Cannabis e sonno

Incontro spesso pazienti che riferiscono di usare regolarmente cannabis – per dormire. Molti giurano per la sua capacità di aiutarli a rilassarsi e cadere in un sonno profondo e riposante. Poiché la maggior parte dei farmaci psicoattivi, compresi molti che vengono prescritti come farmaci per dormire, in realtà degradano la qualità del sonno; questo è un po 'difficile da credere.

I medici di salute mentale sono consapevoli del fatto che molti pazienti psichiatrici usano la cannabis. Sembra anche che molti pazienti che soffrono di insonnia lo usano anche. Anche se rimane illegale e molte persone vengono arrestate annualmente per possesso, non sembra che chiunque voglia usarlo abbia difficoltà a ottenerlo e altri stati ne stanno fornendo l'uso medicinale. Il Connecticut è lo stato più recente per depenalizzare il possesso di piccole quantità di cannabis e per fornire marijuana medica.

Questo è un problema tempestivo in quanto vi sono due stati che hanno iniziative di voto per oggi che potrebbero portare alla legalizzazione della marijuana medica (Massachusetts e Arkansas) e altri due (Washington e Colorado) prenderanno in considerazione la possibilità di legalizzare il possesso degli adulti con regolamentazione e tassazione simile a usato con l'alcol. Ciò potrebbe portare a ulteriori conflitti tra lo stato e l'applicazione della legge federale.

La cannabis è stata usata per migliaia di anni per le sue qualità medicinali psicoattive e presunte. La cannabis è stata spesso classificata come allucinogeno e considerata una sostanza psichedelica minore, anche se più recentemente è vista come un farmaco unico e complesso con molti effetti diversi, alcuni dei quali possono avere un valore medico. Può essere classificato in diversi modi, come un allucinogeno, una sostanza psichedelica o una droga che provoca uno stato alterato di coscienza con lieve euforia, rilassamento, alterazioni percettive e esperienze sensoriali migliorate (vedi riferimenti sotto). Può anche causare effetti dolorosi e spiacevoli, come un'ansia intensa che viene spesso descritta come "paranoia".

• Repressione sessuale
• Prima che il diavolo sappia che sei stato agganciato
• Il fantasma del regalo di Natale
• Perché non si dovrebbe fare acquisti quando si è assonnati
• Love Is War: Post Infidelity Stress Disorder

Culturalmente, la cannabis ha avuto un ruolo un po 'diverso nella società rispetto ad altri farmaci che possono essere abusati, spesso associati alla controcultura o alla sottocultura rappresentata in film come "Up in Smoke", "The Pineapple Express" o uno qualsiasi degli Harold e Film di Kumar. Negli ultimi anni la ricerca è aumentata per quanto riguarda le sostanze psichedeliche e le droghe correlate come la ketamina per la prima volta dall'inizio degli anni '70. La ricerca riguardante le sostanze psichedeliche e la marijuana è guidata da organizzazioni come MAPS (Associazione multidisciplinare per gli studi psichedelici) e le nuove conoscenze sui potenziali usi terapeutici di questi agenti sono in aumento.

Ma quali prove abbiamo sulla cannabis e sui suoi effetti sul sonno? Non tanto. La maggior parte della ricerca sulla cannabis e sul sonno è stata condotta negli anni '70 ed è discussa di seguito. Attualmente la ricerca sull'uso medicinale della cannabis è limitata a causa dello status legale della marijuana.

A quanto pare la cannabis è una preparazione farmacologica estremamente complessa e i suoi effetti dipendono dalla varietà della pianta, dalla composizione delle sostanze chimiche in un dato campione, dalla via di somministrazione, dall'ambientazione in cui viene utilizzato e dall'insieme psicologico del utente.

• In fumo
• 6 modi più intelligenti per affrontare un bullo
• 9 modi per parlarti di sensi di colpa inutili
• Eliminare lo stress delle vacanze in modo naturale
• 20 segni che il tuo partner sta controllando

La cannabis è una pianta con tre diversi ceppi che, a quanto si dice, hanno caratteristiche psicoattive diverse a seconda della composizione chimica specifica delle piante. La cannabis sativa è generalmente la varietà più comunemente utilizzata ed è considerata la più psicoattiva. Negli ultimi anni l'allevamento selettivo sia nel sistema di produzione sotterraneo sia da parte di coloro che lavorano nel campo della marijuana medica l'ha modificato per aumentare la sua psicoattività o migliorare vari effetti medicinali putativi. Ad esempio, alcuni campioni possono essere estremamente psichedelici mentre altri sono più sedativi.

