Uno dei problemi che vedo spesso sono i pazienti con dipendenza crociata, in particolare quelli a cui vengono anche somministrati farmaci di prescrizione "legittimi" come stimolanti, benzodiazepine, oppiacei per sintomi in buona fede. Non c'è dubbio che tutte le classi di farmaci sopra menzionate sono utili per varie condizioni. In altre parole, stimolanti come le anfetamine aiutano le persone che effettivamente hanno l'ADHD, le benzodiazepine aiutano il rilassamento muscolare e l'ansia e gli oppiacei alleviano il dolore.
Se si ha la malattia della dipendenza, tuttavia, questi farmaci stimolano la parte del cervello che regola la dipendenza e il comportamento di dipendenza. La disregolazione della dopamina nel sistema limbico del cervello visto nella dipendenza non è in grado di dire la differenza tra i farmaci che danno assuefazione. Pertanto, se a qualcuno che ha una dipendenza viene somministrato un altro farmaco che causa dipendenza per qualsiasi ragione, l'individuo con dipendenza viene impostato per ricadere nella sua droga di scelta.
Questo concetto di "un farmaco prescritto che porta alla ricaduta" è molto controverso con molti individui e medici, in gran parte basati su sistemi di credenze piuttosto che su dati concreti. Per esempio, stamattina stavo parlando con un paziente che ha recidivato con l'alcol. Al momento di ottenere più dati, al paziente sono stati somministrati farmaci antidolorifici oppiacei per una condizione di schiena. Sebbene lo prenda come prescritto, credo, anche se non sarò mai in grado di dimostrare, che la prescrizione di oppiacei abbia molto a che fare con la ricaduta dell'alcol. Dobbiamo trovare un modo per aiutarlo con il suo dolore e il suo alcolismo. Se possibile, realizzare questo senza l'uso di oppiacei.
Un altro problema che incontro spesso sono i pazienti ansiosi a cui sono state somministrate benzodiazepine da medici benintenzionati a persone che hanno alcolismo. Questo raramente finisce bene. La persona ottiene un certo sollievo dall'ansia, ma ricorre all'uso di alcol. Poiché le benzodiazepine colpiscono lo stesso tipo di recettori cerebrali come alcool, la persona viene attivata nell'uso di alcol. Nella mia mente, questo è un rischio non necessario per i pazienti alcolizzati con ansia. Per questi pazienti è necessario trovare sostituti non additivi.
Dal momento che non sono responsabile della prescrizione altrui ma della mia, posso solo fare osservazioni. Ma ci sono un sacco di farmaci prescritti che non sono buoni per le persone con dipendenza. Se sei una persona affetta da dipendenza o conosci qualcuno con una dipendenza, suggerisco di prestare molta attenzione ad accettare le prescrizioni senza una profonda comprensione di quali siano le possibili conseguenze per qualcuno con il problema della dipendenza.
Ancora una volta, voglio mettere la dichiarazione di non responsabilità che non sto dicendo che a qualcuno con dipendenza non dovrebbero essere dati adeguati farmaci per il dolore. Sto dicendo che tutti i farmaci devono essere presi con la consapevolezza che un monitoraggio intensivo può essere necessario se qualcuno deve essere esposto a farmaci che causano dipendenza.
