Cosa puoi fare per gli adolescenti esposti a eventi traumatici?

Trauma e terapia di gruppo focalizzata sul dolore possono fornire uno sbocco per la guarigione.

Sulla scia delle violente tragedie comunitarie che stanno diventando un luogo comune nelle scuole americane, mentre i legislatori e i difensori tentano allo stesso modo di trovare soluzioni a lungo termine per atti di violenza armata, gli adolescenti che hanno vissuto questi eventi hanno bisogno di azioni e interventi reali. Insegnanti, amministratori e persino consulenti possono sentirsi male equipaggiati per gestire le perdite derivanti da tali crisi, che includono cambiamenti fisiologici, cognitivi ed emotivi emergenti negli adolescenti in via di sviluppo a causa di un evento traumatico. Acquisire familiarità con trattamenti ecologicamente validi e basati sull’evidenza può essere un primo passo nel servire come risorsa per le comunità ferite.

Fonte: Igorovsyannykov / Pixabay

Trauma e terapia di gruppo focalizzata sul dolore per adolescenti (TGCT-A), precedentemente denominata UCLA Trauma Grief Program for Adolescents, è una breve terapia specializzata per il trauma che si occupa principalmente di come risolvere i traumi correlati alla violenza della comunità, alla perdita traumatica e alla morte. La popolazione target di Trauma Pain Component Therapy for Adolescents è costituita da maschi e femmine adolescenti, di età compresa tra 12 e 20 anni. La diversità razziale ed etnica è stata considerata molto nello sviluppo, nella ricerca e nell’attuazione di questa modalità terapeutica. Il programma ha servito adolescenti bosniaci esposti alla guerra, studenti multi-razziale, multietnico di scuola media e superiore di Pasadena, Long Beach, Santee e California del Sud che hanno assistito a sparatorie e violenze della comunità e adolescenti che hanno assistito o sono stati indirettamente esposto all’11 settembre 2001, attacchi terroristici a New York City. Prove preliminari dell’intervento sono state implementate con adolescenti che erano stati esposti a sparatorie e violenze della comunità in un quartiere urbano impoverito di Inglewood, con adolescenti affiliati alla banda della valle di San Fernando, e con adolescenti provenienti dall’Armenia che avevano vissuto un massiccio, distruttivo terremoto. Come notato sopra, il TGCT-A ha posto grande enfasi sulle caratteristiche culturali e regionali nello sviluppo di questa breve modalità di trattamento della terapia.

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Trauma Pain Component Therapy for Adolescents è stato concepito da un modello di psicopatologia dello sviluppo, il che significa che affronta la complessità del trauma, l’interazione tra trauma e dolore, le influenze delle sfide della vita e l’influenza del trauma sui comportamenti attuali e futuri, e mira a ripristinare una sana progressione dello sviluppo. Il TGCT-A si basa anche sulla teoria del comportamento cognitivo e sulla teoria delle disposizioni sociali. La CBT è attualmente un trattamento di prima linea per la maggior parte dei disturbi psichiatrici, ma può essere utile per adolescenti senza disturbi che stanno semplicemente vivendo problemi della vita quotidiana. Il TGCT-A può essere fatto in terapia individuale, in un setting di terapia di gruppo, e anche come parte di un intervento focalizzato sulla famiglia. Inoltre, il contesto di gruppo del TGCT-A consente agli adolescenti che hanno vissuto eventi traumatici di riunirsi per creare un significato condiviso dall’evento, piuttosto che sentirsi isolati e soli nel colpo di frusta di un evento traumatico.

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Vi sono evidenze basate sulla ricerca, cliniche e qualitative che confermano che il TGCT-A è sia valido che affidabile nel suo scopo di fornire guarigione e un miglior funzionamento agli adolescenti che hanno visto o sperimentato traumi e che potrebbero sviluppare sintomi simili a PTSD o depressione se questi traumi non vengono affrontati tramite una breve terapia. Sono stati condotti tre studi pilota senza gruppi di controllo, in cui entrambi i sessi hanno ricevuto la modalità di terapia TGCT-A; la composizione etnica di questi processi pilota includeva latinos, afroamericani, bosniaci, armeni, ercegoviniani e caucasici. Un’altra variabile presa in considerazione nei tre studi pilota con poco meno di 200 partecipanti adolescenti è stata rappresentata da altri fattori culturali, come gli studenti delle scuole superiori urbane, svantaggiati dal punto di vista socioeconomico, esposti a violenze gravi delle bande, giovani esposti alla guerra e dall’11 al 14 anni socioeconomicamente giovani svantaggiati nelle scuole medie e superiori. Gli studi clinici condotti dopo i tre studi pilota hanno saggiamente incluso i gruppi di controllo. Questi studi clinici sono stati effettuati fornendo a TGCT una breve terapia di gruppo per gli adolescenti che avevano assistito agli attacchi terroristici dell’11 settembre 2001 a New York City. Dopo gli studi clinici, sono stati condotti studi randomizzati di controllo (RCT). In questi studi randomizzati, sono stati inclusi entrambi i gruppi di controllo che non hanno ricevuto alcuna terapia oltre a quella fornita dalla loro scuola o contea alle famiglie a basso reddito e ai gruppi di trattamento che hanno ricevuto la terapia di gruppo TGCT-A.