Questi effetti farmacologici sono causati dall'azione di sostanze chimiche note come cannabinoidi che attivano i recettori dei cannabinoidi nel sistema nervoso centrale. I principali cannabinoidi responsabili dei caratteristici effetti psicologici della marijuana sono il THC (tetraidocannabinolo) e il CBD (cannabidiolo). Il THC è l'unico cannabinoide trovato nella marijuana che ha effetti psicologici diretti, ma i suoi effetti possono essere modificati dall'azione del cannabidiolo e forse anche di altri cannabinoidi. In piccole dosi il THC tende ad essere un sedativo, in dosi moderate per essere uno stimolante, in grandi dosi è psichedelico e in dosi molto elevate può causare sintomi simil-psicotici.

Mentre la cannabis viene talvolta mangiata in alimenti come i brownies, è più spesso affumicata. Ciò consente agli utenti di controllare più attentamente la dose controllando gli effetti soggettivi prima di fare un altro tiro. I pazienti di marijuana medica ora usano i vaporizzatori per assorbire il THC evitando l'inalazione di fumo. Mangiare marijuana può provocare effetti estremamente potenti che diventano evidenti solo dopo il consumo senza alcun modo di ridurre la dose. L'impostazione in cui viene utilizzato influenzerà anche l'esperienza dell'utente. Un ambiente tranquillo e solidale ha meno probabilità di provocare ansia. Va anche notato che alcune persone sono molto più sensibili agli effetti della cannabis e possono avere forti reazioni anche a dosi abbastanza piccole.

Come notato sopra, anche se gli effetti psicoattivi della cannabis sono principalmente dovuti al THC, gli effetti dell'uso di materiale vegetale complesso non sono gli stessi che se il puro THC venisse usato da solo. Il THC può causare reazioni di ansia, ma concentrazioni più elevate di cannabidiolo possono essere efficaci nel ridurre questo effetto aumentando il rilassamento. Ad oggi sono stati trovati due recettori per i cannabinoidi. I recettori CB1 si trovano principalmente nel sistema nervoso centrale ei recettori CB2 si trovano principalmente nella periferia del corpo, soprattutto nel sistema immunitario. I recettori CB1 si trovano in diverse aree del cervello e sono attivati ​​dagli endocannabinoidi che sono prodotti naturalmente nel sistema nervoso e funzionano per regolare i vari processi del sistema nervoso.

È interessante notare che i recettori CB non funzionano nel modo standard in cui ci hanno insegnato che i neuroni lavorano nelle nostre classi di biologia delle scuole superiori e del college. Nel modello standard, una cellula pre-sinaptica rilascia una sostanza chimica chiamata neurotrasmettitore che attraversa il divario (sinapsi) tra le cellule e colpisce la cellula a valle (postsinaptico) cambiando la probabilità che la cella a valle si spari (depolarizzare). Alcuni neurotrasmettitori come la dopamina e la serotonina hanno effetti modulanti sui neuroni a valle. Altri neurotrasmettitori sono eccitatori e aumentano la probabilità che le cellule a valle possano sparare o inibire e diminuire la probabilità di sparare. Il neurotrasmettitore inibitorio primario nel sistema nervoso centrale è il GABA e un neurotrasmettitore eccitatorio primario è il glutammato. Le cellule affette da GABA sono prese di mira dai principali farmaci per la sonnolenza da prescrizione e questo è il modo in cui lavorano per produrre sonnolenza.

Gli endocannabinoidi, tuttavia, agiscono sui recettori CB1 attraverso un processo noto come segnalazione retrograda. In altre parole, è la cellula postsinaptica che rilascia il cannabinoide che viaggia contro il solito flusso di neurotrasmettitori e colpisce la cellula pre-sinaptica. Ciò consente alle cellule postsinaptiche di controllare l'attività in entrata. Se le cellule pre-sinaptiche rilasciano il GABA, gli endocannabinoidi diminuiscono la loro produzione aumentando così l'eccitabilità della cellula postsinaptica. Se le cellule pre-sinaptiche rilasciano gultamato, l'effetto sarà quello di diminuire l'eccitabilità della cellula postsinaptica.

