Ho avuto motivo di guardare online alle mie cartelle cliniche elettroniche di recente. Gli errori erano scioccanti e fuorvianti. Anche correggerli non è così semplice. Il tuo dottore è "in" e sta prestando attenzione quando visiti? Oppure, sta picchiando i tasti su un computer mentre parli? La medicina si sta spostando verso una maggiore tenuta dei registri, meno cure ai pazienti, almeno sembra così anche tra i medici che sono riluttanti a usare i computer.
Nel suo articolo del New York Times , "Con le cartelle cliniche elettroniche, i dottori leggono quando dovrebbero parlare ", la dottoressa Abigail Zuger definisce la "gestione dei dati medici" una "crisi". Si riferisce all'invio di Thomas Eric Duncan a casa con mortale Ebola come "la sconfitta del mese scorso" un pronto soccorso di Dallas. "L'articolo mi ha ricordato le mie esperienze nelle cartelle cliniche e quanto sia facile essere travisato e diagnosticato erroneamente nelle informazioni che si ripetono all'infinito con ogni visita in ufficio, ecco come appaiono i miei dischi. I tuoi record potrebbero essere simili.
Il mio primo incontro con la registrazione medica elettronica da parte dei medici è stato circa cinque anni fa con un medico che avevo visto ogni anno per oltre 20 anni. Arrivò nella sala d'esame spingendo un carrello con un computer portatile sul tavolo. Si è sentito a suo agio e ha iniziato a inserire le mie risposte. Mi fermai a chiedere perché lui, non una delle sue infermiere competenti, stesse registrando informazioni banali come la data di nascita, il numero di gravidanze, la storia medica dei genitori e così via. La sua risposta: "Voglio essere sicuro che le informazioni nei miei archivi siano corrette. Se lo metto, so che lo sarà. Se uno dei miei infermieri lo fa, non ne sono così sicuro. "
Ad alcuni medici non piacciono le cartelle cliniche elettroniche, eppure sempre più di loro non hanno altra scelta che usarle. I pazienti competono con il computer per l'attenzione del medico; i medici non possono essere pienamente coinvolti con il paziente mentre sono concentrati sulla digitazione.
In risposta all'articolo del Dr. Zuger, un altro medico ha scritto: "Mi viene in mente il consiglio dato agli studenti di medicina dal Dr. William Osler, un maestro diagnostico che praticò molto prima dell'era della tecnologia moderna:" Dottore, ascolta il tuo paziente – ti sta dicendo la diagnosi. '"
Le insidie delle cartelle cliniche elettroniche
Un medico mi ha detto che "i registri sono ottimi per le compagnie di assicurazione in termini di richieste di risarcimento, ma non mi forniscono un quadro reale di ciò che sta accadendo con i pazienti: la conservazione dei record elettronici diminuisce la mia capacità di concentrarmi sui miei pazienti. Preferisco guardarli quando rispondono alle mie domande. In questo modo riesco a capire meglio come si sentono ". Altri hanno avuto reazioni simili.
Qualche settimana fa, ho avuto motivo di guardare i miei dati da un nuovo ufficio di un medico di base che rende i suoi registri disponibili online per i pazienti. Conveniente? Sì. Accurate? Neanche vicino. Nota: questo è un gruppo di cure primarie altamente affidabile affiliato con un ospedale didattico di alto livello. Credo che il gruppo rappresenti le insidie dei record elettronici nelle pratiche mediche a livello nazionale. Lui e i colleghi che lo coprono scrivono via mentre descrivo un sintomo o offro informazioni rilevanti. I miei dischi erano terribilmente scorretti.
Due esempi: quello che ho annunciato come un sintomo è stato registrato come "il paziente nega di aver …" che era stato vero durante una visita precedente, ma non quella. Inoltre, i record di tutte le visite dicevano: "Cancro-attivo". Forse questo è il codice per qualcosa, ma ho avuto il cancro 26 anni fa con un pieno recupero e senza recidive. "Cancer-Active" compare nelle pagine di ogni visita, così come ogni altra inesattezza. Quando ho richiesto una modifica, mi è stato detto che le correzioni non potevano essere apportate alle voci precedenti.
Lo stato delle mie cartelle cliniche online mi fa sentire come se molti medici non fossero più "in", mai completamente presenti per ascoltare ed elaborare sintomi o reclami, per analizzare ciò che potrebbe influenzare o causare le condizioni di un paziente. Se hanno perso qualcosa, vanno con quello che era nel record precedente.
Hai chiesto di vedere le cartelle cliniche dei tuoi figli o dei tuoi figli? Se non sei stato in grado di accedervi online, forse dovresti chiedere come puoi. Per favore condividi le tue esperienze o ciò che scopri nella sezione dei commenti.
I medici pesano in: Documenti medici elettronici, costruiti per efficienza, spesso ritorni di fiamma
risorse:
Wainapel, Stanley F. MD. "Ascoltare i pazienti" (Lettere all'Editore). New York Times , 21 ottobre 2014, p. D3.
Zuger, Abigail. "Ripetere gli errori della storia". New York Times , 14 ottobre 2014, p. D1.
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