I disturbi dell'uso di cannabis sono saliti alle stelle negli Stati Uniti

Un nuovo studio riporta che i disturbi da uso di cannabis (CUD) negli Stati Uniti stanno aumentando drammaticamente. Secondo questo studio, la percentuale di americani che hanno riferito di aver usato la marijuana nell'ultimo anno è raddoppiata tra il 2002 e il 2012.

Sfortunatamente, solo il 13,2% delle persone con disturbi della cannabis nel corso della vita ha partecipato a programmi in 12 fasi o ha cercato un trattamento professionale per la loro dipendenza.

La cannabis è definita come una qualsiasi delle varie parti della pianta di canapa, la cannabis sativa , dalla quale vengono preparati marijuana, hashish e altri farmaci lievemente euforigenici e allucinogeni. I termini "cannabis" e "marijuana" sono spesso usati in modo intercambiabile.

Le ultime ricerche mostrano che circa il 2,5% degli adulti americani – quasi 6 milioni di persone – hanno avuto disturbi nell'uso della marijuana nell'ultimo anno. Di coloro che hanno usato marijuana, il 6,3 percento ha incontrato gli ultimi criteri diagnostici del DSM-5 per CUD ad un certo punto della loro vita.

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Lo studio ha anche scoperto che il disturbo da uso di marijuana – che è spesso associato ad altri disturbi da uso di sostanze, problemi comportamentali e disabilità – è in gran parte non trattato per la maggior parte degli americani.

I disordini nell'uso di marijuana sono raddoppiati nell'ultimo decennio

Lo studio del marzo 2016, "Prevalenza e correlazioni del disturbo da utilizzo di cannabis DSM-5, 2012-2013: risultati del National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions-III", è stato pubblicato sull'American Journal of Psychiatry .

Questo studio è stato una collaborazione tra i ricercatori della Mailman School of Public Health della Columbia University, il Columbia University Medical Center e l'Istituto nazionale per l'abuso e l'alcolismo dell'alcol (NIAAA), parte del National Institutes of Health (NIH).

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I ricercatori hanno intervistato oltre 36.000 adulti statunitensi sul loro alcol, sulla droga e sulle relative condizioni psichiatriche. Questo è stato il più grande studio di sempre per esaminare la co-occorrenza di uso di alcol, uso di droghe e relative condizioni psichiatriche.

Il disturbo da uso di cannabis è stato associato ad altri disturbi da uso di sostanze, disordini affettivi, ansia e disturbi della personalità. Ad esempio, uno dei risultati di questo studio è stato che gli adulti che usano la cannabis hanno una probabilità cinque volte maggiore di sviluppare un disturbo da consumo di alcol (AUD) confrontato con gli adulti che non usano la marijuana.

I ricercatori hanno scoperto che solo il 7% circa delle persone con disturbo di uso di marijuana nell'ultimo anno ha ricevuto trattamenti specifici per la marijuana e solo il 13% delle persone con disturbo di uso prolungato di marijuana ha ricevuto un trattamento.

In un post sul blog di Psychology Today del novembre 2015, "Perché i disturbi dell'uso di marijuana sono raddoppiati nell'ultimo decennio?" Ho riportato i risultati di uno studio precedente condotto da questa squadra, che ha dimostrato che gli uomini hanno il doppio delle probabilità di avere un uso di cannabis disturbo. Inoltre, i gruppi di età più giovani hanno molte più probabilità di sperimentare il disturbo rispetto alle persone di 45 anni e oltre. Le persone con i livelli di reddito più bassi erano al rischio più elevato.

Come funziona il DSM-5 Categorize Cannabis Use Disorder (CUD)?

L'ultimo studio è il primo sondaggio nazionale a utilizzare gli attuali criteri diagnostici del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Nel DSM-5, le due categorie separate di "dipendenza dalla marijuana" e "abuso di marijuana" sono state combinate in un singolo disturbo.

Per essere diagnosticati con CUD, gli individui devono soddisfare almeno due dei 11 sintomi che valutano il desiderio, il ritiro, la mancanza di controllo e gli effetti negativi sulle responsabilità personali e professionali. La gravità della CUD è classificata come lieve, moderata o grave a seconda del numero di sintomi visualizzati da qualcuno.

