Mentre il tasso di omicidi negli Stati Uniti è diminuito nel complesso, il tasso di omicidi di massa è aumentato (USA Today, 2014). Molti hanno trasmesso il fatto che stiamo assistendo a un calo generale del tasso di omicidi in questo paese, ma è ancora un dato di fatto che gli Stati Uniti hanno i più alti tassi di violenza e incarcerazione di tutte le nazioni avanzate nel mondo secondo il mondo Organizzazione sanitaria. Come affrontare questo problema quando molti hanno provato e fallito in passato? Dobbiamo spostare la conversazione verso una direzione che non è mai stata prima; abbiamo un grave bisogno di piani di riduzione della violenza .
Se i problemi di una persona sono comportamentali, mentali, correlati all'abuso di sostanze o legali, coloro che hanno la più complessa serie di fattori di rischio di violenza e le abilità di coping meno efficaci hanno maggiori probabilità di commettere violenza quando sono sotto stress. È molto facile stilare un elenco di fattori di rischio di violenza comunemente concordati e persone con problemi di schermo per questi fattori di rischio. Un articolo di Joel A. Dvoskin, PhD, e Kirk Heilbrun, PhD nel Journal of American Academy of Psychiatry Law (2001) raccomanda che i modelli di riduzione del rischio vengano aggiunti al campo attuale di valutazione e previsione del rischio . Questo è assolutamente corretto e deve avvenire senza indugio.
Ciò solleva almeno due problemi:
Gli esempi continuano a venire
Nel 2001, David Attias, urlò "Io sono l'angelo della morte" mentre faceva falciare i pedoni con la sua macchina su un'affollata Isla Vista Street. È stato dichiarato pazzo e ora risiede in un ospedale psichiatrico. Si presume che sarà in ospedale fino a quando non sarà più un pericolo per se stesso o per gli altri. Ma come fanno le persone a sapere quando è? La verità è che non possono essere sicuri a meno che non utilizzino uno strumento valido per la pianificazione della riduzione dei rischi.
Il 21 maggio 2014, la polizia ha arrestato Carol Coronado con l'accusa di aver pugnalato a morte le sue tre figlie nella loro casa nella contea di Los Angeles. Carol avrebbe chiamato sua madre e avrebbe detto che stava diventando pazza. La nonna dei bambini si precipitò a casa e scoprì i bambini sdraiati su un letto con la madre. Le tre bambine erano già morte. Qualcuno sapeva che questa donna stava lottando? Sapevano cosa fare per aiutarla?
Peter Rodger, vicedirettore dei film Hunger Games, attraverso il suo avvocato, ha identificato provvisoriamente il massacro di Isla Vista il 24 maggio 2014 come suo figlio, Elliott. Ha anche dichiarato di aver riferito che la disturbante condanna da parte di YouTube da parte di suo figlio è stata interrotta dalla polizia prima della furia. La polizia ha intervistato Elliott giorni prima delle sparatorie e lo ha trovato intelligente, educato e piacevole. Da allora è morto e quindi non dobbiamo preoccuparci del rischio di recidiva quando esce di prigione. Tuttavia, sono sicuro che ci sono altri giovani là fuori che sono altrettanto disturbati come questo giovane uomo. Devono essere trovati e gli interventi devono essere messi in atto prima che avvengano omicidi. Non sto parlando di incarcerazione; Sto parlando di trattamento per persone molto disturbate.
Pianificazione della riduzione dei rischi di violenza
Ci sono due gruppi di (soprattutto, ma non sempre) giovani (15-40 anni) a rischio di violenza:
– Malati mentali o sullo spettro giovanile
O
-Those con tratti anti-sociali che sono stati cronicamente violenti fin dall'infanzia.
I fattori di rischio sono diversi per questi due gruppi.
Il gruppo Mentally Ill o Erupter Group sono spesso:
– Socialmente imbarazzante
– Narcisista
– Molto intelligente
– Mancanza di supporto sociale
– Paranoico
– Esibire segni di un disturbo della personalità
– Non attivamente coinvolto nel trattamento
– Avere difficoltà a scuola o a casa o lavoro
– Avere difficoltà ad andare d'accordo con gli altri
– Esibire la cattiva gestione della rabbia
– Possono essere sostanze abusanti
– Mostra tolleranza a bassa frustrazione
– Avere una storia di scoppi emotivi passati
– Disturbo dell'umore
– Disturbi dello spettro autistico.
Più questi fattori di rischio sono presenti in una persona, più è probabile che la persona debba ricevere interventi di riduzione del rischio che includono: terapia familiare; costruzione di abilità; servizi ad alta intensità; supporto; istruire; aiutare in un ambiente preoccupante; trattamento della salute mentale; attività positive; e interazioni sociali positive.
Il gruppo Chronically Violent potrebbe avere:
– I pari devianti
– Storia del trauma infantile
– Storia della violenza passata
– Esperienza di bullismo precedente
– Difficoltà a scuola o lavoro
– Pratiche disciplinari inappropriate da parte dei genitori
– Paranoia
– Malattia mentale
– Abuso di sostanze
– Impulsività
– Comportamento delinquenziale o criminale
– Mancanza di rimorso
– Problemi di gestione della rabbia
– Scarse abilità nel risolvere i problemi
– Abilità sociali molto povere
– danno neurologico
– Non conforme al trattamento
– Un recente evento stressante
– Mancanza di un adeguato supporto
– Frequenti assenze dalla scuola o dal lavoro
Di nuovo, più questi fattori di rischio sono presenti in una persona, più è probabile che sia necessario un intervento intensivo per evitare un esito negativo.
Il trattamento basato sull'evidenza per i giovani con gravi problemi comportamentali è la terapia familiare (Lipskey), servizi avvolgenti, sviluppo di competenze appropriate per lo sviluppo (Braaten), servizi multi-sistema, servizi intensivi, screening dell'abuso di sostanze, trattamento per tutti i membri della famiglia e salute mentale selezione.
Questo sembra un compito enorme e i budget sono stretti. Tuttavia, abbiamo il paese più violento e il più alto tasso di incarcerazione tra TUTTE le nazioni industrializzate. Siamo anche una delle poche nazioni industrializzate ad avere ancora la pena capitale. Ci vorrà un cambio di paradigma, non enormi quantità di denaro nuovo, per arginare la marea della violenza degli Stati Uniti. Il trattamento comunitario è molto più economico di nessun trattamento in carcere e finisce con un tasso di recidiva del 60-80%. Questo non può continuare e dobbiamo implementare il cambiamento immediatamente invece di continuare lungo il percorso infinito in cui ci troviamo ora.
Scritto da: Dr. Kathryn Seifert
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