La soluzione di assistenza sanitaria Nixon

Nell'assistenza sanitaria, a volte il passato giace ben prima del futuro. Ora che l'American Health Care Act ha fallito ancora, è tempo di prendere in considerazione le proposte di assistenza sanitaria del passato, specialmente da parte di un presidente repubblicano.

Nel 1972, Richard Nixon diede un discorso speciale al Congresso. L'assistenza sanitaria americana, con 75 miliardi di dollari all'anno, era troppo costosa e inefficace, dichiarò. Quello che serviva era un programma che riconoscesse una nazione forte e una potente economia richiedesse una popolazione sana. Nelle parole di Nixon:

"In senso assoluto, la buona salute generale del nostro popolo è il fondamento della nostra forza nazionale , oltre ad essere la ricchezza più vera che gli individui possano possedere".

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" Mentre poniamo l'accento sulla manutenzione preventiva per le nostre automobili e gli elettrodomestici, non facciamo lo stesso per i nostri corpi . Il sistema di assicurazione sanitaria privata, per quanto buono, funziona in gran parte come equipaggiamento di emergenza, non entrando in servizio fino a quando non siamo colpiti e ammesso alla struttura più costosa, un ospedale. "

Nixon aveva già lavorato in aree di salute pubblica. Aveva firmato il National Cancer Act, la "guerra al cancro", che continua molto. Il VA fu riorganizzato per prendersi cura dei soldati della guerra del Vietnam e un corpo di servizio sanitario nazionale sviluppato per le aree povere e rurali. Nel 1973, i finanziamenti per la FDA salirono del 70%. Ha anche prodotto una serie completamente nuova di iniziative per la salute pubblica, inclusi programmi speciali sull'alcolismo, l'abuso di droghe, falciforme, pianificazione familiare, malattie veneree, educazione alla salute, un atto di controllo delle sostanze tossiche e la creazione di un gruppo per la sicurezza dei prodotti di consumo. Una delle sue iniziative successive ha preso di mira le informazioni sulla salute, rendendo la sua integrazione centrale in un sistema sanitario nazionale e universale:

"Un accesso equo per tutti all'assistenza sanitaria: dobbiamo fare tutto il possibile per porre fine alle barriere razziali, economiche, sociali o geografiche che possono impedire a qualsiasi cittadino di ottenere un'adeguata protezione della salute".

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Tutti sarebbero coperti:

"Questa proposta di un programma nazionale completo di assicurazione sanitaria, a cui aderirebbero il settore pubblico e privato, garantirebbe che nessuna famiglia americana debba rinunciare alle cure mediche necessarie a causa dell'incapacità di pagare".

Il vero nemico era la povertà :

"Uno dei maggiori rischi per la vita e la salute è la povertà. I tassi di morte e malattia tra i poveri sono molte volte quelli per il resto della nazione. La costante eliminazione della povertà migliorerebbe di per sé la salute di milioni di americani.

Lo scopo principale di HR 1 è quello di aiutare le persone a liberarsi dalla povertà, fornendo loro lavoro, formazione professionale, integratori di reddito per i lavoratori poveri e centri per l'infanzia per le madri in cerca di lavoro ".

Per Nixon, la salute era definita non come assistenza sanitaria, ma come salute pubblica. La salute pubblica richiedeva l'assistenza sanitaria per tutti, la formazione professionale, gli integratori di reddito per i lavoratori poveri e l'assistenza all'infanzia a beneficio della forza economica generale della nazione. Dopo aver visto due dei suoi fratelli morire mentre era un adolescente, uno dei TB, Nixon sapeva di cosa stava parlando. Il risultato è stato il suo piano di assistenza sanitaria completo.

Nixon Health Care

Nell'indirizzo del 1972, Nixon descrisse il suo piano che avrebbe riguardato tutti. Per gli anziani, Medicare. Per "anziani poveri, ciechi, disabili e alcuni bambini", Medicaid. La maggior parte della popolazione sarebbe coperta dal datore di lavoro che ha bisogno di assistenza sanitaria, con ogni datore di lavoro incaricato obbligatoriamente di fornire un'assicurazione sanitaria per i dipendenti. Per coloro che non hanno un'assicurazione, verrà istituito un piano di assicurazione sanitaria di famiglia basato principalmente su HMO.

