Le persone con problemi di alcol in genere non vogliono astenersi. Questa non è una grande novità per chiunque sia mai stato personalmente affrontato, affrontato o abbia visto accadere questo problema. In genere, parliamo di coloro che non vogliono rinunciare a resistere o negare il loro problema. Ma potrebbe esserci qualcos'altro in gioco?
Sappiamo che la recente riformulazione del DSM, con tutte le sue controversie, ha ridimensionato l'alcolismo (in precedenza la dipendenza da alcol) nel continuum del disturbo da consumo di alcol con presentazioni lievi, moderate e gravi. Molte persone sono state seccate, ma nulla è cambiato ed eccoci qui, in una nuova realtà.
Tranne che ogni volta che mi presento a una conferenza, i medici mi dicono che sapevano già che i loro clienti avevano livelli diversi di "alcolismo" e che la nuova definizione semplicemente si adattava meglio alla concettualizzazione del problema. Hanno già avuto a che fare con alcolismo da lieve a severo per anni, il DSM è stato solo lento a prendere piede …
Anche se questo è sempre incoraggiante per me (le persone sul campo che si occupano della realtà e non di alcune versioni bibliche passate a mano), mi ha anche fatto riflettere sulle differenze tra questi gruppi che potrebbero essere facili da vedere quando qualcuno si presenta trattamento. Sai, le cose che possiamo vedere, sentire e misurare (sono un appassionato di statistiche, dopo tutto).
Fortunatamente per me, ho creato Alternative con un'intera operazione di raccolta dei dati che mi consente di esaminare qualsiasi aspetto, dalla salute alla depressione, all'ansia, al benessere emotivo, ai problemi familiari e occupazionali, e altro ancora! Tutto ciò che restava da fare era sedersi con i nostri dati e scavare. Quindi sono andato …
In un'intera serie di poster e discorsi, siamo stati in grado di dimostrare che ci sono delle vere differenze nel modo in cui si presentano coloro che cercano la moderazione e nel modo in cui finiscono per fare il trattamento con noi. Penso che i risultati siano incredibilmente interessanti e spero che lo penserai anche tu. Questo pezzo sarà una grande panoramica e le parti future approfondiranno in modo specifico le singole scoperte.
Un caso di moderazione di successo – Le alternative hanno seguito uno dei nostri clienti per 18 mesi e stiamo assistendo a una continua transizione di successo in questa persona da anni di intenso consumo quotidiano in moderazione. Ancora più importante per noi, questo stesso cliente mostra riduzioni continue della depressione e dell'ansia mentre mostra un sostanziale miglioramento nel funzionamento della salute e nelle emozioni positive (Jaffe, Khalil, Sita e Todd, 2016)
Il trattamento aiuta tutti – I clienti di moderazione e astinenza traggono beneficio dal trattamento essenzialmente nello stesso modo. Cosa voglio dire? La nostra ricerca mostra che la depressione, l'ansia, l'alcol (e il farmaco) usano la gravità e la qualità della vita auto-riferita migliorano in entrambi i gruppi. Se non altro, c'è l'indicazione che i clienti di moderazione migliorano di più quando si tratta di emozioni positive e di benessere psichiatrico . È interessante notare che, quando si tratta di alcune misure di severità alcolica, sembra che le persone che cercano astinenza arrivino con problemi più gravi (Jaffe et al., 2015). Questo suggerisce che le persone potrebbero sapere quale sia l'opzione migliore per loro quando entrano!
Il trattamento di moderazione riduce il consumo di alcolici – La nostra ricerca utilizza l'incredibile tecnologia del monitoraggio degli etilometro mobili che ci consente di monitorare i nostri clienti 24 ore su 24, 7 giorni su 7 anche quando non sono nella nostra clinica. I nostri risultati mostrano che, per i clienti di moderazione, il valore medio di BrAC (contenuto alcolico inferiore) è inferiore al limite di guida (media = 0,06) e che il valore medio di BrAC per ciascuna lettura è inferiore a 0,002 con solo circa l'1,5% dei test (la media è 2-3 test al giorno) tornano positivi! (Jaffe, Molnar, Gabbert, Tornquist & Todd, 2015).
Questo è un quadro completamente diverso di moderazione rispetto al tipico pensiero sul bere problematico suggerisce che dovremmo vedere e molto più vicino alla ricerca Witkiewitz sul bere (vedi qui).
I clienti di moderazione si sentono "più bravi" – Quando si parla di benessere emotivo, astinenza e moderazione, i clienti si sentono "meno male" dall'inizio alla fine del trattamento. Poiché credo che la maggior parte dei clienti beva per superare i sentimenti negativi (in particolare quelli che non sono geneticamente predisposti all'alcol, per esempio attraverso variazioni nel loro gene OPRM1), sentirsi "meno male" è importante per aiutare a continuare a bere. Ma solo i nostri clienti di moderazione hanno mostrato miglioramenti nelle emozioni positive, o come mi piace chiamarlo, sentendomi "più buono", che è una scoperta molto interessante su cui faremo seguito (Todd, Molnar, Hall, Tolentino, Shemtov & Jaffe, 2015). Non siamo ancora sicuri se ciò è vero per tutti i clienti di moderazione o solo per quelli che riscuotono un grande successo con la pratica.
Date le nostre scoperte, penso che sarebbe difficile sostenere che le persone che hanno problemi di alcolici debbano accettare l'astinenza come obiettivo nel trattamento e nella vita. Stiamo trovando un ottimo supporto per l'idea che vi sia un luogo per il trattamento della moderazione e che, nel complesso, cerchiamo risultati di moderazione in risultati che siano almeno altrettanto validi quanto la ricerca dell'astinenza. In alcune aree, i risultati sono ancora migliori per i cercatori di moderazione.
Questo suggerisce che il campo nel suo insieme deve superare questo argomento. La domanda non dovrebbe più essere se il trattamento di moderazione debba essere un'opzione, ma piuttosto quale terapia offra i migliori risultati per coloro che cercano la moderazione. Con l'aiuto di farmaci come il naltrexone e altro, possiamo ottenere miglioramenti sostanziali nel comportamento del bere anche se non raggiungiamo l'astinenza.
Come sapete dal mio precedente scritto, credo che mantenere l'astinenza come l'unico obiettivo di fatto disponibile sia impedire a milioni di persone di chiedere aiuto. Se il trattamento di moderazione può aiutare anche alcuni di coloro che sono resistenti al trattamento, ne vale la pena.