A seguito del completamento di questi studi, diversi clinici e ricercatori non affiliati al programma UCLA TGCT-A hanno condotto valutazioni qualitative del programma che hanno anche mostrato supporto per l’utilizzo di terapia di gruppo focalizzata sul trauma e il dolore con adolescenti esposti a eventi traumatici. Ad oggi, non sono stati pubblicati studi di casi specifici in cui un professionista indipendente che ha ricevuto una formazione in TGCT-A e lo abbia applicato in una pratica indipendente o in un contesto di counseling scolastico (il che non significa necessariamente che non ci siano molti terapeuti che usano TGCT- A nelle scuole, solo che non stanno pubblicando studi quantitativi sull’uso di questo metodo); ciò aggiungerebbe grandemente il corpo delle prove a favore di questa breve terapia per gli adolescenti con trauma, dal momento che fornirebbe prove basate sulla pratica in contrasto con la pratica basata sull’evidenza per il TGCT-A che esiste oggi. Poiché la modalità è ancora abbastanza nuova, non sono stati pubblicati studi che prescrivano modifiche al framework originale su come condurre il TGCT-A, e sarebbe utile affrontare i limiti del TGCT-A suggerendo modifiche alla terapia. Una limitazione chiave è che questa breve terapia consente da qualche parte tra 10 e 24 sessioni totali, ma non descrive come il TGCT-A possa essere condotto con successo con adolescenti che hanno sperimentato più stressanti traumi e hanno bisogno di più del numero di sessioni che una scuola può consentire .

Poiché la Trauma Pain Component Therapy for Adolescents è altamente psicoeducativa in natura, è raccomandata una lavagna poster o lavagna in modo che gli adolescenti nelle sessioni di counseling di gruppo della scuola media o superiore possano seguire insieme le panoramiche di sessione, e quindi possono usare le immagini per partecipare con loro coetanei presentando il trauma che hanno vissuto. Lane e Saltzman, i principali investigatori e medici dell’UCLA che praticano il TGCT-A, hanno raccomandato di sollecitare il sostegno di amministratori scolastici, insegnanti e genitori, se necessario, se questa terapia deve essere implementata con successo in contesti scolastici.

Allenamento in Trauma La Terapia Componente per Adolescenti può essere ottenuta contattando direttamente Lane e Saltzman. Lane e Saltzman offrono una formazione di due giorni ai medici autorizzati che desiderano essere in grado di facilitare questo tipo di terapia in uno studio privato, in ospedale, in un’agenzia di contea o in un ambiente scolastico. A seguito della formazione, i partecipanti possono richiedere la formazione continua e la supervisione della Rete nazionale per lo stress traumatico infantile e il suo dipartimento di formazione. La formazione fornisce inoltre ai partecipanti una batteria di misure di screening, protocolli di interviste TGCT-A e un manuale di 250 pagine e un manuale di accompagnamento che dettaglia ogni fase di come implementare la terapia a seconda delle esigenze specifiche del cliente adolescente e del suo trauma situazione.

Attualmente, i manuali di apprendimento e gli studi di ricerca necessari per imparare questa modalità sono disponibili solo in inglese e bosniaco, anche se Christopher Layne e Bill Saltzman, i creatori e i ricercatori dietro questa pratica supportata empiricamente sono aperti a tradurre la modalità in altre lingue. Presumibilmente, un terapeuta bilingue o trilingue che riceve una formazione in Trauma & Grief Component Therapy for Adolescents sarebbe in grado di tradurre le tecniche terapeutiche di base in altre lingue, il che consentirebbe il massimo beneficio al cliente.

Più pubblicazioni di ricerca generali su cui si basava il TGCT-A, che forniscono anche una migliore comprensione di come implementare la terapia senza necessariamente frequentare una formazione di due giorni, possono essere consultate da chiunque sia nel pubblico che può scegliere di interagire con i seguenti articoli ( elencato nella sezione Riferimenti).

Riferimenti

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM, Arslanagic, B., & Pynoos, RS (2003). Sviluppare un programma di intervento culturalmente ecologicamente valido per i giovani esposti alla guerra e al terrorismo. Cliniche psichiatriche per bambini e adolescenti del Nord America, 12, 319-342.

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM e Pynoos, RS (2003). Trauma scolastico e intervento focalizzato sul dolore per gli adolescenti esposti alla violenza della comunità. The Prevention Researcher, 10, 8-11.

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM e Pynoos, RS (2006). Trauma / Psicoterapia di gruppo focalizzata sul dolore con adolescenti. In Schein, LA, Spitz, HI, Burlingame, GM e Muskin, PR, (Eds.), Approcci di gruppo per gli effetti psicologici dei disastri terroristici. New York: Haworth.

Saltzman, WR, Pynoos, RS, Layne, CM, Steinberg, A., e Aisenberg, E. (2001). Un approccio evolutivo al trattamento scolastico degli adolescenti esposto a traumi e perdite traumatiche. Journal of Child and Adolescent Group Therapy, 11 (2/3), pp. 43-56.