Di recente, ho espresso le mie preoccupazioni riguardo al DSM 5 in un'intervista di Medscape al dott. Stephen Strakowski. Il presidente della task force del DSM-5 David Kupfer è quindi entrato nel dibattito e ha fornito la sua difesa.
Ecco la mia risposta al Dr Kupfer:
Penso che "Newspeak" sia il modo migliore per caratterizzare la difesa APA del DSM 5. Per coloro che non hanno letto il "1984" di George Orwell ultimamente, "Newspeak" era il suo termine per il tipo di linguaggio burocratico capovolto che tenta di trasforma la notte in giorno L'idea è che se dici qualcosa abbastanza volte, la ripetizione lo renderà magicamente così.
Facciamo una rapida traduzione di retromarcia da "newspeak" dell'APA alla realtà di DSM 5.
APA Newspeak: DSM 5 è stato aperto e "trasparente a un livello senza precedenti".
DSM 5 Reality: l'APA ha costretto i membri del gruppo di lavoro a firmare accordi di riservatezza; ha tenuto segreta la sua relazione del comitato di revisione "scientifico"; cerca di censurare internet usando minacce di bullismo di contenzioso sui marchi; mantiene segreto il contenuto dell'input pubblico; e non ha, come promesso, fornito set di dati più completi dai test sul campo falliti.
APA Newspeak: DSM 5 è stato un processo "inclusivo".
DSM 5 Reality: l'APA ha respinto l'input di 51 associazioni di salute mentale richiedendo una revisione scientifica aperta e indipendente delle controverse proposte del DSM 5; non ha risposto agli editoriali molto critici su Lancet, New England Journal, New York Times e molte altre pubblicazioni; ha ignorato l'opposizione unanime dei principali ricercatori del settore alla sua sezione di disturbo della personalità inutilizzabile; ha ignorato l'opposizione dei ricercatori sui disordini sessuali e gli esperti forensi nella sua sezione di parafilia forensemente pericolosa; ha spazzato via indignazione dai gruppi di consumatori che rappresentano i lutti e gli autistici; non ha apportato alcuna modifica a DSM 5 che possa essere associata a input esterni, professionali o pubblici; e non risponde nemmeno ai propri membri dell'APA, dozzine di loro mi hanno detto che non possono ottenere risposte dirette (o nessuna) da parte di uno staff i cui stipendi provengono dalla loro quota.
APA Newspeak: "La posta in gioco è ampia: la prima revisione completa dal 1994 del DSM, un documento che influenza la vita di milioni di persone in tutto il mondo."
DSM 5 Reality: l'APA ha cancellato silenziosamente la propria fase 2 pianificata di test sul campo. La fase 2 prevedeva il controllo della qualità con la modifica e il test necessari per dimostrare una maggiore affidabilità. Annullare il controllo di qualità è stato un errore cruciale ed è stato fatto solo per una ragione: il denaro. Poiché la Fase 1 della sperimentazione sul campo è stata completata con 18 mesi di ritardo, il DSM 5 era in ritardo rispetto al termine di pubblicazione arbitrariamente imposto. Data la scelta di lottare per la qualità o incassare i profitti editoriali, l'APA è andato a premio. Decisamente scoraggiante, ma non sorprendente. L'APA è in deficit, ha un bilancio totalmente dipendente dagli enormi profitti editoriali dal suo monopolio del DSM; e ha sprecato 25 milioni di dollari assolutamente notevoli nella produzione di DSM 5 (il DSM IV costava solo un quinto). La semplice realtà è che l'APA sta affrettando un DSM 5 di scarsa qualità e inaffidabile a premere esclusivamente per ragioni finanziarie e totalmente incurante degli effetti dannosi che avrà sulla "vita di milioni di persone in tutto il mondo.
APA Newspeak: "Le accuse secondo cui il DSM-5 abbasserà le soglie diagnostiche e porteranno a una maggiore prevalenza di disturbi mentali sono palesemente errate. I risultati delle nostre prove sul campo, analisi dei dati secondari e altri studi indicano che non ci sarà sostanzialmente alcun cambiamento nei tassi complessivi di disturbi una volta che il DSM-5 è in uso. "
DSM 5 Reality: il DSM 5 ha commesso un errore fatale e inspiegabile nei test sul campo, non ha misurato l'impatto di nessuna delle sue variazioni sulle tariffe e pertanto l'APA non ha dati significativi su questa domanda più importante. Ad eccezione dell'autismo, tutte le modifiche suggerite al DSM 5 aumenteranno sicuramente i tassi, alcuni in modo drammatico. L'aggiunta del disturbo alimentare da abbuffate di per sé aggiungerebbe più di dieci milioni di nuovi "pazienti"; aggiungendo Disruptive Mood Disorder Disorder and Minor Neurocognitive Disorder aggiungerebbe milioni; come rimuovendo l'esclusione del lutto a MDD e abbassando le soglie per ADHD e GAD.
Leggi lo scambio completo di Medscape con altri Newspeak del Dr Kupfer, ma ti viene l'idea. Non mi è del tutto chiaro se l'APA parla cinicamente con Newspeak, a causa dell'ingenuità, o perché Newspeak è il linguaggio che i costosi consulenti di pubbliche relazioni hanno messo in bocca.
Non importa davvero perché. La neolingua è devastante, non perché qualcuno al di fuori del DSM 5 lo creda (le difese del DSM 5 sono troppo trasparenti dal mondo reale per ingannare gli estranei), ma perché l'APA può credere al proprio Newspeak o almeno agire come se lo facesse. Il Newspeak riflessivo, sostituendo l'intuizione, ha prevenuto il DSM 5 dalla seria autocorrezione che l'avrebbe salvato da sé. Bob Spitzer ha prescientemente previsto cinque anni fa che un processo DSM 5 segreto, chiuso e difensivo avrebbe portato inevitabilmente a questo prodotto DSM 5 guasto.
Medscape ha aperto una discussione esclusivamente medico sulla revisione DSM proposta. Se sei un medico e vuoi aggiungere i tuoi pensieri, puoi farlo a:
http://boards.medscape.com/forums/.2a3285ea/39
Se sei un operatore sanitario non-MD con un interesse per la diagnosi psichiatrica, per favore aggiungi i tuoi pensieri a: medscape.com
Il pubblico ha una grande partecipazione nel risultato e può partecipare commentando di seguito. DSM 5 è molto vicino ad essere incastonato. Può o non può fare bene a parlare adesso, ma questa è un'ultima possibilità per le persone di dire la loro.