e abusatori di psichiatria" (Routledge 2000) e co-editrice di "Formulazione in psicologia e psicoterapia" '(Routledge 2013). Il suo libro più recente è "Una guida parlante diretta alla diagnosi psichiatrica" ​​(PCCS Books, 2015) http://www.amazon.com/s/ref=nb_sb_noss?url=search-alias%3Daps&field-keywords=johnstone+diagnosis+ diritto + parlare. Blog su http://www.madinamerica.com/author/ljohnstone/

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Eric Maisel, Ph.D., è l'autore di oltre 40 libri, tra cui The Future of Mental Health, Ripensare la depressione, Padroneggiare l'ansia creativa, Boot Boot per la vita e The Van Gogh Blues. Scrivi Dr. Maisel a [email protected], visitalo su http://www.ericmaisel.com e scopri di più sul futuro del movimento per la salute mentale su http://www.thefutureofmentalhealth.com

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