Quando si sollecitano informazioni relative all'uso di marijuana acuta o cronica, si consiglia ai medici di tenere presente i criteri diagnostici sottostanti. Secondo il DSM-5, un pattern problematico di uso di cannabis che porta a compromissione o sofferenza clinicamente significativa si manifesta in almeno 2 dei seguenti 11 sintomi, che si verificano entro un periodo di 12 mesi:

1. La cannabis viene spesso assunta in quantità maggiori o per un periodo più lungo di quanto previsto.
2. C'è un desiderio persistente o sforzi infruttuosi per ridurre o controllare l'uso di cannabis.
3. Molto tempo è dedicato alle attività necessarie per ottenere cannabis, usare cannabis o recuperare dai suoi effetti.
4. Brama, o un forte desiderio o voglia di usare la cannabis.
5. L'uso ripetuto di cannabis comporta il mancato adempimento di importanti obblighi di ruolo sul lavoro, a scuola o a casa.
6. Continua l'uso di cannabis nonostante abbia persistenti o ricorrenti problemi sociali o interpersonali causati o esacerbati dagli effetti della cannabis.
7. Importanti attività sociali, lavorative o ricreative vengono abbandonate o ridotte a causa dell'uso di cannabis.
8. La cannabis ricorrente viene utilizzata in situazioni in cui è fisicamente pericolosa.
9. L'uso di cannabis è continuato nonostante la consapevolezza di avere un problema fisico o psicologico persistente o ricorrente che è probabile sia stato causato o esacerbato dalla cannabis.
10. Tolleranza, definita da una (1) necessità di cannabis marcatamente aumentata per raggiungere l'intossicazione o l'effetto desiderato o (2) effetto marcatamente ridotto con l'uso continuato della stessa quantità di sostanza.
11. Ritiro, come manifestato da (1) la caratteristica sindrome da astinenza per cannabis o (2) cannabis viene presa per alleviare o evitare i sintomi di astinenza.

Deborah Hasin, Ph.D., autrice principale e docente di epidemiologia presso il Dipartimento di Psichiatria della CUMC, è stata membro del gruppo responsabile della realizzazione di questi cambiamenti nei criteri diagnostici di uso di sostanze DSM-5, compresi i disturbi dell'uso di marijuana. In uno studio pubblicato l'anno scorso, il Dr. Hasin ha riferito che tre su 10 consumatori di marijuana hanno subito abusi o dipendenze da marijuana nel 2012-13.

In un comunicato stampa, Hasin ha dichiarato: "Un numero crescente di adulti americani non percepisce l'uso di marijuana come dannoso. Mentre alcuni possono utilizzare la marijuana senza rischi, altri utenti subiscono conseguenze negative, che possono includere problemi mentali e fisici e funzionamento compromesso. Questo documento aiuta a fornire informazioni su alcuni di questi rischi ".

Questi risultati confermano la ricerca condotta lo scorso anno presso il Centro medico dell'Università di Stanford, che ha scoperto che gli adolescenti hanno comunemente un'idea sbagliata secondo cui fumare cannabis è innocuo. I ricercatori hanno scoperto che gli adolescenti hanno un forte messaggio che fumare sigarette tradizionali crea dipendenza e dannosità. Tuttavia, la maggior parte degli adolescenti non è chiara sui rischi per la salute di svapare e fumare marijuana.

In effetti, molti adolescenti presumono che la cannabis e le e-sigarette siano in realtà un'abitudine "benefica" basata su percezioni errate dei loro rischi. Lo studio del giugno 2015, "Percezioni degli adolescenti sui rischi e benefici delle sigarette convenzionali, E-sigarette e marijuana: un'analisi qualitativa" è stato pubblicato sul Journal of Adolescent Health .

In un comunicato stampa, l'autrice principale dello studio di Stanford, Maria Roditis, Ph.D., ha dichiarato: "I ragazzi erano davvero bravi a descrivere le cose dannose che accadono con il fumo di sigaretta, ma quando abbiamo chiesto altri prodotti, c'era un sacco di confusione."

