Mamma, non permettere ai tuoi bambini di diventare medici, terapeuti

I professionisti della salute e della salute mentale stanno affrontando un calo dei tassi di rimborso.

Fonte: Cortesia / Pixabay

Mamma non lasciare che i tuoi bambini crescano per essere medici, terapisti, consulenti … e cowboy.

Innanzitutto, mi scuso con il grande cantante e compositore country Country Waylon Jennings per aver totalmente confessato il titolo della sua amata canzone.

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La maggior parte di voi deve grattarsi la testa chiedendosi cosa intendo dissuadendo i giovani (e le loro mamme) dal volere che le persone crescano per perseguire una delle suddette condizioni di salute o aiutare le professioni. “Perché no?” Dopotutto, le carriere nei servizi sanitari e di salute mentale sono tra le più nobili delle professioni. Sappiamo tutti che ci vogliono professionisti dedicati per salvare vite umane quotidianamente e per aiutare gli altri a raggiungere il loro pieno potenziale e ottenere una migliore salute fisica, psicologica ed emotiva.

Sì, tutto questo è vero, ma ora guardiamo alla realtà di ciò che i neolaureati di medicina, infermieristica o scuola di specializzazione si trovano ad affrontare dopo anni di lezioni, ore e ore di studio e un massiccio debito studentesco. Si stima che la maggior parte dei professionisti della salute e della salute mentale si diplomeranno con un debito di prestito studentesco che va da $ 40.000 a $ 150.000. Se ciò avvenisse 20 anni fa, la maggior parte dei professionisti della medicina e dei professionisti della salute mentale sarebbero in grado di smaltire il debito degli studenti in un ragionevole lasso di tempo e godere comunque di uno stile di vita dignitoso. Tuttavia, questo non è il caso nel mondo di oggi, e sfortunatamente uno dei principali colpevoli è il settore delle assicurazioni sanitarie.

Potresti ricordare di aver sentito parlare di questo nelle elezioni presidenziali del 2016 quando, nei giorni e nelle settimane precedenti alle elezioni, i candidati repubblicani non avrebbero perso l’opportunità di criticare Obamacare e il modo in cui i premi e le franchigie stavano aumentando esponenzialmente. L’allora candidato Donald Trump ha promesso in “Giorno 1” di abrogare Obamacare e sostituirlo con qualcosa di meglio, una copertura migliore e politiche meno costose che il pubblico americano potrebbe permettersi.

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Lo spirito del Affordable Healthcare Act era quello di consentire la maggior parte dei 50 milioni di americani che non avevano copertura assicurativa sanitaria per ottenere una copertura in modo economico; tuttavia, come ormai molti sanno, non è mai successo.

Ma qui ci sono alcune dure verità sull’assistenza sanitaria in America. In primo luogo, la maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria ha ridotto significativamente gli importi rimborsati per le procedure e i servizi aumentando al tempo stesso gli importi che i pazienti devono pagare in cofinanziamenti o franchigie, soprattutto se il fornitore è considerato fuori dalla rete. Se i fornitori sono in-network, hanno accettato di abbassare i tassi di rimborso in cambio di maggiori rinvii da quelle particolari compagnie assicurative. Se i fornitori sono fuori dalla rete, spesso le compagnie assicurative non rimborseranno affatto o sorsteranno i consumatori con franchigie esorbitanti che dovranno pagare di tasca propria. Questo è orribile se sei un paziente e orribile per i fornitori (medici, infermieri, psicologi, assistenti sociali, ecc.) Ma è una manna per i dirigenti delle principali compagnie di assicurazione sanitaria e dei loro azionisti.

Quindi, non solo i fornitori sono bloccati con le spese generali, i grandi premi annuali di assicurazione per negligenza professionale e il debito degli studenti, ma devono anche affrontare tassi di rimborso in calo. Mentre i tassi di rimborso delle assicurazioni sono costantemente diminuiti negli ultimi dieci anni, le spese operative giornaliere continuano a salire (assicurazione per negligenza, affitto, ecc.).

