La fine del disturbo della personalità narcisistico? Dì che non è così!

Potresti aver letto questa settimana che il rilascio programmato della prossima edizione del Manuale diagnostico e statistico (la "bibbia psichiatrica") DSM V non includerà più 5 delle attuali 10 diagnosi di disturbo di personalità, tra cui Narcisistic Personality Disorder (NPI). Questo significa che questo disturbo non esiste più e che ora siamo liberi da quelle persone così narcisiste che incidono negativamente sul loro funzionamento sociale e lavorativo (e spingono il resto di noi pazzi)? Hummm …. in realtà no! In realtà, questo è un disordine che sembra essere ovunque e peggiorare nella nostra cultura. Ci sono molte prove che viviamo in una cultura più narcisistica e che molte persone sperimentano questo stile e disordine della personalità.

Quindi, perché viene rilasciato da DSM V?

Non lo so per certo. Di certo non sono al corrente delle conversazioni private dietro le quinte dei principali psichiatri dei comitati di American Psychiatric Association che prendono queste importanti decisioni, ma devo chiedermi se potrebbe essere collegato (almeno in parte) a un'altra storia apparentemente non correlata riportata sulla psichiatria del passato settimana sulla stampa nazionale. Potresti aver sentito che il New York Times ha riportato che uno dei classici libri di testo in psichiatria pubblicato nel 1999 da due prestigiosi psichiatri accademici e presidenti di dipartimento a Stanford e Miami (uno che è il presidente più recente dell'Associazione Psichiatrica Americana che pubblica il DSM) sono accusati di avere il loro libro di testo ghostwritten dal rappresentante di una delle compagnie farmaceutiche (per i dettagli vedere il mio collega Psychology Today blogger's entry at http://www.psychologytoday.com/blog/mad-in-america/201011/ghostwritten- psichiatrici-book-suggerimenti-molto-più-problema).

Bene, è stato accertato che l'industria farmaceutica e la psichiatria hanno avuto una relazione molto stretta con numerosi libri, articoli e notizie che affermano che la psichiatria si è permessa di essere controllata, manipolata e francamente posseduta da questo settore (vedi il recente Acclamato libro di Daniel Carlat, Unhinged: The Trouble with Psychiatry – Le rivelazioni di un medico su una professione in crisi pubblicata dalla Free Press). I documenti accademici pubblicati nelle più prestigiose riviste mediche sono stati trovati ghostwritten da rappresentanti dell'industria farmaceutica con psichiatri accademici pagati profumatamente per prestare il loro nome e affiliazioni accademiche a questi progetti. Il New York Times , il Wall Street Journal e altre pubblicazioni hanno riferito di questi exploit negli ultimi anni. Avere un libro di testo ghostwritten dell'industria ha rappresentato "un nuovo livello di faccia tosta" secondo David Kessler, ex capo della FDA, come riportato sul Times .

• Il disturbo borderline della personalità è reale – Parte I. Validità diagnostica
• Disturbo borderline di personalità e ansia anticipatrice
• Il mio dibattito con la sedia DSM 5
• Comprensione del disturbo borderline di personalità: uomini e donne
• 6 chiavi per i narcisisti per cambiare verso il sé superiore

Come possono essere correlate queste due storie recenti? La mia domanda scottante potrebbe essere che l'industria farmaceutica sia in realtà ghostwriting (o almeno influenzi eccessivamente) il nuovo DSM? Il disturbo della personalità narcisistico è qualcosa che non puoi trattare con i farmaci. Le droghe non rendono le persone egoiste e egocentriche più amorevoli, premurose, empatiche e umili. Questo vale anche per gli altri disturbi della personalità che vengono abbandonati dalla nuova edizione del DSM (ad esempio, disturbo istrionico di personalità). Quei disturbi della personalità che rimarranno (es. Personalità borderline, personalità ossessiva compulsiva) in realtà sono spesso trattati con farmaci. Hummm, sembra piuttosto curioso.

La mia preoccupazione è che la psichiatria abbia sviluppato un problema faustiano che sta facendo sempre più tardi la stampa. Fino a quando non interrompono chiaramente il conflitto di interesse e le relazioni non etiche con l'industria farmaceutica come possono essere considerati scienziati che fanno ciò che è meglio per il bene comune e per i bisogni di salute mentale dei pazienti? La nuova edizione del DSM riflette la verità su ciò che è e ciò che non è un disturbo psichiatrico nei tempi attuali basato sulla scienza e sulla pratica migliori e più avanzati o potrebbe essere solo un meccanismo per supportare le diagnosi ( o addirittura creare diagnosi) che vengono trattati con farmaci? È certamente molto difficile credere che esista un motivo convincente per eliminare il Disturbo Narcisistico di Personalità visto quanto è comune a meno che non si debba preoccupare di tenere una diagnosi che non si può veramente curare?

Ora devo stare molto attento poiché non ho alcuna informazione interna su come la American Psychiatric Association in definitiva sviluppi le sue nuove edizioni del DSM. Rapporti pubblicati hanno parlato della necessità di alterare il modo in cui i disturbi della personalità sono concettualizzati, il che ha portato alla riduzione della metà degli attuali disturbi della prsonalità sui libri. Ok, ma a meno che l'American Psychiatric Association e gli psichiatri non modifichino in modo significativo i loro rapporti di conflitto di interesse con l'industria farmaceutica, queste decisioni che sembrano supportare curiosamente i trattamenti farmacologici saranno altamente sospette. Per fare ciò, la psichiatria dovrebbe prendere decisioni difficili per non accettare regali, viaggi e denaro generosi per sostenere i prodotti delle compagnie farmaceutiche. Non parteciperebbero più agli uffici dei relatori finanziati dall'industria. Non sarebbero più disposti a permettere che i loro nomi e le loro istituzioni vengano utilizzati su articoli di industria, libri di testo e altre pubblicazioni in modo ghostwriting. Dovrebbero accettare il più alto livello di comportamento etico, evitando ogni potenziale conflitto di interessi. Si può fare affidamento sulla psichiatria per fare la cosa giusta? Con più di queste storie che colpiscono la stampa, potrebbero non avere scelta se vogliono salvare la loro professione.

• Collezionisti di ferite
• American Psycho: Narcisismo può essere buono per te?
• Come il narcisismo può essere buono per te
• Quali sono le tue opzioni se il tuo genitore ha rabbia BPD?
• Autobiografia di un serial killer

Cosa ne pensi?

Sto collegando i punti o sono paranoico (che è ancora nel DSM e naturalmente può essere medicato)?