Il THC è un cannabinoide derivato dalla pianta esogena che influenza il funzionamento dei recettori CB1 e CB2. Gli effetti psicoattivi del THC sono prodotti dalla sua interazione con i recettori CB1. Le complesse possibilità presentate dal modo in cui può aumentare o diminuire l'eccitazione, danno qualche indicazione su quanto possano essere complessi i suoi effetti, specialmente dato che i recettori CB1 sono diffusi in tutto il sistema nervoso centrale. Il THC è un farmaco unico e naturale che causa i suoi effetti psicoattivi in ​​modo molto diverso rispetto ai classici psichedelici come l'LSD e il DMT che sono agonisti del recettore 5HT 2A (sottotipo di serotonina).

Molti farmaci per dormire, come le benzodiazepine, convertono il sonno profondo in un sonno più leggero, così che mentre la quantità totale di sonno può essere modestamente aumentata, potrebbe non essere di ottima qualità. Certamente chiunque abbia usato l'alcol per aiutare a dormire sa che, a lungo andare, in realtà non lo è. Infatti, mentre inizialmente l'alcol può farti sonnolenza e persino aumentare il sonno profondo, in seguito il sonno diventa leggero e frammentato. Le persone che hanno avuto la sfortuna di indulgere in eccesso nelle bevande alcoliche e si sono svegliate con una terribile sbornia lo sanno fin troppo bene. Per quanto assonnato possa sembrare assonnato, è impossibile mettersi comodo e addormentarsi. Ecco perché, ai fini di una buona igiene del sonno, raccomandiamo di limitare l'assunzione giornaliera di alcol a non più di 1 o 2 dosi standard (4 – 6 once di vino, 12 once di birra o 1,5 once di liquore) e di non bere dopo cena in modo che l'alcol abbia il tempo di uscire dal tuo sistema prima di provare a dormire.

Gli studi sulla cannabis e sul sonno condotti negli anni '70 (vedi Roehrs e Roth, 2011), forniscono alcune informazioni sui possibili effetti della cannabis sul sonno. Le basse dosi di THC (da 4 a 20 mg) hanno lievemente ridotto il sonno REM sia negli utenti abituali che nei non utilizzatori. È interessante notare che il sonno profondo è aumentato quando la cannabis è stata inizialmente utilizzata, ma questo effetto è scomparso dopo un uso ripetuto. Con alte dosi di THC (da 50 a 210 mg) il sonno REM è diminuito sia negli utenti normali che nei non utilizzatori. Il tempo di sonno totale non è stato influenzato, ma il sonno profondo è diminuito. Quando il THC è stato fermato, è stato rilevato un certo rimbalzo nel sonno REM con un tempo di sonno ridotto e un tempo maggiore per addormentarsi.

Alcune persone hanno sintomi da astinenza quando interrompono l'uso prolungato e pesante della cannabis e questo può influire negativamente sul sonno.

Chiaramente, molte persone usano la cannabis come agente addormentato e sono necessarie ulteriori ricerche, se si può trovare un modo per farlo, nonostante le attuali difficoltà legali nella conduzione della ricerca sulla marijuana. Se l'uso di cannabis aiuta o fa male a dormire non è chiaro dalle prove limitate rivisti sopra. Alcuni sostenitori credono che possa essere molto utile ma a questo punto, penso che il miglior consiglio sia che il sonno naturale rimane il più ottimale. È meglio usare qualsiasi farmaco per dormire, sia prescritto che OTC, o ottenuto da giunture, brownies o bong, il meno possibile.

Glennon, RA (2008). Neurobiologia degli allucinogeni in Galanter, M. & Kleber, HD (Eds) Manuale di trattamento di abuso di sostanze 4a edizione . Washington, DC: American Psychiatric Publishing.

Martin, BR (2000). Neurobiologia della marijuana in Galanter, M. & Kleber, HD (Eds) T extbook of Substance Abuse Treatment 3rd Edition . Washington, DC: American Psychiatric Publishing.

Roehrs, T. & Roth, T. (2011). Farmaci e abuso di sostanze in Kryger, MH, Roth, T. & Dement, Principi del WC e Practice of Sleep Medicine 5th Edition. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders.

Weaver, MF & Schnoll, SH (2008). Allucinogeni e droghe per club in Galanter, M. & Kleber, HD (Eds) Testi di trattamento di abuso di sostanze 4a edizione . Washington, DC: American Psychiatric Publishing.