Cosa mi ha insegnato il melanoma sulle relazioni tra paziente e fornitore

Come professionista medico, è un'esperienza che apre gli occhi per entrare nel ruolo del paziente. Recentemente, mi è stato diagnosticato un melanoma acuto lentiginoso e l'esperienza ha riaffermato la mia convinzione nel costruire relazioni positive tra paziente e fornitore basate sulla fiducia e sulla comunicazione continua. Quando mi è stato diagnosticato, ho cercato due diversi fornitori per potenziali piani di trattamento. Il primo fornitore era estremamente accomodante; era disposto a impegnarsi nel dialogo e ad ascoltare le mie domande e preoccupazioni. Ancora più importante, il medico ha preso il tempo per conoscere la mia personalità, carriera e stile di vita e includermi nel processo di sviluppo di un piano di trattamento. Ho spesso tenuto conferenze su un processo decisionale condiviso ed è stato bello vedere ciò che ho comunicato ai provider messi in pratica.

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Tuttavia, in qualsiasi decisione medica importante, è importante acquisire una seconda opinione.

Sfortunatamente, il secondo fornitore non era interessato a stabilire una relazione, ed era, a volte, scostante e impaziente. Questo medico non solo non era d'accordo con la diagnosi iniziale del melanoma: non mi credeva affatto. Mi ha informato che la talpa doveva essere rimossa immediatamente e che potevo entrare e uscire dall'intervento in un solo giorno. Il medico non è riuscito a offrirmi alcuna opzione di trattamento o ad incorporare le mie scelte di stile di vita nella diagnosi e, dal punto di vista del fornitore, l'esperienza è stata impersonale e poco professionale – simile a stare in una lunga fila a Costco.

Sono tornato al primo fornitore e ho lavorato con il team per sviluppare un piano di trattamento che spiegava le mie preoccupazioni mediche e le mie scelte di vita. L'intervento era più intenso e complicato della procedura "dentro e fuori" che il secondo fornitore aveva previsto e, senza l'accurato piano di trattamento creato dal mio team sanitario, la ripresa sarebbe stata molto più intensa e noiosa. Questa esperienza rafforza ulteriormente la necessità per i fornitori di includere i pazienti nel processo decisionale condiviso. La comunicazione tra paziente e fornitore deve essere una priorità e i pazienti devono avere informazioni sul loro corso di trattamento per avere un'esperienza di assistenza sanitaria ottimale. Ecco alcuni modi per migliorare la comunicazione tra paziente e fornitore.

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Migliorare la cura del paziente con la comunicazione

La maggior parte dei medici, in media, trascorre circa 13-16 minuti con un paziente durante un appuntamento. Le pressioni finanziarie e i programmi sovraccarichi sono spesso le ragioni principali per cui i medici mantengono le nomine brevi e precise, ma nel fare ciò, i medici spesso perdono l'opportunità di stabilire un rapporto con il paziente, non riuscendo a saperne di più sulle scelte di vita del paziente e bisogni medici. Queste nomine impersonali possono comportare una scarsa adesione ai farmaci a causa di domande senza risposta o preoccupazioni non indirizzate, e inoltre incoraggiano una generale mancanza di fiducia.

Ad esempio, circa il 50% dei pazienti con malattie croniche non assume i farmaci prescritti. Solo il 58% degli adulti americani ritiene che i medici negli Stati Uniti possano essere considerati affidabili; mentre in confronto, il 76% degli adulti britannici e il 79% degli adulti in Danimarca credono che i medici nelle loro rispettive nazioni possano essere considerati affidabili. Al fine di migliorare la fiducia e aumentare l'adesione ai farmaci, i fornitori devono comprendere i loro pazienti. Hanno bisogno di familiarizzare con le scelte di stile di vita del paziente e la mentalità per creare piani di trattamento ottimali. In poche parole, i medici devono coinvolgere i pazienti. Alcuni medici potrebbero non essere in grado di allungare i tempi di in-appuntamento oltre il limite di 15 minuti, ma la tecnologia, come portali medici o appuntamenti remoti tramite webcam, potrebbe aiutare i provider a comprendere meglio le esigenze dei loro pazienti.

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Comprensione dei valori dei pazienti

Semplicemente incoraggiando i medici a comunicare con i pazienti non migliorerà la relazione tra paziente e fornitore. I fornitori devono anche venire a patti con i valori dei loro pazienti e creare un ambiente che promuova la condivisione delle decisioni, che è definito da Neil Greene in un blog sul sito web di Abuso di sostanze e servizi di salute mentale (SAMHSA) come "un approccio in cui medici e pazienti condividono le migliori prove disponibili di fronte al compito di prendere decisioni e in cui i pazienti sono supportati a prendere in considerazione le opzioni per ottenere preferenze informate. "Quando i pazienti hanno a che fare con decisioni mediche complesse, è essenziale che i fornitori offrano prove opzioni di trattamento basate considerando il paziente come un individuo e includendoli nel piano di trattamento.

A volte, il paziente fa una scelta difficile, ma rimane fedele alla propria filosofia personale dopo aver soppesato tutte le opzioni di trattamento. Ad esempio, a Bob Marley è stato diagnosticato un melanoma acuto lentiginoso, lo stesso cancro con cui mi è stato diagnosticato, alla fine degli anni '70. Il cancro era nella punta del piede destro ei medici incoraggiarono Marley a far amputare il dito del piede. Marley ha rifiutato, citando ragioni religiose. Il cancro alla fine si sarebbe diffuso ai polmoni e al cervello, reclamando la sua vita.

È possibile che con un'amputazione immediata, la diffusione del cancro possa essere stata interrotta. Tuttavia, esaminando l'esempio di Marley, è importante che i fornitori tengano conto dello stile di vita e delle credenze spirituali dei loro pazienti quando elaborano un piano di trattamento. In tal modo, è possibile per il fornitore curare un approccio che soddisfi tutte le esigenze e affrontare adeguatamente le preoccupazioni mediche, garantendo nel contempo il benessere generale mentale, fisico e spirituale del paziente. Comunicando con il paziente in modo efficace e creando un senso di mutuo rispetto ed empatia, un fornitore può evitare dannosi vicoli medici dove i pazienti, che temono di non avere voce in capitolo nei loro trattamenti, evitino del tutto l'assistenza medica per proteggere i loro credenze personali.

I pazienti, come ho imparato in prima persona, devono parlare delle loro preoccupazioni e condividere il processo decisionale, ei fornitori devono essere disposti ad ascoltare. I fornitori devono prendersi il tempo necessario per stare con i propri pazienti al fine di comprendere i loro bisogni e, se non possono trascorrere più tempo fisicamente con i pazienti, dovrebbero esplorare nuove opzioni tecnologiche o altre strategie per facilitare il processo di comunicazione e fornire assistenza di qualità . Coinvolgendo i pazienti, i fornitori possono non solo elaborare piani di trattamento più efficaci che soddisfino effettivamente le esigenze mentali e mediche dei pazienti, ma anche contribuire a ripristinare la fiducia nella comunità medica. Creare una cultura centrata sul paziente con enfasi sul processo decisionale condiviso è un passo importante nel rivitalizzare il sistema sanitario nazionale.

Per saperne di più su Dr. Boring-Bray e le sue ricerche, visitare il Cummings Institute.