Le persone che si stanno riprendendo da un disturbo alimentare lottano per sentirsi felici, provano piacere e trovano gioia nelle loro relazioni. Tipicamente, anche loro lottano con l’eccitazione, il piacere sessuale e l’intimità relazionale durante le fasi di recupero attivo e precoce del loro disturbo. Alcuni possono provare piacere mentre mancano nell’intimità relazionale; molti altri hanno livelli diversi di intimità emotiva e relazionale. Ci sono quelli per i quali sono assenti sia il piacere che l’intimità relazionale; il disturbo alimentare è il loro partner.
Come con qualsiasi aspetto del recupero del disturbo alimentare, il risveglio o il ricollegamento dei pazienti al loro corpo e le vite sessuali e relazionali richiedono tempo e attenzione.
La cura di sé è primaria, comprende l’apprendimento di come nutrirsi sane e amare il corpo nel suo insieme piuttosto che separare componenti di parti buone da parti cattive.
Per chi soffre di disturbi del comportamento alimentare, sperimentare gioia e piacere è spesso scartato o represso e può effettivamente provocare più ansia del disturbo alimentare ritualistico e dei comportamenti autolesionisti. La gioia e il piacere rappresentano rischi maggiori in quanto associati alla perdita di controllo. Sottoposti a fidarsi del fatto che nessun danno arriverà o che nulla verrà portato via se sono felici e felici nella vita sono rischi. Non c’è punizione per la felicità. Cercare il piacere fisico e la gioia relazionale sono gli obiettivi finali. Sono puri nelle loro intenzioni. Eppure, per chi soffre di disturbi alimentari, questi “desideri” sono spesso complicati e minacciosi.
Cosa trattiene una persona con un disturbo alimentare dal piacere e dalla gioia nella vita? Sebbene le ragioni siano in definitiva uniche per ogni persona, ci sono alcuni fili psicologici comuni.
Il senso di colpa, la vergogna, la paura o la necessità di usare il disturbo alimentare come voce dell’aggressione sono in cima alla lista. Rifiutarsi di mangiare, spurgare o mangiare troppo e allo stesso tempo trasmettere quel desiderio e avere bisogno di esistere. La proverbiale “paura del grasso” è la voce metaforica per temere il successo, superare gli altri, e in genere la paura del proprio appetito sessuale e la brama di beatitudine relazionale e intimità.
Aiutare ad orientare un paziente verso il piacere e la gioia
Sperimentare il piacere di sé e la gioia che deriva dall’essere felici nella propria pelle, cioè amare e amare chi sei come persona, sono obiettivi in ripresa. Sperimentare e integrare il piacere e la gioia in una relazione sono le sostituzioni di un disturbo alimentare. Questo processo richiede tempo ed è l’essenza della terapia, che si sviluppa nella relazione terapeutica. La fiducia nel terapeuta consente la verità e la conseguente autocoscienza. L’azione può quindi essere presa in risposta.
Quali sono alcuni dei passi in corso?
Fase uno: analisi del perché il piacere e la gioia sono assenti aiutano ad orientare la persona verso l’introspezione e la consapevolezza psicologica.
Il disturbo alimentare è stato un tentativo di punire per volere il piacere? Se il disturbo alimentare è un sostituto del comfort, che cosa teme la persona delle relazioni? La colpa e la vergogna hanno un ruolo? Il trauma è stato un fattore?
Le domande seguenti sono utili durante tutto il processo di recupero in quanto le risposte cambiano e si approfondiscono nel dettaglio nel tempo:
Quali sono le tue percezioni, atteggiamenti ed esperienze riguardo al sesso? Cosa ti rende felice? Cosa sarebbe piacevole? Cosa significa per te una vita gioiosa? Cosa costituisce una relazione sana? Cosa significa per te il piacere fisico? Cosa significa per te il piacere sessuale? Come ti senti al riguardo?
Ho trovato domande che chiedono ai pazienti di considerare sia il piacere fisico che la gioia relazionale che tendono ad aiutare a suscitare reazioni premurose e rivelano problemi consci e inconsci. Piacere e gioia sono entità discrete e autonome; tuttavia, in combinazione, sono la conditio sine qua non delle relazioni. La discussione di argomenti sessuali può rivelare il livello di comfort che una persona ha con il proprio corpo, così come il loro conforto con il piacere sessuale e l’intimità relazionale.
