Non assumere farmaci come prescritto è un'epidemia associata a cattive condizioni di salute e costi maggiori. Penseresti che una persona che si preoccupa di andare a vedere un operatore sanitario, uno sforzo che richiede tempo e spesso denaro, farebbe come dice questo professionista. Ma no. Almeno non sempre. Esistono varie stime riguardo alla mancata aderenza intenzionale, quando i pazienti decidono di non assumere le medicine. Alcuni dicono che il 32% delle prescrizioni non viene mai rilevato. È peggio per i nuovi abbonamenti, soprattutto per le malattie croniche (perché, onestamente, chi vuole iniziare a prendere un farmaco sanno che non andrà mai via?), E il peggio per quello che gli specialisti prescrivono.
Amy Holthusen della Interstate Postgraduate Medical Association mi parla del lavoro svolto, finanziato da una borsa di studio Pfizer, per valutare i bisogni in base all'aderenza. Mi parla dei focus group che hanno tenuto con i medici e delle conclusioni raggiunte, che ruotano attorno a ASK – discutono il pre-trattamento dell'aderenza, e ADAPT – informarsi su di esso post o mid-treatment e modificarlo per adattarlo alle esigenze del paziente. Condivide con me il toolkit che hanno sviluppato per gli operatori sanitari e mi indirizza al webinar online all'indirizzo http://www.youtube.com/watch?v=BmrpmWpwxm0 o al loro sito web all'indirizzo www.ipmameded.org
In effetti, suona come una vera dolce metà, una che si preoccupa veramente dell'aderenza, il che mi fa sentire davvero male.
Perché vergognosamente, perfino vergognosamente, per qualcuno che presume di studiare l'adesione, non sono stato meno colpevole di questo rispetto alla prossima persona. Mi piacerebbe andare a vedere un dottore ortopedico per un dolore allo stinco, sentire da loro che non ho ossa rotte, ricevere alcune pillole RX, poi abbandonare il pezzo di carta bianca con gli scarabocchi del doc, decidendo che preferirei succhiare il dolore piuttosto che usare prodotti chimici. In ogni sondaggio, mi unirei alle tristi colpevoli del non-aderente.
"Posso chiederti una cosa?" Mi azzardo, e confesso. Ecco, me lo sono tolto dal petto, anche se mi costa il sorriso di Amy.
Ma il suo sorriso, udibile anche al telefono, non se ne va.
"È un problema di comunicazione", dice. "Quando si prescrive una prescrizione, il medico deve spiegare qual è il problema, cosa farà il farmaco e cosa pensa il paziente. Se sembra che il paziente non sia soddisfatto dell'idea, il medico dovrebbe presentare delle alternative. "Un simile dialogo, se fosse avvenuto, inclusa la legittimità di sollevare dubbi sulla ri-medicazione, avrebbe risolto una gran parte dei miei problemi di adesione.
"Perché non succede?" Chiedo, beatamente assolto.
"Nessun codice di fatturazione", spiega Amy. "I medici non vengono rimborsati per aver spiegato tutto questo ai pazienti, ma c'è un codice di fatturazione per prescrivere farmaci".
E quindi, per alcuni di noi, l'assoluzione – e una rapida soluzione al problema di aderenza medica – sono un codice di fatturazione.