Ho ricevuto alcune richieste e-mail dai lettori del mio blog che mi chiedono maggiori informazioni sul mio lavoro di psicologo che lavora in una prigione. Ho pensato che avrei provato a rispondere loro qui.
Attualmente lavoro con alcuni dei nostri pazienti più sfidanti: quelli che sono pericolosi per se stessi, gli altri o gravemente disabili. Ciò significa che tutti i miei attuali pazienti:
1) Avere ideazione, intenzione o piani suicidari attivi
2) avere ideazione omicida, intenzioni o piani per ferire gli altri, o
3) A causa di un disturbo mentale, non stanno facendo uso di cibo, riparo per vestirsi o altre attività della vita quotidiana, anche se tutti questi elementi sono resi disponibili.
La mia routine quotidiana prevede il completamento di turni, la visualizzazione di ciascuno di questi pazienti e la determinazione dell'eventuale riduzione del loro livello di assistenza o se devono essere scaricati e restituiti alle mani degli agenti di custodia. In collaborazione con il mio team, stabilisco anche se la condizione è grave o cronica abbastanza da giustificare un rinvio al Dipartimento di Salute Mentale. A questo livello di cura, accadono alcune cose interessanti. Non è raro che si osservi un paziente spalmare o lanciare le sue feci, sputare, urlare o minacciare il personale sanitario mentale e medico. L'altro giorno, il mio paziente ha dimostrato con successo come le sue voci potevano aiutarlo a uscire dalle sue manette. Intendiamoci, è stato ammanettato solo per motivi di sicurezza – di solito li ho nel mio ufficio non tirati.
Di seguito sono elencate alcune delle mie recenti responsabilità cliniche.
Screening della salute mentale: ogni detenuto che entra nel sistema carcerario dello Stato riceve un rapido screening della salute mentale. Questa è una valutazione rapida progettata per valutare i principali disturbi della salute mentale come il Disturbo Bipolare, la Schizofrenia e il Disturbo Depressivo Maggiore. Il detenuto viene quindi sottoposto a uno screening per eventuali ritardi di sviluppo. Questo è importante perché i detenuti con un limitato funzionamento cognitivo sono a maggior rischio di vittimizzazione. Possono anche aver bisogno di un membro del personale per assisterli con le udienze, la pulizia quotidiana, seguendo le indicazioni e / o la scrittura.
Dovere di emergenza: ci sono molte emergenze in prigione. Psicologi e psichiatri sono a disposizione per rispondere alle crisi di salute mentale. Questi possono comportare richieste di ideazione suicidaria, ideazione omicida, grave disabilità, vittimizzazione, stupro, grave depressione, mania, attacchi di panico, dolore, rotture o morte di una persona cara. Inoltre, c'è una forte cultura carceraria, parte della quale richiede che non ci sia "nessun pianto in prigione". I detenuti sono solo "autorizzati" a piangere quando la loro mamma muore. Piangere in qualsiasi altro momento li mette a rischio di danni da altri detenuti. Gli ufficiali di custodia faranno riferimento a un detenuto come un'emergenza se viene sorpreso a piangere o esibire altri comportamenti insoliti o non conformi, come l'uso di insulti razziali in gruppi mirati, scarsa igiene, urinare in un'area comune, ecc.
Assunzioni psicologiche: i detenuti che si riferiscono alla salute mentale ricevono una valutazione di assunzione per determinare se hanno o meno una diagnosi che richiede un trattamento. Queste assunzioni sono molto simili a quelle usate nella salute mentale o nella pratica privata della comunità. Se necessario, viene creato un piano di trattamento e vengono forniti riferimenti.
Terapia: la terapia individuale e di gruppo è disponibile per i detenuti che utilizzano servizi di salute mentale. Molti detenuti soffrono di disturbi della personalità difficili da trattare, in particolare i Disturbi della Personalità Antisociale, Narcisista e Borderline. Ancora di più stanno affrontando la dipendenza da droghe e la dipendenza da polisostanze. Alcuni detenuti più giovani o trasgressori prima volta soffrono di disturbo dell'adattamento. Vediamo una varietà di altri disturbi, in particolare Bipolare I e II, Schizofrenia (tipi paranoidi e disorganizzati), Disturbo Schizoaffettivo, Disturbo d'Ansia Generalizzato, Disturbi Psicotici Indotti da Sostanze e Depressione Maggiore. Personalmente, conduco una terapia individuale e di gruppo. Inoltre, continuo a facilitare un gruppo di detenuti che servono la vita in carcere.
Valutazioni ordinate dal tribunale: ho condotto valutazioni giudiziarie di tanto in tanto. Questi incarichi provengono da giudici che cercano l'opinione di uno psicologo sulla condanna di un imputato – in breve, una raccomandazione per il carcere o la libertà vigilata. Altre valutazioni commissionate dal tribunale cercano raccomandazioni per le condizioni della condizionale, vale a dire problemi di alcolisti anonimi, di terapia o di visita dei genitori. Un rapporto psicologico completo viene prodotto e presentato al tribunale.
Vedi Inside the Fence per un resoconto del mio primo giorno da psicologo del carcere e Clarice Meets Hannibal per alcune informazioni sulle mie interazioni con i detenuti.
