Sonno = Incoscienza?
25 giugno 2009. Stavo controllando rapidamente BBC News quando ho urlato "No" al monitor e sussultai prima di riconoscere il perché. Michael Jackson era così giovane. Come potrebbe morire?
Ora stiamo scoprendo. E speriamo che il pubblico apprenda che l'anestesia non è sonno, e non può sostituire la necessaria rigenerazione che fornisce.
propofol
Non ero sorpreso quando ho sentito che il propofol era stato usato da Jackson come aiuto per dormire – ero scioccato. Non ho mai somministrato il propofol, ma mi è stato dato (per le colonscopie). Dopo queste procedure non ho ricordato proprio nulla. L'amnesia fa parte di ciò che fanno gli anestetici. Lo scopo principale del propofol è l'incoscienza indotta, una versione del coma.
Il propofol è un anestetico esclusivamente per via endovenosa. La maggior parte dei medici come me lo associa solo alle chirurgie e all'anestesia osservata dall'anestesista. Che tu lo utilizzi per "aiutare" qualcuno a dormire è bizzarro.
Almeno un dottore. Ma molte delle persone con cui parlo equivalgono all'anestesia con l'incoscienza e il sonno.
Mettendoti a dormire
Gli anestesisti dicono ai pazienti che ti stanno "mettendo a dormire".
Loro non sono. L'anestesia non è il sonno, ma qualcosa di molto più vicino al coma. Stai effettivamente cortocircuitando parti del cervello che parlano tra loro, creando ciò che chiamiamo coscienza.
Il cervello lavora attraverso il flusso di informazioni. Gli anestetici producono amnesia, tra molte altre cose, perché il cervello non può elaborare le informazioni ricevute dal resto del corpo e la comunicazione all'interno di quelle parti del cervello che sono parzialmente attive viene bloccata in modo multiplo.
L'elaborazione delle informazioni è ciò che fa il corpo. Le informazioni arrivano, vengono elaborate, ricordate o dimenticate.
Gran parte di quel processo di ricordare e dimenticare si verifica durante il sonno . Nel sonno il cervello e il corpo si rigenerano attraverso una serie intricata di processi che richiedono una comunicazione intrabrain grande e attentamente calibrata.
Durante il sonno cresci la pelle. Riavvia il sistema immunitario. Cambia completamente i circuiti cerebrali e la densità sinaptica.
Il recente lavoro del gruppo di Tononi e Cirelli presso l'Università del Wisconsin mostra che anche periodi brevi di privazione del sonno possono potenzialmente danneggiare le principali funzioni cerebrali negli animali. Quindi, che cosa dimostrano gli studi clinici sugli esseri umani cronicamente deprivati del sonno?
Molte. La memoria e l'apprendimento si deteriorano. Il giudizio esce dalla finestra.
L'immunità diventa molto peggiore. Il rischio di infarto e ictus aumenta. L'umore si abbassa.
Sembra che Michael Jackson, come molti, abbia identificato l'incoscienza con il sonno. E probabilmente non stava riposando molto.
Insonnia fatale?
C'erano molti altri farmaci nel corpo di Jackson, tra cui più benzodiazepine-lorazepam, midazolam e diazepam. Le benzodiazepine possono ridurre l'ansia, compromettere la cognizione e aumentare il rilassamento. E sono comunemente usati come sonniferi.
Non il midazolam, però. Generalmente è usato per via endovenosa. Midazolam per via endovenosa "ti spazza via", cancellando memoria – non è un risultato negativo se stai cercando di evitare il dolore del coltello. Ma midazolam per l'insonnia? Nessun dottore che conosca lo userebbe in quel modo. E la depressione respiratoria potenzialmente letale provocata dalle benzodiazepine è molto più probabile se somministrata per via endovenosa, così come con altri depressivi respiratori come il propofol.
Inoltre trovato nel suo corpo era lidocaina ed efedrina. La lidocaina viene spesso utilizzata come anestetico topico, a volte riducendo il dolore causato dalle iniezioni di propofol. L'efedrina, tuttavia, era un vero outlier, un congenere farmacologico dell'epinefrina, il nostro potente volo o ormone della lotta.
Anestetici, "downers" multipli ed efedrina. Jackson faceva parte della Sindrome Up-Down? Molti intrattenitori si agganciano a farmaci come le benzodiazepine per riposare o dormire, e quindi prendono tomaie come l'efedrina per "entrare nella zona". Le versioni legali della trappola Up Down sono comuni-molti adolescenti si "fanno" con bevande energetiche ("anti- drink di relax ") e vengono" giù "con i cosiddetti" drink di rilassamento ", i cui cocktail di" sostanze naturali "includono neuro-ormoni come la melatonina.
Nel New York Times è stato riferito che Jackson era entrato nel Bellevue Emergency Room nel 1994 e aveva chiesto il propofol per "dormire". I dottori increduli hanno parlato invece di mandarlo alla polizia.
Il dottor Murray ha dichiarato sul fatto che Jackson gli ha chiesto "latte" – il propofol di colore bianco è talvolta chiamato "latte d'amnesia". A quanto pare Murray ha spedito 4 galloni di propofol nell'appartamento della sua ragazza.
Il sonno non sta spegnendo un interruttore
Il sonno è molte cose, ma il coma non è uno di loro. La versione americana del sonno, spesso descritta come "sdraiarsi e morire", identifica lo stato di incoscienza con il sonno. Ti sdrai. Quindi ti svegli. Un po 'come accendere e spegnere l'elettricità sul tuo computer.
Tranne che non siamo macchine.
Siamo vivi Sopravviviamo attraverso la rigenerazione. I processi interni della vita umana funzionano così velocemente che utilizziamo rapidamente la maggior parte dei materiali nel nostro corpo. Sottrarre elementi scheletrici come ossa e denti più frammenti di DNA e sei praticamente nuovo in circa un mese, e diverso da quello che eri prima.
Se hai abbastanza riposo, lo è. Il riposo è fondamentale per la rigenerazione, come il cibo.
Una giuria deciderà se il Dr. Murray è stato colpevole alla morte di Jackson. Ma non riesci a ottenere il riposo per il rinnovamento della vita attraverso un polo IV che vomita coma inducendo anestetici.
Ottieni qualcosa di molto, molto peggio.
