Lo psichiatra australiano Peter Parry in questi post identifica il disturbo bipolare pediatrico come "una diagnosi di moda per lo più confinata negli Stati Uniti". Questo è interessante dal momento che ho dimostrato che il 7% delle persone con la mania ricoverate nell'ospedale nel 1845 a Parigi dal grande Esquirol erano non meno di 15 anni. Piuttosto una moda americana.
Sicuramente, il fatto che gli australiani e gli inglesi e gli altri membri del Commonwealth britannico abbiano opinioni diverse da quelle americane non significa che abbiano ragione e che abbiamo torto. Se è così, torniamo indietro al 1775 al momento.
Le cause? Il nostro collega australiano cita il riduzionismo biomedico. Ma chi è più riduttivo? Lo psichiatra infantile che diagnostica il disturbo bipolare e prescrive farmaci, o lo psichiatra infantile che si rifiuta di diagnosticare il disturbo bipolare e prescrive altri farmaci. Il primo potrebbe dare antipsicotici; quest'ultimo diagnostica l'ADHD e la depressione e il disturbo esplosivo intermittente e il disturbo da disregolazione del temperamento – e fornisce antidepressivi e anfetamine, e talvolta antipsicotici. In ogni caso, i bambini ricevono molti farmaci. Non vedo come fare più diagnosi, e poi dare la droga, migliora la diagnosi di una condizione e la somministrazione di droghe.
Un'altra causa è la codifica assicurativa. Negli Stati Uniti, per essere pagati, bisogna diagnosticare una condizione "reale". Ma questo può essere fatto anche con ADHD e MDD. Il disturbo bipolare non è richiesto.
Una terza causa: il semplicistico sistema di liste di controllo del DSM. Ma cos'è il PTSD e il trauma che il nostro autore sostiene, ma un altro insieme di checklist semplicistiche? Perché sostituire una lista di controllo con un'altra?
Il nostro collega australiano crede nel trauma, non nel disturbo bipolare; nel dare antidepressivi e anfetamine, presumo, non antipsicotici.
Se questo è il caso, sottoponiamolo al tribunale della scienza, non alle affermazioni querulose e storicamente false delle mode culturali. Gli studi scientifici citati in questi posti sono selettivi e incompleti; altri studi trovano risultati opposti. Ad esempio, abbiamo scoperto che solo 1/3 dei bambini in una clinica pediatrica statunitense che soddisfano i criteri DSM-IV per la mania sono stati diagnosticati in passato con disturbo bipolare. Al contrario, oltre la metà dei bambini che non soddisfacevano i criteri per l'ADHD avevano ricevuto tale diagnosi.
Anche la credenza nella prevalenza diffusa e l'importanza psichiatrica del trauma può essere considerata una moda culturale della Vienna vittoriana, trasmessa alle coste americane e di altri paesi, che sembra persistere in modo particolarmente forte in Australia.
