Niente più diete … e altre raccomandazioni AAP

Fonte: Di Lars Aronsson [CC SA 1.0 (http://creativecommons.org/licenses/sa/1.0/)], via Wikimedia Commons

L'American Academy of Pediatrics (AAP) ha appena pubblicato nuove linee guida per la prevenzione dell'obesità e dei disturbi alimentari negli adolescenti. Queste linee guida si discostano dalle precedenti linee guida focalizzate sul peso del 2007, che incoraggiavano i medici a usare il termine "obesi" (nonostante la consapevolezza di una maggiore stigmatizzazione) e suggerivano interventi che includevano programmi commerciali per dimagrire, farmaci per dimagrire, diete ipocaloriche e chirurgia per la perdita di peso per adolescenti con BMI nella categoria gravemente obesa. Le nuove linee guida sono state create con il riconoscimento che la prevenzione dell'obesità deve essere considerata di concerto con la prevenzione dei disturbi alimentari.

Le linee guida AAP 2016 delineano i seguenti 5 fattori associati sia all'obesità che ai disturbi alimentari:

Dieting -Dieting (definito come restrizione calorica con l'obiettivo di perdita di peso) è un fattore di rischio per l'obesità e disturbi alimentari. Uno studio ha scoperto che gli adolescenti che hanno una dieta due o tre volte più probabilità di diventare sovrappeso e una volta e mezza più probabilità di sviluppare disturbi da alimentazione incontrollata rispetto agli adolescenti che non seguono una dieta. Dieta è emerso come il più importante predittore per lo sviluppo di un disturbo alimentare. Uno studio ha mostrato che gli adolescenti che limitavano severamente il loro apporto calorico e i pasti saltati avevano 18 volte più probabilità di sviluppare un disturbo alimentare rispetto ai non-dietisti; dieters più moderati erano cinque volte più probabilità di sviluppare un disturbo alimentare.

Pasti familiari: i pasti in famiglia che si mangiano insieme proteggono sia l'obesità che i disturbi alimentari. Alcune ragioni per questi benefici includono i genitori che scelgono cibi più sani di quanto gli adolescenti scelgano da soli, i genitori modellano scelte alimentari sane, più interazione tra genitori e adolescenti, ei genitori possono monitorare più da vicino il mangiare del bambino e intervenire nelle questioni alimentari prima essi sorgono.

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Discussioni sul peso: il peso del colloquio (definito come commento fatto dai membri della famiglia sul proprio peso o sui commenti fatti al bambino dai genitori per favorire la perdita di peso) è associato ad un aumento del rischio di sovrappeso e disturbi alimentari. Al contrario, le famiglie che focalizzavano la conversazione sulla salute invece del peso avevano meno probabilità di seguire una dieta e di usare comportamenti malsani di controllo del peso.

Teasing di massa – Negli adolescenti in sovrappeso, la presa in giro ponderata da parte di familiari e / o colleghi è comune (uno studio ha riportato il 40% delle ragazze adolescenti in età precoce). La presa in giro da parte dei membri della famiglia prevede lo sviluppo di sovrappeso, alimentazione incontrollata e comportamenti di controllo del peso estremo sia nei ragazzi che nelle ragazze. La ricerca suggerisce che le ragazze adolescenti che sono state prese in giro sul loro peso avevano il doppio delle probabilità di essere sovrappeso cinque anni dopo.

Un'immagine sana del corpo: tutte le ragazze adolescenti e un quarto di tutti gli adolescenti sono insoddisfatte del proprio corpo. Le statistiche sono ancora più alte per gli adolescenti "sovrappeso" e "obesi". L'insoddisfazione del corpo è un noto fattore di rischio per disturbi alimentari, comportamenti di controllo del peso insalubri e attività fisica ridotta. Le famiglie che si concentravano sul mangiare e sull'esercitare per la salute (invece che sulla perdita di peso) avevano più probabilità di crescere gli adolescenti che erano più soddisfatti del proprio corpo.

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Le linee guida continuano a raccomandare strategie particolari per i pediatri da utilizzare nell'affrontare problemi legati al peso. Si concentrano sull'intervista motivazionale (MI), che definiscono come uno "stile di comunicazione collaborativo e orientato agli obiettivi con particolare attenzione al linguaggio del cambiamento" e ai trattamenti basati sulla famiglia. I pediatri dovrebbero valutare i comportamenti relativi al disturbo alimentare utilizzando un elenco di comportamenti ad alto rischio di assunzione e attività / risultati clinici preoccupanti. Incluso nella lista è "perdita di peso rapida" che significa che chiunque rapidamente perdere peso, anche gli adolescenti che soddisfano i criteri di BMI per "obesi" o "sovrappeso" dovrebbero essere valutati per mangiare in modo disordinato. Questo è un passo importante nella diagnosi di una popolazione che viene spesso trascurata a causa della falsa percezione che i disturbi alimentari si verificano solo nei bambini magri. "La salute non pesa" è un tema che ricorre in tutte le linee guida poiché i medici sono incoraggiati a focalizzarsi meno sul peso e su modifiche salutari basate sullo stile di vita familiare.

Queste linee guida si rivolgono in gran parte ai genitori come agenti del cambiamento. I genitori dovrebbero essere modelli di comportamento sani che forniscano una facile accessibilità a cibi sani e limitino la disponibilità di bevande zuccherate (zuccherate e zuccherate artificialmente). I genitori dovrebbero fornire pasti familiari "preparati in casa" con poche distrazioni e meno discussioni sul peso e la dieta. I genitori dovrebbero attivamente scoraggiare la dieta nei loro figli. L'articolo si conclude con le seguenti 6 linee guida per la prevenzione dell'obesità e dei disturbi alimentari negli adolescenti:

1. Scoraggiare la dieta, saltare i pasti e pillole dimagranti. Incoraggiare un'alimentazione sana e un'attività fisica che possano essere mantenute nel lungo periodo. Concentrati sulla vita sana e sulle abitudini sane piuttosto che sul peso.
2. Promuovi un'immagine positiva del corpo. Non concentrarti sull'insoddisfazione del corpo come motivo per la dieta.
3. Incoraggiare i frequenti pasti in famiglia.
4. Incoraggiare le famiglie a non parlare di peso. Discutete invece di mangiare sano e di essere attivi per mantenervi sani. Facilitare il mangiare sano e l'attività fisica a casa.
5. Informati sulla storia delle prese in giro e del bullismo negli adolescenti in sovrappeso e obesi e affronta il problema con i loro genitori.
6. Monitorare attentamente la perdita di peso in un adolescente che ha bisogno di perdere peso per assicurarsi che l'adolescente non sviluppi le complicazioni mediche di una semi-fame.

Sebbene queste linee guida siano state sviluppate per i pediatri, sono importanti per la conoscenza di tutti, in particolare genitori e professionisti che lavorano con genitori e figli.

Riferimento: Golden N, Schneider M, Wood C (2016). Prevenire l'obesità e disturbi alimentari negli adolescenti. Pediatria: pubblicato online il 22 agosto 2016.

Il dott. Alexis Conason è uno psicologo clinico in uno studio privato di New York specializzato in disturbi dell'ipertrofia e dell'immagine corporea. Per saperne di più sulla pratica del Dr. Conason e sul mangiare consapevole, si prega di visitare www.drconason.com, come lei su Facebook, e seguirla su Twitter.