L'opposizione principale al piano di Nixon era l'approccio di Teddy Kennedy per un sistema di pagamento unico. Nixon era contrario al singolo pagatore in parte a causa dei costi; ha affermato che non pensava che il popolo americano potesse "prendere il fardello" di pagare $ 1000 all'anno, in modo che tutti fossero coperti dal governo.

Eppure il principale problema politico è rimasto alle compagnie di assicurazione sanitaria. Hanno considerato tale assicurazione governativa come metterli fuori mercato. L '"opzione pubblica" era totalmente inaccettabile per gli assicuratori sanitari, che hanno ucciso l'approccio di Kennedy.

Nel 1974, Nixon iniziò a scendere a compromessi con i democratici. Ci sarebbe un "piano di assicurazione sanitaria completo" che copre tutti. La ragione, sentiva, era ovvia:

" Senza un'adeguata assistenza sanitaria, nessuno può sfruttare appieno i suoi talenti e opportunità. È altrettanto importante che le barriere economiche, razziali e sociali non ostacolino la buona assistenza sanitaria, quanto eliminare quelle barriere per una buona istruzione e un buon lavoro ".

CHIP non consentirebbe esclusioni importanti di cure, né per condizioni preesistenti o per la salute mentale:

"Non ci sarebbero esclusioni di copertura in base alla natura della malattia. Ad esempio, una persona con malattie cardiache potrebbe beneficiare di benefici come una persona con malattia renale.

Inoltre, il CHIP coprirà il trattamento per le malattie mentali, l'alcolismo e la tossicodipendenza, indipendentemente dal fatto che tale trattamento sia stato fornito negli ospedali e negli uffici dei medici o in contesti basati sulla comunità ".

Infine, tutti riceveranno una tessera sanitaria nazionale:

"Questa carta, simile a una carta di credito, sarebbe onorata da ospedali, case di cura, pronto soccorso, medici e cliniche in tutto il paese. Questa carta potrebbe anche essere utilizzata per identificare informazioni sul tipo di sangue e la sensibilità a particolari informazioni sui farmaci che potrebbero essere importanti in caso di emergenza. "

Come in altri paesi, questa carta sanitaria nazionale fornirebbe informazioni personali e assistenza sanitaria garantita.

Kennedy e Nixon erano vicini a un progetto di compromesso quando Watergate spazzò Nixon dalla presidenza.

Il futuro

Oggi, l'assistenza sanitaria è un settore da $ 3,3 miliardi di dollari, non i $ 75 miliardi del 1972. I programmi nazionali come Medicare costano il 4-5% per amministrare, mentre i requisiti amministrativi e di profitto dell'assicurazione sanitaria in genere iniziano intorno al 20% e vanno al 35%. La differenza minima, il quindici percento di $ 3.3 trilioni, è quasi mezzo trilione di dollari. Il solo differenziale dei costi amministrativi è uno dei motivi per cui molti economisti dichiarano che l'assistenza sanitaria americana spreca almeno un terzo del suo denaro.

Molte risorse politiche lavoreranno energicamente per continuare questo spreco storico. Le aziende sanitarie potrebbero spendere l'uno per cento delle loro entrate per attività di lobbying e "persuasione" pubblica e avere forse 20 miliardi di dollari ogni anno, accumulando 80 miliardi di dollari in un anno di elezioni presidenziali, per acquistare gran parte della classe politica. Hanno già avuto successo. Come hanno scoperto, il costo è molto più economico dei loro mezzi.

Eppure il messaggio che Nixon ha dato al Paese 45 anni fa rimane: le popolazioni sane ti rendono forte. Un'economia sana richiede una popolazione sana. Una popolazione sana richiede un ambiente sano e sicuro. La salute, fortemente condizionata dalla nutrizione, dai servizi igienico-sanitari, dalla povertà e dall'ambiente, è la vera questione che controlla l'assistenza sanitaria e, in ultima analisi, la forza nazionale.

Chiediti: il nostro sistema sanitario è meglio ora?

Spesso dobbiamo guardare all'indietro per andare avanti. Chi non ricorda il passato dimentica il futuro.