Bonnie Halpern-Felsher, Ph.D., professore di pediatria in medicina adolescenziale e autore senior dello studio ha aggiunto: "Siamo bravi a fornire messaggi che le sigarette sono dannose, ma dobbiamo fare un lavoro migliore con altri prodotti che i ragazzi possono Fumo. Non vogliamo che i messaggi diventino "le sigarette sono cattive, quindi tutto il resto potrebbe andare bene".

Halpern-Felsher e Roditis hanno scoperto che gli studenti consideravano l'alto come un beneficio per fumare marijuana e ritenevano la cannabis più sicura e meno coinvolgente del tabacco. Gli adolescenti non erano sicuri che la marijuana costituisse un rischio per la salute, e comunemente descritto essere sotto pressione da parte dei pari a fumare marijuana.

Trattamenti disponibili per i disturbi dell'uso di marijuana

Secondo il National Institute of Drug Abuse del NIH, la dipendenza da marijuana sembra essere molto simile ad altri disturbi di uso di sostanze, anche se i risultati clinici a lungo termine di CUD potrebbero essere meno gravi. In media, gli adulti che cercano un trattamento per i disturbi da uso di marijuana hanno usato la marijuana quasi ogni giorno per più di 10 anni e hanno tentato di smettere più di sei volte.

Il NIH sottolinea che le persone con disturbi della marijuana, specialmente gli adolescenti, soffrono spesso di altri disturbi psichiatrici (comorbilità). Una vasta gamma di studi indica che il trattamento simultaneo della salute mentale, insieme ai trattamenti standard per l'abuso di sostanze, può aiutare a ridurre l'uso di marijuana, in particolare tra gli utenti pesanti e quelli con disturbi mentali cronici.

Secondo il NIH, i seguenti trattamenti comportamentali hanno mostrato risultati promettenti per il trattamento dei disturbi da uso di cannabis:

• Terapia cognitivo-comportamentale: una forma di psicoterapia che insegna alle persone le strategie per identificare e correggere i comportamenti problematici al fine di migliorare l'autocontrollo, fermare l'uso di droghe e affrontare una serie di altri problemi che spesso si verificano con loro.
• Gestione di contingenza: un approccio di gestione terapeutica basato sul monitoraggio frequente del comportamento target e sulla fornitura (o rimozione) di premi tangibili e positivi quando il comportamento target si verifica (o non lo fa).
• Terapia per il miglioramento motivazionale: una forma sistematica di intervento progettata per produrre cambiamenti rapidi e motivati ​​internamente; la terapia non tenta di trattare la persona, ma piuttosto di mobilitare le proprie risorse interne per il cambiamento e l'impegno nel trattamento.

Attualmente, non vengono utilizzati farmaci per il trattamento del disturbo da uso di marijuana, ma sono in corso ricerche in questo settore. In genere, si verificano problemi di sonno durante l'astinenza da marijuana. Pertanto, i ricercatori stanno esaminando l'efficacia dei sussidi per il sonno come parte del trattamento del CUD.

Conclusione: l'abuso di cannabis e la mancanza di trattamento sono una crisi di sanità pubblica

Le ultime scoperte mettono in luce i problemi di salute pubblica della CUD e la necessità di migliorare l'istruzione e la prevenzione dell'uso pesante della marijuana. Hasin conclude: "Siamo fermamente convinti che una maggiore educazione pubblica sui pericoli associati all'uso di marijuana sia imperativa. Questo è particolarmente importante dal momento che stiamo imparando di più sulle convinzioni pubbliche che l'uso di marijuana è innocuo. "

Gli autori dell'ultimo studio sottolineano l'urgente necessità di identificare e attuare una prevenzione e trattamenti efficaci per il disturbo dell'uso di cannabis a livello nazionale. Stanno anche spingendo i politici a chiedere maggiori ricerche sugli effetti combinati della marijuana e dell'abuso di alcool.

Per saperne di più su questo argomento, controlla i miei post sul blog di Psychology Today ,

• "Perché i disturbi dell'uso di marijuana sono raddoppiati nell'ultimo decennio?"
• "L'uso pesante della marijuana altera la struttura cerebrale degli adolescenti"
• "La marijuana ad alta potenza danneggia i collegamenti cerebrali cerebrali"
• "Perché gli utenti di cannabis sono suscettibili alle distorsioni della memoria?"
• "Consumare la marijuana legalizzata è cieco per i fuori città"

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