Spero che tu stia dicendo a te stesso: “Aspetta un minuto, le mie franchigie, i co-paga e le altre spese vive continuano a salire, i tassi di rimborso del mio dottore o terapeuta stanno diminuendo, quindi chi profitta?” A rispondi a questa domanda, cerca semplicemente gli stipendi degli amministratori delegati e degli altri dirigenti amministrativi delle migliori compagnie assicurative. I loro stipendi non sono diminuiti. I loro pacchetti bonus annuali non sono stati ridotti. Se non altro, i loro bonus annuali da soli sono più di ciò che la maggior parte di noi farà mai nella nostra vita.

Ed ecco il loro altro piccolo segreto. Posso essere il miglior dottore o terapeuta o il terapeuta dello stato o potrei avere 30 anni di esperienza o essere appena uscito dalla scuola di medicina o dalla scuola di specializzazione, o potrei vincere il premio Nobel, e indovinate un po ‘? Sto ancora facendo lo stesso vecchio tasso di rimborso. In altre parole, si tratta di un sistema che non offre incentivi per fornire la migliore assistenza possibile e nessun incentivo per mantenere nella rete i fornitori più qualificati e più esperti. Gli unici incentivi sono per gli amministratori delegati e il top management nel settore dell’assicurazione sanitaria.

La maggior parte dei fornitori è riuscita a rimanere a galla assumendo due o talvolta tre posti di lavoro e condividendo le spese con altri professionisti. La maggior parte dei fornitori che conosco lavorano più di 60 ore alla settimana per fare ciò che la maggior parte dei provider stava facendo 20 anni fa durante una settimana di 35 ore. La maggior parte dei commercianti qualificati effettua una tariffa oraria più alta rispetto alla maggior parte dei fornitori di salute e di salute mentale. Inoltre i commercianti possono impostare le proprie tariffe e tariffe. (Forse il senatore Marco Rubio aveva ragione quando ha detto che abbiamo bisogno di più saldatori e meno filosofi).

Ci sono specialità nel campo della salute medica e mentale che stanno ancora facendo abbastanza bene (i chirurghi, in particolare i chirurghi estetici, gli anestesisti, i neuropsicologi). Tuttavia, i medici generici non stanno più facendo il tipo di salari che erano 20 anni fa, prima dell’avvento delle HMO.

Ci sono molti vantaggi di essere un medico o un professionista della salute mentale. Senza dubbio, è intrinsecamente gratificante aiutare gli altri, e la maggior parte dei professionisti può lavorare nei loro anni ’60 o ’70. Ma non importa chi è alla Casa Bianca o quale partito controlla il Congresso, alla fine della giornata, chi ha davvero il controllo della sanità in America? È l’enorme, potente lobby di assicurazione sanitaria. Inoltre, gli Stati Uniti sono l’unico paese industrializzato in cui lo schiacciante debito medico può mandare in bancarotta famiglie con una grave malattia, un incidente o un intervento chirurgico. Quindi prega che non ti ammali !!!

Ecco il takeaway: se vuoi essere in una professione in cui sei garantito che il tuo reddito rimarrà stagnante o andrà giù ogni anno, iscriviti per un lavoro di salute mentale o medico. Se vuoi davvero essere qualcuno che prende le decisioni di vita o di morte su base giornaliera e le decisioni che avranno un impatto sulla salute delle persone e sul benessere generale? La risposta è semplice, vai a lavorare per una delle compagnie di assicurazione sanitaria.

Se vuoi davvero essere ulteriormente illuminato, leggi il recente libro di Elisabeth Rosenthal, An American Sickness: come l’assistenza sanitaria diventa un grande business e come puoi riprenderla.

Riferimenti

Rosenthal, E. (2017). Una malattia americana: come l’assistenza sanitaria è diventata un grande business e come è possibile riprenderla . New York: Penguin Books.