Il trattamento di depressione puzza. Che cosa succederà?

Fonte: donna con la mano sulla spalla / helpguide.org

Troppo importante

La depressione può essere la seconda o la terza causa più importante di disabilità medica nel mondo. Eppure l'efficacia complessiva del trattamento è modestamente migliore del placebo.

Perché?

Le ragioni vanno dalle restrizioni della gilda al pensiero blinker. Quasi tutto considerato nel trattamento della depressione si trova in due categorie: farmaci o terapie del linguaggio.

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Ma:

1. Almeno dagli anni '90 è noto che gli antidepressivi non sono molto meglio del placebo per i nuovi casi di depressione (sono buoni farmaci anti-ansia, però). Recurveys recenti hanno mostrato che il 94% degli studi di case farmaceutiche ha dimostrato la superiorità antidepressiva rispetto al placebo – ma solo il 51% quando sono stati contati quelli non pubblicati.

2. L'efficacia della psicoterapia è stata stabilita per oltre 50 anni, in particolare per quelli cognitivo-comportamentali. Tuttavia, proprio come con gli studi sulle droghe, la più recente revisione internazionale degli studi basati su manuali li ha trovati molto meno efficaci quando è stata inclusa la ricerca non pubblicata.

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Allora, qual è il prossimo? Integratori? Le diete? Chetimina?

Purtroppo, i vecchi metodi per attaccare il problema sono stati principalmente falliti. È tempo di riconoscere la depressione come il percorso finale comune di innumerevoli insulti al corpo e alla mente – dalla perdita dell'amore ai tumori paratiroidi. Le malattie sistemiche richiedono trattamenti sistemici – in particolare quando i trattamenti attuali sono così poco importanti.

Successivamente, dobbiamo esaminare le misure di efficacia su larga scala, molto più dei punteggi dei sintomi agglomerati. La depressione affligge la vita economica, sociale e comunitaria molto come fa il benessere psicologico. Stiamo parlando di uno dei maggiori ostacoli alla salute nel mondo. Se la salute è l'obiettivo, i risultati sociali, economici e comunitari devono essere presi in considerazione – sia per i risultati che come trattamenti.

Inoltre, dobbiamo anche guardare a nuovi approcci – particolarmente economici – che potrebbero essere d'aiuto. Se la maggior parte dei trattamenti attuali non sono molto migliori del placebo, anche piccoli miglioramenti incrementali potrebbero rivelarsi utili.

Infine, dobbiamo considerare le combinazioni, proprio come avviene negli studi di ipertensione o oncologia. Ci sono molti studi di psicoterapia + droghe là fuori. Gli effetti dei trattamenti basati sulla rete, ad esempio CBT, in combinazione con altri, devono essere studiati.

Per aprire le cose, ecco alcuni approcci che potrebbero essere considerati:

1. Luce. Dan Kripke e altri hanno dimostrato che la luce del sole – o i lightboxes – aiutano il trattamento depressivo. La luce del sole è gratuita. Le lightbox non costano molto.

2. Esercizio – Molti studi affermano che l'esercizio è efficace per la depressione da lieve a moderata. È tempo di chiedere quanto bene funziona l'esercizio, in particolare combinato con altri trattamenti. E dovremo confrontare periodi di alta intensità solo, allenamento ad alta intensità, contro semplici passeggiate o passeggiate.

3. Lavoro: nessun lavoro. Le persone depresse trovano spesso un lavoro terapeutico – fino a quando non possono esibirsi. Se perdono il lavoro, i risultati sono spesso catastrofici – per la loro salute, la loro sopravvivenza economica, le loro famiglie e comunità. Studi per vedere se le persone depresse possono essere mantenute in posti di lavoro e se la salute per se stesse e le famiglie migliora, ha bisogno di più ricerca.

4. Dormire. Rachel Manber e altri hanno fortemente suggerito che il sonno normale aiuta le persone a essere depredate molto più velocemente. Il sonno deve essere considerato non solo come risultato, ma come una variabile di trattamento importante, specialmente quando le terapie non farmacologiche mostrano buoni risultati.

5. Orologi del corpo: la luce ha effetti diversi sull'efficacia del trattamento con l'ora del giorno. Lo stesso vale per gli antidepressivi? Molti pazienti depressi scoprono che i loro ritmi circadiani sono off – cosa succede quando vengono rimessi in sincronia, in particolare in concomitanza con un sonno più regolare? Le semplici cronoterapie devono essere considerate come parte del trattamento della depressione.

6. Natura – Molti studi sostengono che il tempo in natura migliora l'umore. Inoltre, spesso è facile ottenere la luce solare e l'attività fisica allo stesso tempo.

7. Batteri – sì, insetti. Gli studi molto recenti su bambini con diverse popolazioni batteriche che hanno meno asma dovrebbero ricordare alle persone che studi su animali dimostrano che l'aggiunta di lattobacilli a topi geneticamente identici riduce notevolmente la loro capacità di deprimersi. Ciò non significa che lo yogurt preverrà la depressione. Eppure è chiaro che il microbioma è intimamente connesso al cervello.

Perché il corpo è un sistema di informazione – o piuttosto una serie di sistemi di informazione. La depressione colpisce quasi tutto ciò che facciamo – dal mangiare allo spostamento al sonno. Le sue cause sono sistemiche.

E il suo trattamento dovrebbe essere sistemico. Per una malattia che causa danni economici a centinaia di miliardi, penseresti che nuovi approcci potrebbero ottenere importanti finanziamenti per la ricerca.

In genere no. In parte sono i silos causati dalle gilde: psicologi e psicoterapeuti contro psichiatri; in parte gli effetti di giocatori più grandi – l'enorme influenza delle case farmaceutiche sui trattamenti e delle compagnie di assicurazione su ciò che viene pagato. Eppure il problema più grande rimane letteralmente sistematico: vedere il corpo come un sistema. E capire la salute come benessere – con le sue componenti fisiche, mentali, sociali e spirituali.

L'obiettivo del trattamento medico dovrebbe essere quello di migliorare la salute – pieno benessere fisico, mentale, sociale e spirituale. Questo dovrebbe anche essere l'obiettivo del trattamento della depressione. Attualmente non trattiamo bene la depressione. Forse, se guardiamo agli elementi fisici, mentali, sociali e spirituali sia per il trattamento che per i risultati, possiamo fare molto meglio.

Abbiamo bisogno di.