Attraverso queste domande, la persona ha anche l’opportunità di connettersi a ciò che è possibile nella propria vita. Permette inoltre al terapeuta di mantenere un conto corrente sul fatto che la persona si stia muovendo in avanti verso il piacere e l’intimità. Le risposte rivelano i progressi e le resistenze al progresso.
Spesso ci vuole molto tempo e il tempismo è tutto, quando si tratta di facilitare la crescita in tutte le arene della vita di un paziente. Il piacere e l’intimità sono tipicamente i più lontani per il paziente e talvolta anche per il terapeuta, che potrebbe essere a disagio con argomenti riguardanti il sesso. Proprio come è necessario che un terapeuta sia pienamente qualificato per trattare i disturbi alimentari, è anche necessario che un terapeuta esplori i propri sentimenti, atteggiamenti e percezioni sul piacere, il sesso e l’intimità.
Fase due: utilizzare la CBT per esplorare e impegnarsi a cambiare.
Un famoso detto psicanalitico è: “La psicoanalisi non ha mai preteso di curare il sintomo”. I pazienti con disturbi alimentari in definitiva accettano che la comprensione e l’attuazione del cambiamento vanno di pari passo.
Quando i pazienti vengono introdotti nell’accoglienza del cibo come fonte di salute e piacere, l’attenzione per ottenere esperienze piacevoli e la gioia relazionale sono processi paralleli.
Spostare la cognizione attraverso la psicoeducazione sul sesso e la sessualità può facilitare il cambiamento nel modo di pensare, nell’atteggiamento e nell’approccio al sesso. Discutere i modelli di eccitazione femminile e maschile, dissipare i miti e spostare il giudizio e la percezione sui tabù culturali e le pratiche sessuali spesso aiutano molto. Dopo tutto, il sesso è solo un altro argomento degno di attenzione, tempo e attenzione.
Quando un paziente inizia a comprendere che il sesso è una lingua, la discussione degli argomenti diventa più facile. Cosa ti eccita nella vita? Cosa ti eccita sessualmente? Queste non sono domande semplici e di solito non hanno risposte dirette, almeno all’inizio, al secondo o persino terzo tentativo.
Chiedere ai pazienti in varie occasioni durante il recupero di pensare a sé e al piacere e alla gioia relazionali e di rispondere è propositivo.
Il terapeuta deve rimanere sensibile al livello di comfort del paziente in qualsiasi momento, sostituendo il cibo con piacere e relazioni.
Terzo passo: l’uso delle tecniche di sensate-focus, progettate da Masters e Johnson, una serie di esercizi commoventi che progrediscono attraverso fasi progettate per aumentare l’intimità in una relazione sessuale.
Le tecniche possono anche essere utilizzate da individui che stanno vivendo una varietà di consapevolezza sessuale, desiderio e problemi di eccitazione. La messa a fuoco sensata può essere particolarmente utile
pazienti con disturbi del comportamento alimentare che devono ancora comprendere il proprio corpo e provare piacevoli sensazioni corporee, eccitazione sessuale e piacere. Spesso non c’è alcun senso fisico di piacere associato al contatto di alcuna parte del loro corpo, in particolare i genitali. I pazienti che hanno subito traumi sono spesso disimpegnati dall’eccitazione o, a volte viceversa, richiedono esperienze sadomasochistiche estreme per consentire l’orgasmo.
Utilizzando, ad esempio, la Fase uno delle tecniche di sensate-focus, include il tocco del proprio corpo ovunque tranne genitali, seni o ano. Il primo passo, per un singolo paziente con un disturbo alimentare, può iniziare il processo di connessione alle parti del corpo in generale e alle sensazioni associate al tocco piacevole.
Il processo di recupero per i pazienti con disturbi alimentari è straordinario in quanto si risvegliano a nuovi piaceri, esperienze e scoprono la gioia nella loro vita. Spargere la pelle di un disturbo alimentare in cambio della vita autentica è l’obiettivo di tutto il processo di recupero.
La tempistica e la sensibilità per i pazienti che affrontano ogni nuovo capitolo o risveglio possono richiedere molto tempo. Ricorda che il disturbo alimentare è stato un partner estremamente affidabile, nonostante il danno significativo che provoca al corpo, alla mente e alle relazioni. Rimanendo profondamente consapevoli che aiutare i pazienti ad affrontare il piacere sessuale, la sessualità e l’intimità relazionale può, e in genere sarà, un processo protratto.
Arrivare alla prima base con i pazienti e non sparare per la corsa a casa è una buona nota su cui concludere questo post sul blog; tutte le cose saranno rivelate se il terapeuta e il paziente si muovono lentamente attorno al campo della palla.
